РАСПОРЯЖЕНИЕ

КАБИНЕТ МИНИСТРОВ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 26 января 2024 года № 23-р

В целях создания и укрепления ключевых элементов системы улучшения качества в здравоохранении, способствующих улучшению качества первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике, в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О международных договорах Кыргызской Республики", статьями 13, 17 конституционного Закона Кыргызской Республики "О Кабинете Министров Кыргызской Республики":

1. Одобрить прилагаемые на официальном языке (неофициальный перевод):

- проект Соглашения о гранте Многостороннего целевого фонда доноров для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике (Проект "Дополнительное финансирование для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи") между Кыргызской Республикой и Международным банком реконструкции и развития, и Международной ассоциацией развития;

- проект Соглашения о гранте Единого донорского целевого фонда для сопутствующих мер Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике (Проект "Дополнительное финансирование для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи") между Кыргызской Республикой и Международным банком реконструкции и развития, и Международной ассоциацией развития.

2. Уполномочить министра финансов Кыргызской Республики на подписание проектов соглашений, указанных в пункте 1 настоящего распоряжения, с правом внесения изменений и дополнений непринципиального характера.

ГРАНТ № TF C1555-KG

СОГЛАШЕНИЕ о Гранте Многостороннего целевого фонда доноров для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике (Проект "Дополнительное финансирование для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи") между Кыргызской Республикой и Международным банком реконструкции и развития и Международной ассоциацией развития (выступающими в качестве администратора Многостороннего целевого фонда доноров для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи)

ГРАНТ PHCQI № TF C1555-KG

Датированное Датой подписания СОГЛАШЕНИЕ между КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКОЙ ("Получатель") и МЕЖДУНАРОДНЫМ БАНКОМ РЕКОНСТРУКЦИИ И РАЗВИТИЯ и МЕЖДУНАРОДНОЙ АССОЦИАЦИЕЙ РАЗВИТИЯ ("Банк"), выступающими в качестве администратора Многостороннего целевого фонда доноров для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи, с целью предоставления дополнительного финансирования Первоначальной Программы, описываемой в Приложении 1 к Соглашению о Первоначальном Финансировании.

Получатель и Банк настоящим договариваются о нижеследующем:

Статья I. Общие условия; определения

1.01. Общие условия (согласно определению, данному в Дополнении к настоящему Соглашению) применимы и составляют неотъемлемую часть настоящего Соглашения.

1.02. Если из контекста не следует иное, обозначенные заглавными буквами термины, которые используются в настоящем Соглашении, имеют значения, закрепленные за ними Общими условиями или Дополнением к настоящему Соглашению.

Статья II. Операция

2.01. Получатель заявляет о своей приверженности задаче операции, описываемой в Приложении 1 к настоящему Соглашению ("Операция"), которая состоит из Программы и Проекта, описываемых в этом Приложении. В этой связи, Получатель, действуя через МЗ, реализует Проект в соответствии с положениями Статьи II Стандартных условий и Приложения 2 к настоящему Соглашению.

Статья III. Грант

3.01. Банк соглашается предоставить Получателю грант в размере, не превышающем девять миллионов пятьдесят тысяч (9050000) долларов США ("Грант"), для содействия финансированию Проекта.

3.02. Получатель может производить выборку средств Гранта в соответствии с положениями Раздела III Приложения 2 к настоящему Соглашению.

3.03. Грант финансируется из средств вышеупомянутого целевого фонда, периодические взносы для которого Банк получает от доноров. В соответствии с Разделом 3.02 Стандартных условий, платежные обязательства Банка в связи с настоящим Соглашением ограничиваются суммой средств, предоставляемых ему донорами из вышеозначенного целевого фонда, а право Получателя на выборку средств Гранта обусловлено наличием таких средств.

Статья IV. Вступление в силу; Прекращение действия

4.01. Настоящее Соглашение не вступит в силу до тех пор, пока Банку не будет предоставлено удовлетворяющее его требованиям подтверждение выполнения указанных ниже условий:

(a) МЗ принято Операционное руководство, удовлетворяющее Банк по форме и содержанию; и

(b) заключение и исполнение настоящего Соглашения от имени Получателя должным образом санкционированы или ратифицированы посредством принятия Правительством всех необходимых шагов.

4.02. Как часть доказательства, которое должно быть предоставлено согласно Разделу 4.01 (а), во Всемирный банк предоставляется удовлетворяющее требованиям Банка заключение или заключения юриста-консультанта, приемлемого для Банка, или, в том случае, если это потребуется Банком, удовлетворяющее требованиям Банка письменное удостоверение за подписью компетентного должностного лица, представляющего Страну-участницу, подтверждающее следующее, а именно, что настоящее Соглашение было должным образом санкционировано или ратифицировано от имени Получателя, а также оформлено и исполнено от его имени и по его поручению, и обладает обязательной юридической силой в отношении Получателя в соответствии с изложенными в нем условиями.

4.03. В отсутствие иных договоренностей между Получателем и Банком, настоящее Соглашение вступает в силу с той даты, когда Банк направит Получателю уведомление о принятии доказательства, требуемого в соответствии с Разделом 4.01 настоящего Соглашения ("Дата вступления в силу"). В том случае, если до наступления Даты вступления в силу происходит какое-либо событие, дающее Банку право приостановить право Получателя на выборку средств со Счета Гранта, в том случае, если настоящее Соглашение было в силе в момент наступления такого события, Банк может отложить отправку уведомления, упоминаемого в настоящем Разделе, до тех пор, пока такое событие (или события) не прекратит свое существование.

4.04. Прекращение действия в случае невступления в силу. Действие настоящего Соглашения и всех обязательств его сторон прекращаются в случае его невступления в силу в течение ста восьмидесяти (180) дней с момента подписания настоящего Соглашения, если только Банком, после изучения причин задержки, не будет установлен более поздний срок для целей настоящего Раздела. Банк своевременно уведомит Получателя о таком более позднем сроке.

Статья V. Представитель Получателя; Адреса

5.01. Представителем Получателя, упоминаемым в Разделе 7.02 Стандартных условий, является его Министр финансов.

5.02. Для целей Раздела 7.01 Стандартных условий:

(a) адрес Получателя:

Министерство финансов

бульвар Эркиндик, 58

г.Бишкек, 720040

Кыргызская Республика; и

(b) электронный адрес Получателя:

5.03. Для целей Раздела 7.01 Общих условий:

(a) адрес Банка:

International Bank for Reconstruction and Development/International Development Association

1818 H Street, N.W.

Washington, D.C. 20433

United States of America; и

(b) электронный адрес Банка:

СОГЛАСОВАНО в день подписания.

Описание Операции

Целью Проекта, как части Операции, является содействие улучшению качества услуг первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике.

Операция состоит из Программы и Проекта следующим образом:

Часть 1: Программа

Область результатов 1: Интеграция механизмов улучшения качества в систему предоставления медицинских услуг

(i) Создание национальной электронной платформы для регулярного сбора данных по индикаторам качества медицинской помощи и постоянной обратной связи с поставщиками ПМСП по вопросам качества; и

(ii) Создание национальной электронной платформы повышения квалификации по месту работы, которая улучшает доступ к качественному непрерывному профессиональному развитию (НПР), облегчает доставку адресных материалов НПР, направленных на устранение пробелов в качестве, и позволяет контролировать эффективность адресных усилий НПР.

Область результатов 2: Укрепление стратегических закупок медуслуг для обеспечения качества медицинской помощи

(i) Пересмотр Программы государственных гарантий с целью улучшения охвата по отобранным приоритетным состояниям на уровне первичной медико-санитарной помощи;

(ii) Пересмотр механизма оплаты ПМСП применяемый ФОМС с целью улучшения качества и эффективного охвата отдельных приоритетных услуг, включая, в частности, охрану здоровья матери и ребенка и контроль неинфекционных заболеваний;

(iii) Пересмотр Дополнительной лекарственной программы ОМС (ДЛП ОМС) для застрахованного населения с целью повышения его экономической эффективности; и

(iv) Увеличение бюджета ФОМС для ДП ОМС с целью улучшения эффективного охвата приоритетных состояний здоровья на уровне ПМСП.

Область результатов 3: Усиление стратегического руководства и добросовестного управления сектором здравоохранения по вопросам улучшения качества

(i) Разработка и внедрение механизмов регулирования цен на лекарства; и

(ii) Создание в МЗ Отдела с целью повышения качества системы предоставления медицинских услуг.

Часть 2: Проект

Проект, направленный на оказание дополнительной поддержки Программе, состоит из:

(a) Предоставления товаров, неконсультационных услуг и Обучения организациям ПМСП и соответствующим центральным агентствам для укрепления диагностического и клинического потенциала ПМСП и финансирования Операционных расходов.

(b) Технической помощи МЗ и ФОМС, в том числе по разработке ИТ-систем и учебных и оценочных материалов, подготовке технических спецификаций на медицинское и лабораторное оборудование и экологическому менеджменту для организаций ПМСП, технической координации, обучению в целях повышения качества ПМСП и поддержки достижения ИСВ в рамках Части 1 Операции и проведения аудитов Проекта и Программы и независимой верификации ИСВ.

Реализация Операции

Раздел I. Механизмы реализации

A. Механизмы реализации и институциональные механизмы Операции

1. Получатель отвечает за реализацию, мониторинг и оценку Операции, в целом.

С этой целью, Получатель будет:

(a) поддерживать, на протяжении всей реализации Операции, агентства, офисы, подразделения и филиалы, находящиеся в составе или при МЗ и ФОМС, на каждый из которых возложены технические, социальные и экологические гарантии, фидуциарные и прочие связанные с Операцией обязанности по реализации Операции, и все они будут наделены полномочиями, функциями, возможностями, штатным расписанием и ресурсами, необходимыми для выполнения своей соответствующей функции в рамках Операции, которая будет более подробно изложена в Операционном руководстве по Операции;

(b) обеспечить, чтобы МЗ и ФОМС отвечали за мониторинг повседневной реализации Операции, составление годовых отчетов о ходе реализации Операции и консолидацию финансовых отчетов, о чем более подробно представлено в Операционном руководстве Операции; и

(c) соблюдать на протяжении всего срока реализации Операции МоВ на приемлемых для Банка условиях.

2. Получатель, действуя через МЗ, должен не позднее, чем через два (2) месяца после Даты вступления в силу установить, а затем на протяжении всего периода реализации Проекта поддерживать удовлетворяющее Банк бухгалтерское программное обеспечение для Проекта.

B. Дополнительный механизм реализации Операции

Получатель будет осуществлять Операцию в соответствии с Операционным руководством, и, за исключением тех случаев, когда с Банком согласовано иное, Банк не должен изменять или отказываться от исполнения любого положения указанного руководства, если, по мнению Банка, такое изменение или отказ от исполнения могут оказать существенное и неблагоприятное воздействие на реализацию Операции или достижение ее цели.

C. Экологические и социальные стандарты

1. Получатель, действуя через МЗ и ФОМС, должен обеспечить выполнение Проекта в соответствии с Экологическими и социальными стандартами приемлемым для Банка способом.

2. Не ограничиваясь пунктом 1 выше, Получатель, действуя через МЗ, должен обеспечить реализацию Проекта в соответствии с Планом экологических и социальных обязательств ("ПЭСО") приемлемым для Банка способом. С этой целью Получатель должен обеспечить, чтобы:

(а) меры и действия, указанные в ПЭСО, реализовывались с должным усердием и эффективностью, как это предусмотрено в ПЭСО;

(b) имелось достаточно средств для покрытия расходов на реализацию ПЭСО;

(c) поддерживались политика и процедуры, и удерживался квалифицированный и опытный персонал в достаточном количестве для реализации ПЭСО, как это предусмотрено в ПЭСО; и

(d) ПЭСО или любое его положение не изменялись, не отменялись, не приостанавливались или не отклонялись, за исключением случаев, когда Банк соглашается в письменной форме, как указано в ПЭСО, и обеспечивает немедленное раскрытие пересмотренного ПЭСО.

3. В случае каких-либо расхождений между ПЭСО и положениями настоящего Соглашения, положения настоящего Соглашения имеют преимущественную силу.

4. Получатель, действуя через МЗ, обязуется обеспечивать:

(a) принятие со своей стороны всех мер, необходимых для сбора, компиляции и предоставления данных Банку в виде регулярных отчетов с указанной в ПЭСО периодичностью, а также незамедлительно в виде отдельного отчета или отчетов по требованию Банка, информации о статусе соблюдения требований ПЭСО и упоминаемых в нем экологических и социальных инструментов, при этом все такие отчеты по своей форме и своему содержанию должны быть приемлемыми для Банка, с определением, помимо прочего: (i) статуса реализации ПЭСО; (ii) условий, при их наличии, препятствующих реализации ПЭСО; и (iii) корректирующих и превентивных мер, принятых или необходимых для устранения таковых условий; и

(b) незамедлительное уведомление Банка о любых инцидентах или несчастных случаях, связанных либо воздействующих на Проект, которые оказывают или могут оказать значительное отрицательное воздействие на окружающую среду, затронутые сообщества, общественность или работников, включая взрывы, разливы и любые несчастные случаи на рабочем месте, которые приводят к смерти, серьезным или множественным травмам, загрязнению или любым трудовым конфликтам, сопровождаемым насилием, или спорам между Получателем или силами безопасности (назначенными для защиты Проекта) и местными сообществами, любой случай сексуальной эксплуатации и надругательства, сексуальных домогательств и насилия в отношении несовершеннолетних, или любые инциденты на международных водных путях или спорных территориях или связанные с ними, в соответствии с ПЭСО, упомянутыми в нем экологическими и социальными инструментами, а также Экологическими и социальными стандартами.

5. Получатель, действуя через МЗ, обязуется создать, опубликовать, поддерживать и использовать доступный механизм рассмотрения жалоб, получать и содействовать разрешению жалоб и проблем затронутых Проектом людей, и принимать все необходимые и надлежащие меры для разрешения или содействия разрешению таких жалоб и проблем приемлемым для Банка способом.

Раздел II. Мониторинг, отчетность и оценка Операции

А. Отчеты по Операции

Получатель обеспечивает, чтобы каждый Отчет по Операции, охватывающий соответствующее календарное полугодие, передавался в Банк не позднее, чем через один (1) месяц после завершения каждого календарного полугодия.

Раздел III. Снятие средств Гранта

А. Общие положения

1. Получатель может производить снятие средств Гранта в соответствии с положениями Статьи III Стандартных условий и данным Разделом для финансирования, в отношении Проекта, Допустимых расходов в пределах выделенной суммы и, если применимо, вплоть до процентной доли, указанной для каждой Категории в следующей таблице:

В. Условия снятия средств; Срок снятия средств

1. Несмотря на положения Части А настоящего Раздела, не допускается снятие средств для платежей, произведенных до Даты подписания.

2. Датой закрытия является 30 июня 2026 года.

Определения

1. "Дополнительная лекарственная программа ОМС" или "ДЛП ОМС" означает администрируемую ФОМС программу по льготному лекарственному обеспечению на амбулаторном уровне для застрахованных граждан Получателя, учрежденную в соответствии с постановлением Правительства Кыргызской Республики № 28 от 12 января 2012 года "Об утверждении Положения о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне в рамках Программы государственных гарантий и Дополнительной программы обязательного медицинского страхования.

2. "Руководство по предотвращению коррупции" означает, для целей параграфа 2 Дополнения к Стандартным условиям, "Руководство по предотвращению и пресечению мошенничества и коррупции в рамках Проектов, финансируемых из средств кредитов МБРР и кредитов и грантов МАР", принятое 15 октября 2006 года, пересмотренное в январе 2011 года и действующее в редакции от 1 июля 2016 года.

3. "Категория" означает категорию, указанную в таблице в Разделе IV.А.1 Приложения 2 к настоящему Соглашению.

4. "Индикатор, связанный с выплатами" или "ИСВ" означает показатель, относящийся к указанной Категории, как далее описывается в Соглашении о Первоначальном финансировании.

5. "Результат, связанный с выплатами" или "РСВ" означает результат, относящийся к указанной Категории, как далее описывается в Соглашении о Первоначальном финансировании, по достижении которого может быть снята сумма Финансирования, выделенная для указанного результата.

6. "План экологических и социальных обязательств" или "ПЭСО" означает план экологических и социальных обязательств по Проекту, датированный 30 мая 2023 года, в каковой могут периодически вноситься изменения в соответствии с содержащимися в нем положениями, в котором изложены важные меры и действия, которые Получатель должен будет осуществить или обеспечить их осуществление для устранения потенциальных экологических и социальных рисков и воздействий Проекта, включая сроки выполнения действий и мер, институциональные, кадровые, обучающие виды действий, мероприятия по мониторингу и отчетности, а также любые иные экологические и социальные инструменты, которые будут подготовлены на основании этого плана.

7. "Социально-экологические стандарты" или "СЭС" в собирательном значении означает: (i) "Социально-экологический стандарт 1: Оценка и управление социально-экологическими рисками и воздействиями"; (ii) "Социально-экологический стандарт 2: Рабочий персонал и условия труда"; (iii) "Социально-экологический стандарт 3: Рациональное использование ресурсов, предотвращение загрязнения окружающей среды и управление"; (iv) "Социально-экологический стандарт 4: Охрана здоровья и обеспечение безопасности населения"; (v) "Социально-экологический стандарт 5: Приобретение земли, ограничение права землепользования и принудительное переселение"; (vi) "Социально-экологический стандарт 6: Сохранение биологического разнообразия и устойчивое управление живыми природными ресурсами"; (vii) "Социально-экологический стандарт 7: Коренные народы/исторически незащищенные традиционные местные общины стран Африки к югу от Сахары"; (viii) "Социально-экологический стандарт 8: Культурное наследие"; (ix) "Социально-экологический стандарт 9: Финансовые посредники"; (х) "Социально-экологический стандарт 10: Взаимодействие с заинтересованными сторонами и раскрытие информации"; опубликованные Банком и действующие с 1 октября 2018 года.

8. "Меморандум о взаимопонимании" или "МоВ" означает меморандум между МФ, МЗ и ФОМС, удовлетворяющий Банк и упоминаемый в Разделе I.A (с) Приложения 2 к Соглашению.

9. "МФ" означает Министерство финансов Получателя или любого его правопреемника, приемлемого для Банка.

10. "МЗ" означает Министерство здравоохранения Получателя или любого его правопреемника, приемлемого для Банка.

11. "ФОМС" означает Фонд обязательного медицинского страхования Получателя, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Законом Получателя № 112 от 18 октября 1999 года, Постановлением Правительства Получателя № 133 от 2 февраля 2012 года и № 339 от 24 ноября 2021 года, или любого его правопреемника, приемлемого для Банка.

12. "Операционные расходы" означает приростные операционные расходы МЗ, все в счет реализации, управления, мониторинга и оценки Проекта, включая выплату заработной платы контрактным сотрудникам (за исключением услуг консультантов и заработной платы представителей государственной службы Получателя) и соответствующие Социальные отчисления, аренду офисных помещений, небольшие работы по ремонту офисных помещений, материалы и оборудование для офиса, коммунальные услуги, расходы на связь, техническое обслуживание транспортных средств и транспортные расходы, поддержку информационных систем, подписку на медицинскую литературу, расходы на услуги перевода, выплату банковских комиссионных, командировочные и суточные, а также прочие приемлемые расходы, напрямую связанные с реализацией проектных мероприятий, каждое из которых основывается на приемлемом для Ассоциации годовом бюджете.

13. "Операция" означает в совокупности все виды деятельности, описываемые в рамках Программы и Проекта в Приложении 1 к настоящему Соглашению.

14. "Операционное руководство" означает руководство Получателя, в котором, в частности, подробно изложены цель развития Операции, подробное описание деятельности и организационной структуры; процедуры административного управления, закупок, финансового управления и мониторинга и оценки, индикаторы промежуточных результатов, ИСВ и РСВ, протоколы верификации и стандартные требования в отношении фидуциарной безопасности, реализации, мониторинга и оценки.

15. "Отчет по Операции" означает объединенный Отчет по Программе (согласно определению в Соглашении о Первоначальном финансировании) для Части 1 Операции и Отчет по Проекту для Части 2 Операции.

16. "Соглашение о Первоначальном финансировании" означает соглашение о финансировании между Получателем и Ассоциацией от 9 сентября 2019 года (Кредит 6414-KG/Грант D468-KG) для Программы улучшения первичной медико-санитарной помощи.

17. "Первоначальная Программа" означает программу, описываемую в Соглашении о Первоначальном финансировании.

18. "ПМСП" означает первичную медико-санитарную помощь.

19. "Положение о закупках" означает, для целей пункта 20 Дополнения к Стандартным условиям, "Положение о закупках Всемирного банка для заемщиков ФИП", принятое в ноябре 2020 года.

20. "Программа" означает деятельность, описываемую в Части 1 Операции.

21. "Проект" означает деятельность, описываемую в Части 2 Операции.

22. "Дата подписания" означает более позднюю из двух дат, в которые Получатель и Банк подписали настоящее Соглашение, и такое определение относится ко всем отсылкам к "дате Соглашения о Гранте" в Стандартных условиях.

23. "Социальные отчисления" означает любые выплаты, премии или взносы в качестве медицинских пособий, пособий по безработице, взносов на страхование от нетрудоспособности, компенсационных выплат работникам, пенсионных выплат (пенсии или социальное обеспечение) и взносов на страхование жизни, которые представляют собой выплату для выборки будущих пособий для соответствующего персонала.

24. "Стандартные условия" означает "Стандартные условия Международного банка реконструкции и развития и Международной ассоциации развития для Грантового финансирования, осуществляемого Банком из целевых (трастовых) фондов" в редакции от 25 февраля 2019 года.

25. "Обучение" означает расходы, понесенные Получателем в связи с учебными курсами, семинарами, практикумами и прочими учебными мероприятиями в рамках Части 2(a) Проекта, включая согласованные с Банком расходы на учебные материалы, аренду помещений и оборудования, командировочные расходы, выплату суточных стажерам и инструкторам, и выплату гонораров инструкторов.

ГРАНТ № TF C1556-KG

СОГЛАШЕНИЕ о Гранте Единого донорского целевого фонда для сопутствующих мер Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике (Проект "Дополнительное финансирование для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи") между Кыргызской Республикой и Международным банком реконструкции и развития и Международной ассоциацией развития (выступающими в качестве администратора сопутствующих мер Единого донорского целевого фонда для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи)

ГРАНТ SDTF № TF C1556-KG

Датированное Датой подписания СОГЛАШЕНИЕ между КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКОЙ ("Получатель") и МЕЖДУНАРОДНЫМ БАНКОМ РЕКОНСТРУКЦИИ И РАЗВИТИЯ и МЕЖДУНАРОДНОЙ АССОЦИАЦИЕЙ РАЗВИТИЯ ("Банк"), выступающими в качестве администратора сопутствующих мер Единого донорского целевого фонда для Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи, с целью предоставления дополнительного финансирования Первоначальной Программы, описываемой в Приложении 1 к Соглашению о Первоначальном Финансировании.

Получатель и Банк настоящим договариваются о нижеследующем:

Статья I. Общие условия; определения

1.01. Общие условия (согласно определению, данному в Дополнении к настоящему Соглашению) применимы и составляют неотъемлемую часть настоящего Соглашения.

1.02. Если из контекста не следует иное, обозначенные заглавными буквами термины, которые используются в настоящем Соглашении, имеют значения, закрепленные за ними Общими условиями или Дополнением к настоящему Соглашению.

Статья II. Операция

2.01. Получатель заявляет о своей приверженности задаче операции, описываемой в Приложении 1 к настоящему Соглашению ("Операция"), которая состоит из Программы и Проекта, описываемых в этом Приложении. В этой связи, Получатель, действуя через МЗ, реализует Проект в соответствии с положениями Статьи II Стандартных условий и Приложения 2 к настоящему Соглашению.

Статья III. Грант

3.01. Банк соглашается предоставить Получателю грант в размере, не превышающем два миллиона четыреста тысяч (2400000) долларов США ("Грант"), для содействия финансированию Проекта, согласно описанию в Приложении 1 к настоящему Соглашению.

3.02. Получатель может производить выборку средств Гранта в соответствии с положениями Раздела III Приложения 2 к настоящему Соглашению.

3.03. Грант финансируется из средств вышеупомянутого целевого фонда, периодические взносы для которого Банк получает от донора. В соответствии с Разделом 3.02 Стандартных условий, платежные обязательства Банка в связи с настоящим Соглашением ограничиваются суммой средств, предоставляемых ему донорами из вышеозначенного целевого фонда, а право Получателя на выборку средств Гранта обусловлено наличием таких средств.

Статья IV. Вступление в силу; Прекращение действия

4.01. Настоящее Соглашение не вступит в силу до тех пор, пока Банку не будет предоставлено удовлетворяющее его требованиям подтверждение выполнения указанных ниже условий:

(a) МЗ принято Операционное руководство, удовлетворяющее Банк по форме и содержанию; и

(b) заключение и исполнение настоящего Соглашения от имени Получателя должным образом санкционированы или ратифицированы посредством принятия Правительством всех необходимых шагов.

4.02. Как часть доказательства, которое должно быть предоставлено согласно Разделу 4.01 (а), во Всемирный банк предоставляется удовлетворяющее требованиям Банка заключение или заключения юриста-консультанта, приемлемого для Банка, или, в том случае, если это потребуется Банком, удовлетворяющее требованиям Банка письменное удостоверение за подписью компетентного должностного лица, представляющего Страну-участницу, подтверждающее следующее, а именно, что настоящее Соглашение было должным образом санкционировано или ратифицировано от имени Получателя, а также оформлено и исполнено от его имени и по его поручению, и обладает обязательной юридической силой в отношении Получателя в соответствии с изложенными в нем условиями.

4.03. В отсутствие иных договоренностей между Получателем и Банком, настоящее Соглашение вступает в силу с той даты, когда Банк направит Получателю уведомление о принятии доказательства, требуемого в соответствии с Разделом 4.01 настоящего Соглашения ("Дата вступления в силу"). В том случае, если до наступления Даты вступления в силу происходит какое-либо событие, дающее Банку право приостановить право Получателя на выборку средств со Счета Гранта, в том случае, если настоящее Соглашение было в силе в момент наступления такого события, Банк может отложить отправку уведомления, упоминаемого в настоящем Разделе, до тех пор, пока такое событие (или события) не прекратит свое существование.

4.04. Прекращение действия в случае невступления в силу. Действие настоящего Соглашения и всех обязательств его сторон прекращаются в случае его невступления в силу в течение ста восьмидесяти (180) дней с момента подписания настоящего Соглашения, если только Банком, после изучения причин задержки, не будет установлен более поздний срок для целей настоящего Раздела. Банк своевременно уведомит Получателя о таком более позднем сроке.

Статья V. Представитель Получателя; Адреса

5.01. Представителем Получателя, упоминаемым в Разделе 7.02 Стандартных условий, является его Министр финансов.

5.02. Для целей Раздела 7.01 Стандартных условий:

(a) адрес Получателя:

Министерство финансов

бульвар Эркиндик, 58

г.Бишкек, 720040

Кыргызская Республика; и

(b) электронный адрес Получателя:

5.03. Для целей Раздела 7.01 Общих условий:

(a) адрес Банка:

International Bank for Reconstruction and Development/International Development Association

1818 H Street, N.W.

Washington, D.C. 20433

United States of America; и

(b) электронный адрес Банка:

СОГЛАСОВАНО в день подписания.

Описание Операции

Целью Проекта, как части Операции, является содействие улучшению качества услуг первичной медико-санитарной помощи в Кыргызской Республике.

Операция состоит из Программы и Проекта следующим образом:

Часть 1: Программа

Область результатов 1: Интеграция механизмов улучшения качества в систему предоставления медицинских услуг

(i) Создание национальной электронной платформы для регулярного сбора данных по индикаторам качества медицинской помощи и постоянной обратной связи с поставщиками ПМСП по вопросам качества; и

(ii) Создание национальной электронной платформы повышения квалификации по месту работы, которая улучшает доступ к качественному непрерывному профессиональному развитию (НПР), облегчает доставку адресных материалов НПР, направленных на устранение пробелов в качестве, и позволяет контролировать эффективность адресных усилий НПР.

Область результатов 2: Укрепление стратегических закупок медуслуг для обеспечения качества медицинской помощи

(i) Пересмотр Программы государственных гарантий с целью улучшения охвата по отобранным приоритетным состояниям на уровне первичной медико-санитарной помощи;

(ii) Пересмотр механизма оплаты ПМСП применяемый ФОМС с целью улучшения качества и эффективного охвата отдельных приоритетных услуг, включая, в частности, охрану здоровья матери и ребенка и контроль неинфекционных заболеваний;

(iii) Пересмотр Дополнительной лекарственной программы ОМС (ДЛП ОМС) для застрахованного населения с целью повышения его экономической эффективности; и

(iv) Увеличение бюджета ФОМС для ДП ОМС с целью улучшения эффективного охвата приоритетных состояний здоровья на уровне ПМСП.

Область результатов 3: Усиление стратегического руководства и добросовестного управления сектором здравоохранения по вопросам улучшения качества

(i) Разработка и внедрение механизмов регулирования цен на лекарства; и

(ii) Создание в МЗ Отдела с целью повышения качества системы предоставления медицинских услуг.

Часть 2: Проект

Проект, направленный на оказание дополнительной поддержки Программе, состоит из:

(a) Предоставления товаров, неконсультационных услуг и Обучения организациям ПМСП и соответствующим центральным агентствам для укрепления диагностического и клинического потенциала ПМСП и финансирования Операционных расходов.

(b) Технической помощи МЗ и ФОМС, в том числе по разработке ИТ-систем и учебных и оценочных материалов, подготовке технических спецификаций на медицинское и лабораторное оборудование и экологическому менеджменту для организаций ПМСП, технической координации и обучению в целях повышения качества ПМСП и поддержки достижения ИСВ в рамках Части 1 Операции и проведения аудитов Проекта и Программы и независимой верификации ИСВ.

Реализация Операции

Раздел I. Механизмы реализации

A. Механизмы реализации и институциональные механизмы Операции

1. Получатель отвечает за реализацию, мониторинг и оценку Операции, в целом.

С этой целью, Получатель будет:

(a) поддерживать, на протяжении всей реализации Операции, агентства, офисы, подразделения и филиалы, находящиеся в составе или при МЗ и ФОМС, на каждый из которых возложены технические, социальные и экологические гарантии, фидуциарные и прочие связанные с Операцией обязанности по реализации Операции, и все они будут наделены полномочиями, функциями, возможностями, штатным расписанием и ресурсами, необходимыми для выполнения своей соответствующей функции в рамках Операции, которая будет более подробно изложена в Операционном руководстве по Операции;

(b) обеспечить, чтобы МЗ и ФОМС отвечали за мониторинг повседневной реализации Операции, составление годовых отчетов о ходе реализации Операции и консолидацию финансовых отчетов, о чем более подробно представлено в Операционном руководстве по Операции; и

(c) соблюдать на протяжении всего срока реализации Операции МоВ на приемлемых для Банка условиях.

2. Получатель, действуя через МЗ, должен не позднее, чем через два (2) месяца после Даты вступления в силу установить, а затем на протяжении всего периода реализации Проекта поддерживать удовлетворяющее Банк бухгалтерское программное обеспечение для Проекта.

B. Дополнительные механизмы реализации Операции

Получатель должен осуществить Операцию в соответствии с Операционным руководством, и, за исключением тех случаев, когда с Банком согласовано иное, Банк не должен изменять или отказываться от исполнения любого положения указанного руководства, если, по мнению Банка, такое изменение или отказ от исполнения могут оказать существенное и неблагоприятное воздействие на реализацию Операции или достижение ее цели.

C. Экологические и социальные стандарты

1. Получатель, действуя через МЗ и ФОМС, должен обеспечить выполнение Проекта в соответствии с Экологическими и социальными стандартами приемлемым для Банка способом.

2. Не ограничиваясь пунктом 1 выше, Получатель, действуя через МЗ, должен обеспечить реализацию Проекта в соответствии с Планом экологических и социальных обязательств ("ПЭСО") приемлемым для Банка способом. С этой целью Получатель должен обеспечить, чтобы:

(а) меры и действия, указанные в ПЭСО, реализовывались с должным усердием и эффективностью, как это предусмотрено в ПЭСО;

(b) имелось достаточно средств для покрытия расходов на реализацию ПЭСО;

(c) поддерживались политика и процедуры, и удерживался квалифицированный и опытный персонал в достаточном количестве для реализации ПЭСО, как это предусмотрено в ПЭСО; и

(d) ПЭСО или любое его положение не изменялись, не отменялись, не приостанавливались или не отклонялись, за исключением случаев, когда Банк соглашается в письменной форме, как указано в ПЭСО, и обеспечивает немедленное раскрытие пересмотренного ПЭСО.

3. В случае каких-либо расхождений между ПЭСО и положениями настоящего Соглашения, положения настоящего Соглашения имеют преимущественную силу.

4. Получатель, действуя через МЗ, обязуется обеспечивать:

(a) принятие со своей стороны всех мер, необходимых для сбора, компиляции и предоставления данных Банку в виде регулярных отчетов с указанной в ПЭСО периодичностью, а также незамедлительно в виде отдельного отчета или отчетов по требованию Банка, информации о статусе соблюдения требований ПЭСО и упоминаемых в нем экологических и социальных инструментов, при этом все такие отчеты по своей форме и своему содержанию должны быть приемлемыми для Банка, с определением, помимо прочего: (i) статуса реализации ПЭСО; (ii) условий, при их наличии, препятствующих реализации ПЭСО; и (iii) корректирующих и превентивных мер, принятых или необходимых для устранения таковых условий; и

(b) незамедлительное уведомление Банка о любых инцидентах или несчастных случаях, связанных либо воздействующих на Проект, которые оказывают или могут оказать значительное отрицательное воздействие на окружающую среду, затронутые сообщества, общественность или работников, включая взрывы, разливы и любые несчастные случаи на рабочем месте, которые приводят к смерти, серьезным или множественным травмам, загрязнению или любым трудовым конфликтам, сопровождаемым насилием, или спорам между Получателем или силами безопасности (назначенными для защиты Проекта) и местными сообществами, любой случай сексуальной эксплуатации и надругательства, сексуальных домогательств и насилия в отношении несовершеннолетних, или любые инциденты на международных водных путях или спорных территориях или связанные с ними, в соответствии с ПЭСО, упомянутыми в нем экологическими и социальными инструментами, а также Экологическими и социальными стандартами.

5. Получатель, действуя через МЗ, обязуется создать, опубликовать, поддерживать и использовать доступный механизм рассмотрения жалоб, получать и содействовать разрешению жалоб и проблем затронутых Проектом людей, и принимать все необходимые и надлежащие меры для разрешения или содействия разрешению таких жалоб и проблем приемлемым для Банка способом.

Раздел II. Мониторинг, отчетность и оценка Операции

А. Отчеты по Операции

Получатель обеспечивает, чтобы каждый Отчет по Операции, охватывающий соответствующее календарное полугодие, передавался в Банк не позднее, чем через один (1) месяц после завершения каждого календарного полугодия.

Раздел III. Снятие средств Гранта

А. Общие положения

1. Получатель может производить снятие средств Гранта в соответствии с положениями Статьи III Стандартных условий и данным Разделом для финансирования, в отношении Проекта, Допустимых расходов в пределах выделенной суммы и, если применимо, вплоть до процентной доли, указанной для каждой Категории в следующей таблице:

В. Условия снятия средств; Срок снятия средств

1. Несмотря на положения Части А настоящего Раздела, не допускается снятие средств для платежей, произведенных до Даты подписания.

2. Датой закрытия является 30 июня 2026 года.

Определения

1. "Дополнительная лекарственная программа ОМС" или "ДЛП ОМС" означает администрируемую ФОМС программу по льготному лекарственному обеспечению на амбулаторном уровне для застрахованных граждан Получателя, учрежденную в соответствии с постановлением Правительства Кыргызской Республики № 28 от 12 января 2012 года "Об утверждении Положения о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне в рамках Программы государственных гарантий и Дополнительной программы обязательного медицинского страхования.

2. "Руководство по предотвращению коррупции" означает, для целей параграфа 2 Дополнения к Стандартным условиям, "Руководство по предотвращению и пресечению мошенничества и коррупции в рамках Проектов, финансируемых из средств кредитов МБРР и кредитов и грантов МАР", принятое 15 октября 2006 года, пересмотренное в январе 2011 года и действующее в редакции от 1 июля 2016 года.

3. "Категория" означает категорию, указанную в таблице в Разделе III.А.1 Приложения 2 к настоящему Соглашению.

4. "Индикатор, связанный с выплатами" или "ИСВ" означает показатель, относящийся к указанной Категории, как далее описывается в Соглашении о Первоначальном финансировании.

5. "Результат, связанный с выплатами" или "РСВ" означает результат, относящийся к указанной Категории, как далее описывается в Соглашении о Первоначальном финансировании, по достижении которого может быть снята сумма Финансирования, выделенная для указанного результата.

6. "План экологических и социальных обязательств" или "ПЭСО" означает план экологических и социальных обязательств по Проекту, датированный 30 мая 2023 года, в каковой могут периодически вноситься изменения в соответствии с содержащимися в нем положениями, в котором изложены важные меры и действия, которые Получатель должен будет осуществить или обеспечить их осуществление для устранения потенциальных экологических и социальных рисков и воздействий Проекта, включая сроки выполнения действий и мер, институциональные, кадровые, обучающие виды действий, мероприятия по мониторингу и отчетности, а также любые иные экологические и социальные инструменты, которые будут подготовлены на основании этого плана.

7. "Социально-экологические стандарты" или "СЭС" в собирательном значении означает: (i) "Социально-экологический стандарт 1: Оценка и управление социально-экологическими рисками и воздействиями"; (ii) "Социально-экологический стандарт 2: Рабочий персонал и условия труда"; (iii) "Социально-экологический стандарт 3: Рациональное использование ресурсов, предотвращение загрязнения окружающей среды и управление"; (iv) "Социально-экологический стандарт 4: Охрана здоровья и обеспечение безопасности населения"; (v) "Социально-экологический стандарт 5: Приобретение земли, ограничение права землепользования и принудительное переселение"; (vi) "Социально-экологический стандарт 6: Сохранение биологического разнообразия и устойчивое управление живыми природными ресурсами"; (vii) "Социально-экологический стандарт 7: Коренные народы/исторически незащищенные традиционные местные общины стран Африки к югу от Сахары"; (viii) "Социально-экологический стандарт 8: Культурное наследие"; (ix) "Социально-экологический стандарт 9: Финансовые посредники"; (х) "Социально-экологический стандарт 10: Взаимодействие с заинтересованными сторонами и раскрытие информации"; опубликованные Банком и действующие с 1 октября 2018 года.

8. "Меморандум о взаимопонимании" или "МоВ" означает меморандум между МФ, МЗ и ФОМС, удовлетворяющий Банк и упоминаемый в Разделе I.A (с) Приложения 2 к Соглашению.

9. "МФ" означает Министерство финансов Получателя или любого его правопреемника, приемлемого для Банка.

10. "МЗ" означает Министерство здравоохранения Получателя или любого его правопреемника, приемлемого для Банка.

11. "ФОМС" означает Фонд обязательного медицинского страхования Получателя, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Законом Получателя № 112 от 18 октября 1999 года, Постановлением Правительства Получателя № 133 от 2 февраля 2012 года и № 339 от 24 ноября 2021 года, или любого его правопреемника, приемлемого для Банка.

12. "Операция" означает в совокупности все виды деятельности, описываемые в рамках Программы и Проекта в Приложении 1 к настоящему Соглашению.

13. "Операционное руководство" означает руководство Получателя, в котором, в частности, подробно изложены цель развития Операции, подробное описание деятельности и организационной структуры; процедуры административного управления, закупок, финансового управления и мониторинга и оценки, индикаторы промежуточных результатов, ИСВ и РСВ, протоколы верификации и стандартные требования в отношении фидуциарной безопасности, реализации, мониторинга и оценки.

14. "Отчет по Операции" означает объединенный Отчет по Программе (согласно определению в Соглашении о Первоначальном финансировании) для Части 1 Операции и Отчет по Проекту для Части 2 Операции.

15. "Соглашение о Первоначальном финансировании" означает соглашение о финансировании между Получателем и Ассоциацией от 9 сентября 2019 года (Кредит 6414-KG/Грант D468-KG) для Программы улучшения первичной медико-санитарной помощи.

16. "Первоначальная Программа" означает программу, описываемую в Соглашении о Первоначальном финансировании.

17. "ПМСП" означает первичную медико-санитарную помощь.

18. "Положение о закупках" означает, для целей пункта 20 Дополнения к Стандартным условиям, "Положение о закупках Всемирного банка для заемщиков ФИП", принятое в ноябре 2020 года.

19. "Программа" означает деятельность, описываемую в Части 1 Операции.

20. "Проект" означает деятельность, описываемую в Части 2 Операции.

21. "Дата подписания" означает более позднюю из двух дат, в которые Получатель и Банк подписали настоящее Соглашение, и такое определение относится ко всем отсылкам к "дате Соглашения о Гранте" в Стандартных условиях.

22. "Стандартные условия" означает "Стандартные условия Международного банка реконструкции и развития и Международной ассоциации развития для Грантового финансирования, осуществляемого Банком из целевых (трастовых) фондов" в редакции от 25 февраля 2019 года.

23. "Обучение" означает расходы, понесенные Получателем в связи с учебными курсами, семинарами, практикумами и прочими учебными мероприятиями в рамках Части 2(a) Проекта, включая согласованные с Банком расходы на учебные материалы, аренду помещений и оборудования, командировочные расходы, выплату суточных стажерам и инструкторам, и выплату гонораров инструкторов.