ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ в соответствии со статьей 36 Закона КР от 20 июля 2009 года N 241 "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики8 декабря 2005 года. Регистрационный номер 154-05                                                   Приложение № 2                                              к приказу Министерства                                                  здравоохранения                                               Кыргызской Республики                                           от 14 ноября 2005 года № 492                                ПОЛОЖЕНИЕ         о порядке проведения патологоанатомического вскрытия                               I. Общие положения      1. Патологоанатомическое вскрытие проводится в патологоанатомичес-ких бюро и (или) отделениях ЛПО в соответствии  со  статьей  43  ЗаконаКыргызской  Республики "Об охране здоровья граждан Кыргызской Республи-ки" от 9 января 2005 года.     2. Патологоанатомическое вскрытие (аутопсия,  секция) проводится сцелью уточнения и контроля достоверности и полноты  прижизненной  диаг-ностики,  адекватности проведенных профилактических,  диагностических илечебных мероприятий,  для получения материала о патоморфозе болезней ипатологических процессов под воздействием лечебных, социальных и эколо-гических факторов.  Данные патологоанатомических вскрытий являются наи-более достоверной информацией о структуре заболеваемости и причин смер-ти населения, необходимых для медицинской и государственной статистики.     3. В  случаях  смерти  от  насильственных причин или подозрении наних,  от механических повреждений,  отравлений,  в том числе алкоголем,механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, пос-ле искусственного аборта,  произведенного вне лечебной  организации,  атакже  при  неустановленности  личности умершего,  труп подлежит судеб-но-медицинскому исследованию.     4. При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых час-тей тела.              II. Порядок назначения патологоанатомических               вскрытий трупов лиц, умерших в стационаре      1. Трупы больных, умерших в стационаре от ненасильственных причин,подвергаются патологоанатомическому вскрытию.  Ответственность за  уве-домление  родственников  о  смерти  больного возлагается на руководствоЛПО, где произошла смерть больного.     2. В  случае  наличия письменного заявления членов семьи,  близкихродственников или законного представителя умершего либо  волеизъявлениисамого  умершего,  высказанного  при  его жизни,  патологоанатомическоевскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не произво-дится.  Разрешение на выдачу трупа без вскрытия выдается директором илиего заместителем по лечебной работе ЛПО, где произошла смерть больного.В  тех  случаях,  когда  тело умершего доставлено в Республиканское илиОшское областное патологоанатомические бюро - руководителями патологоа-натомических бюро.  Об отмене вскрытия директор (или заместитель),  на-чальники патологоанатомических бюро дают письменное  указание  в  картестационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия.     3. Патологоанатомическое вскрытие обязательно:     3.1. при  невозможности  установления заключительного клиническогодиагноза заболевания, приведшего к смерти и (или) непосредственной при-чины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного встационаре;     3.2. при  подозрении  на передозировку или непереносимость лекарс-твенных средств или диагностических препаратов;     3.3. во всех случаях смерти:     - связанных с проведением профилактических,  диагностических, инс-трументальных, анестезиологических, лечебных и реанимационных мероприя-тий;     - от  острых  инфекционных  заболеваний или при подозрении на них,таких как:     1. Чума;     2. Желтая лихорадка;     3. Холера, в том числе О139;     4. Сибирская язва (вскрытие только при получении разрешения  Глав-ного Госсанврача);     5. Бруцеллез;     6. Сап;     7. Мелиоидоз;     8. Туляремия;     9. Эпидемический сыпной тиф;     10. Оспа обезьян;     11. Бешенство;     12. Лептоспироз;     13. Ку-лихорадка;     14. Лихорадка долины Рифт;     15. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС);     16. Малярия;     17. Туберкулез;     18. СПИД;     19. Менингококковая инфекция;     20. Марбург;     21. Эбола;     22. Ласа;     23. Хунин;     24. Мачупо;     25. Спонгиоформная энцефалопатия;     - от онкологических заболеваний при отсутствии прижизненной гисто-логической верификации опухоли;     - от заболеваний,  связанных с последствиями экологических катаст-роф (если не назначено судебно-медицинское вскрытие);     - беременных, рожениц, родильниц включая последний день послеродо-вого периода;     - в случае смерти детей в возрасте до 1 года.     4. При выявлении во время проведения патологоанатомического вскры-тия  признаков  насильственной  смерти  патологоанатомическое  вскрытиепрекращается и труп передается на  судебно-медицинское  исследование  вустановленном порядке.     5. В случаях смерти больных,  не имеющих родственников и (или) оп-ределенного места проживания (о чем,  как правило,  указывается в меди-цинский карте стационарного больного) и при ясном клиническом диагнозе,решением  начальника  патологоанатомического  бюро  допускается  отменавскрытия.  При этом должны быть строго соблюдены пункты 3.1-3.3 настоя-щего положения.     Труп в таких случаях может быть передан для учебных и (или)  науч-ных целей в высшие медицинские образовательные учреждения по заключениюспециальной комиссии после установления "невостребованности".     6. В случаях смерти от инфекционных заболеваний или при подозрениина них трупы умерших вскрываются в специально оборудованных  помещениях("режимных" моргах).         III. Порядок проведения патологоанатомического вскрытия      1. Патологоанатомическое  вскрытие разрешается производить в любыесроки после констатации биологической смерти врачами ЛПО.     2. Патологоанатомическое   вскрытие  трупов  больных  производитсятолько при представлении в морг одновременно с трупом медицинской картыстационарного больного,  истории родов, оформленных в установленном по-рядке.     3. Медицинская  карта  стационарного  больного  или история родов,представляемые для патологоанатомического исследования,  должны  содер-жать заключительный клинический диагноз с датой его установления,  пос-мертный эпикриз,  подлинники материалов проведенных исследований (рент-генограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реа-нимационных пособий и др.), визу директора или его заместителя с указа-нием цели направления (на патологоанатомическое исследование,  сохране-ние и т.д.).     4. Медицинские карты стационарных больных, умерших за предшествую-щие сутки передаются в отделение (бюро) не позднее 10 часов утра.     5. Перед началом патологоанатомического вскрытия врач-патологоана-том изучает представленную медицинскую документацию,  при необходимостиполучает уточнения и разъяснения у лечащих врачей.     6. В процессе патологоанатомического вскрытия врач  патологоанатомуточняет  у лечащих врачей необходимые детали,  дает пояснения присутс-твующим на вскрытии лечащим врачам.     7. При  выявлении во время патологоанатомического вскрытия призна-ков насильственной смерти или подозрении на нее патологоанатом обязан:     7.1. -  прекратить  вскрытие и незамедлительно поставить об этом визвестность руководство ЛПО;     - принять меры к сохранению трупа,  его органов и тканей для даль-нейшего судебно-медицинского исследования;     - оформить на проведенную часть прерванного патологоанатомическоговскрытия протокол по общепринятой форме с обоснованием  передачи  трупадля производства судебно-медицинского исследования.     7.2. Руководство обязано:     - немедленно сообщить в прокуратуру или районное отделение милициио выявлении признаков насильственной смерти или подозрении  на  нее,  иобеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжением;     - обеспечить возможность своевременного и полноценного  проведениябактериологического,  вирусологического и других необходимых исследова-ний.     8. Проведение судебно-медицинского вскрытия трупов лиц,  умерших встационарах,  возможно в помещении патологоанатомического бюро (отделе-ния)  штатным или другим судебно-медицинским экспертом,  уполномоченнымна это соответствующими органами.     9. По  завершении  патологоанатомического вскрытия,  производившийего врач патологоанатом,  а при необходимости заведующий патологоанато-мическим отделением (начальник бюро), подводит итоги вскрытия, формули-рует патологоанатомический диагноз,  заключение о непосредственной при-чине  смерти,  о совпадении или расхождении (включая категорию и причинрасхождения) клинического и патологоанатомического диагнозов,  намечаетпоследующие действия, направленные на верификацию диагноза. При необхо-димости к обсуждению результатов патологоанатомического вскрытия  прив-лекаются сотрудники клинических отделений и параклинических служб,  ад-министрация ЛПО.  В исключительных случаях после патологоанатомическоговскрытия формулируется лишь предварительный патологоанатомический диаг-ноз, а окончательное заключение оформляется после завершения гистологи-ческого исследования.     При проведении патологоанатомического вскрытия обязательно  гисто-логическое  исследование органов и тканей трупа.  Вскрытие является за-вершенным только после внесения в протокол вскрытия результатов  гисто-логических исследований секционного материала.     При необходимости после гистологического исследования  допускаетсявнесение изменений и дополнений в патологоанатомический диагноз, заклю-чение о непосредственных причинах смерти и  клинико-патологоанатомичес-кий эпикриз.     10. Количество объектов аутопсийного материала (объем и число  вы-резанного материала) для гистологического или иных дополнительных мето-дов исследования определяется врачом патологоанатомом, производящим па-тологоанатомическое исследование, с целью постановки максимально досто-верного патологоанатомического  диагноза.  Согласие  родственников  приэтом не требуется.     11. Присутствие лечащих врачей на  патологоанатомическом  вскрытиивходит в их функциональные обязанности. О каждом случае нарушения этогоположения заведующий патологоанатомическим отделением (начальник  бюро)руководство ЛПО.     12. При выявлении на вскрытии  острого  инфекционного  заболеванияили подозрении на него врач, производящий вскрытие, обязан:     12.1. Немедленно информировать об этом заведующего  патологоанато-мическим отделением (начальника бюро).     12.2. Незамедлительно информировать об этом директора ЛПО,  откудапоступил умерший,  или его заместителя, а в их отсутствие - ответствен-ного дежурного врача больницы.     12.3. Направить экстренное извещение об инфекционном заболевании втерриториальный центр ГСЭН.     12.4. Произвести забор материала для бактериологического или виру-сологического исследования с оформлением  необходимой  сопроводительнойдокументации.     12.5. Принять предусмотренные нормативными документами противоэпи-демические меры,  предупреждающие распространение инфекционного заболе-вания.     13. В случае,  если после гистологического и других (бактериологи-ческого и др.) исследований,  подозрение на острое инфекционное заболе-вание не подтвердилось, в территориальные центры ГСЭН обязательно пере-дается повторная телефонограмма об окончательном диагнозе,  и  делаютсясоответствующие  записи  в  журнале  учета инфекционных заболеваний ПАО(бюро).     14. Протокол  патологоанатомического  вскрытия  оформляется в деньего проведения и содержит следующие обязательные графы  (разделы):  но-мер;  дата; название больницы, отделения; паспортная часть; Ф.И.О. вра-чей клиницистов, присутствовавших на вскрытии; заключительный клиничес-кий диагноз; выписки из медицинской карты стационарного больного; текстпатологоанатомического протокола; патологоанатомический диагноз; заклю-чение о причине смерти (клинико-патологоанатомический эпикриз);  сличе-ние патологоанатомического и клинического  диагнозов;  при  расхождениидиагнозов - с указанием категории и причины расхождения;  номер и копиязаписи медицинского свидетельства о смерти; коды по Международной клас-сификации болезней (МКБ)-10 нозологических единиц рубрик патологоанато-мического диагноза;  число кусков (или частей) органов и тканей, взятыхдля гистологического и иных методов исследования;  гистологическое исс-ледование; подписи врача патологоанатома и заведующего патологоанатоми-ческим отделением.     15. Ответственность за обеспечение ПАО всем необходимым оборудова-нием для проведения патологоанатомических вскрытий, включая последующиегистологическое, бактериологическое, вирусологическое, судебно-химичес-кое и другие необходимые методы исследования,  возлагается на руководс-тво ЛПО, в структуре которых находятся патологоанатомические отделения;на руководителей областных и (или) республиканского патологоанатомичес-ких бюро.                  IV. О порядке вскрытия детских трупов             в лечебно-профилактических организациях (ЛПО)      1. Вскрытию  подвергается  умершие  дети  в ЛПО возраста до 14 летвключительно,  а обязательному вскрытию - умершие дети в ЛПО в возрастедо 1 года.     Заведующие патологоанатомическими отделениями в  случаях  вскрытиядетей  обеспечивают  в  100%  микроскопическое  исследование  материалавскрытий.     2. В случаях смерти детей вне лечебной организации,  их трупы под-лежат судебно-медицинскому вскрытию.  Патологоанатом может быть привле-чен  для  консультативной помощи по договоренности с бюро судебно-меди-цинской экспертизы.     3. Директор  лечебно-профилактической организации и заведующий па-тологоанатомическим отделением организуют вирусологическую  (или  имму-нофлюоресцентное) и бактериологическое исследование материалов вскрытийтрупов детей во всех случаях с подозрением на инфекционное  заболевание(включая  пневмонию),  используя  для этого соответствующие лабораториипри данной лечебной организации или центре госсанэпиднадзора.               V. Порядок вскрытия трупов мертворожденных           и новорожденных, умерших в перинатальном периоде      1. Обязательному вскрытию и регистрации в протоколе патологоанато-мического исследования подлежат все умершие в ЛПО новорожденные, а так-же  мертворожденные  массой 500,0 грамм и более,  длиной тела 25,0 см иболее, при сроке беременности 22 недели и более, с оформлением протоко-ла вскрытия,  включая случаи после прерывания беременности по медицинс-ким и социальным показаниям.  Медицинское свидетельство о перинатальнойсмерти выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с мас-сой тела 500,0 грамм и более,  длиной тела 25,0 см и более,  срок бере-менности 22 недели и более.     2. Абортусы и мертворожденные в сроке беременности до 22 недель  имассой  менее  500,0  грамм вскрываются выборочно в научно-практическихцелях без оформления медицинского свидетельства о перинатальной смерти.В  таких случаях оформляется протокол патологоанатомического исследова-ния.     3. Трупы плодов и умерших новорожденных направляются на патологоа-натомическое исследование вместе с последом.     4. Одновременно в патологоанатомическое отделение доставляется ис-тория развития новорожденного, содержащая посмертный эпикриз и заключи-тельный клинический диагноз,  и выписка из истории родов. Доставка всехтрупов новорожденных и мертворожденных и их последов осуществляется  непозднее  12 часов после родов мертворожденного или смерти новорожденно-го.     5. На  вскрытии  необходимо  присутствие  врача акушера-гинекологаи/или педиатра-неонатолога.     6. Медицинское  свидетельство о перинатальной смерти оформляется вдень вскрытия с указанием, является ли этот диагноз предварительным илиокончательным.  Если диагноз предварительный, то после проведения всегокомплекса исследований секционного  материала  взамен  предварительногодолжно  быть  выдано  новое "окончательное" медицинское свидетельство оперинатальной смерти.  Протокол вскрытия составляется в день  вскрытия.Патологоанатомический  диагноз и клинико-анатомический эпикриз формули-руется на основании данных вскрытия и дополнительных исследований,  вы-полненных после вскрытия.  После завершения гистологического исследова-ния,  которое расшифровывает,  уточняет,  дополняет результаты вскрытияили обнаруживает невидимые макроскопически изменения,  патологоанатоми-ческий диагноз может быть изменен и записывается как  "патологоанатоми-ческий диагноз после гистологического исследования".     7. Гистологическое исследование секционного материала  и  последовдолжно производиться во всех 100% случаев вскрытий.     8. Патологоанатомическое исследование трупов плодов и  новорожден-ных  имеет  особенности вскрытия черепа,  позвоночника,  передней частигрудной клетки,  живота,  сердца, конечностей, описания признаков доно-шенности, недоношенности, переношенности (см. методические рекомендации"Анатомо-физиологические характеристики, правила и особенности вскрытиямаловесных детей", утвержденные Минздравом КР 1.10.2003 г.).            VI. О порядке патологоанатомического исследования                 плодов при самопроизвольных выкидышах      1. Все плоды при самопроизвольных выкидышах массой до 500,0  граммподлежат антропометрическому исследованию патологоанатомом.     2. Руководство ЛПО обеспечивает доставку всех плодов в  патологоа-натомическое отделение.  Плод направляется с историей развития новорож-денного.     3. Регистрация плода и результатов его исследования производится вжурнале поступления и выдачи трупов.     4. При  антропометрическом  исследовании  определяется масса тела,объем груди на уровне нижнего угла лопаток и по линии, соединяющей сос-ки,  окружность  головы  на  уровне надбровных дуг и затылочного бугра.Вскрытие плода, как правило, не производится, протокол вскрытия не сос-тавляется. В отдельных случаях плоды могут вскрываться по договореннос-ти заведующего патологоанатомическим отделением с руководителем родовс-помогательного  учреждения  или  заведующим гинекологическим отделениембольницы,  если это отвечает научно-практическим задачам данной органи-зации.  В  случае вскрытия составляется протокол патологоанатомическогоисследования. Свидетельство о перинатальной смерти плода при самопроиз-вольном выкидыше не составляется.  В случае,  когда должно производитсявскрытие плода, послед направляется с плодом и регистрируется как биоп-сия. Результаты исследования сообщаются в ЛПО.     5. Если масса плода, доставляемого в патологоанатомическое отделе-ние  как  плод при самопроизвольном выкидыше,  составляет 500,0 грамм иболее,  то его следует вскрывать в соответствии с "Положением о порядкевскрытий новорожденных и мертворожденных в перинатальном периоде" (при-каз Минздрава КР от 11.12.2002 г.  № 511).  О таких случаях  заведующийпатологоанатомическим отделением обязан сообщить руководителю ЛПО отку-да он доставлен.     6. Все  плоды  при самопроизвольных выкидышах с признаками или безпризнаков жизни, массой тела до 500,0 грамм установленной при рождении,регистрации в органах ЗАГС не подлежат.  Плоды,  массой тела ниже 500,0грамм,  но прожившие свыше 168 часов, рассматриваются как новорожденныеи  подлежат  патологоанатомическому вскрытию и регистрируются в органахЗАГС.               VII. Порядок направления, транспортировки,                   приема, хранения и выдачи трупов               в патологоанатомических отделениях (бюро)      1. Руководители ЛПО должны обеспечить  извещение  родственников  осмерти  больного  и своевременную доставку трупов в морг с целью макси-мального сокращения развивающихся посмертных изменений.     2. Порядок направления трупов на патологоанатомическое вскрытие:     2.1. Трупы умерших в ЛПО доставляются в морг персоналом отделения,где произошла смерть больного.     2.2. При доставке трупа в морг должна  быть  следующая  сопроводи-тельная документация:     - сопроводительный лист (направление),  в котором указывается ЛПО,отделение,  где умер больной; фамилия, имя, отчество, возраст умершего;день и час его смерти;  посмертный диагноз;  перечень ценностей и зубовжелтого  металла,  доставляемых вместе с трупом;  день и час оформлениясопроводительного листа; фамилия, имя, отчество, должность медицинскогоработника, оформившего лист и его личная подпись;     - полностью оформленная (с  посмертным  эпикризом,  заключительнымпосмертным диагнозом,  результатами параклинических лабораторных иссле-дований) медицинская карта стационарного больного (история родов) с ви-зой руководителя ЛПО (или заместителя по лечебной работе) "на патолого-анатомическое вскрытие" (допускается доставление мед.  карты стационар-ного больного (истории родов) в срок до 10 часов утра следующего дня).     2.3. Обязательна маркировка трупа.     3. Порядок приема трупов в ПАО (бюро):     3.1. Прием трупов в ПАО (бюро) в часы и дни его работы осуществля-ется санитарами этого отделения;  в часы и дни, когда ПАО (бюро) не ра-ботает - дежурными санитарами ПАО.     4. Порядок регистрации приема трупов в ПАО (бюро).     4.1. Все трупы,  доставленные в  патологоанатомическое  отделение,подлежат  регистрации в специальном журнале регистрации приема и выдачитрупов, который подлежит постоянному хранению в отделении.     4.2. Сотрудник,  осуществляющий прием трупа в ПАО (бюро) проверяетполноту сопроводительной документации,  маркировку трупа, перечень цен-ностей,  зубов желтого металла,  документов, предметов одежды, перечис-ленных в сопроводительной документации,  и только после этого  осущест-вляет регистрацию приема трупа в ПАО (бюро).     При несовпадении данных проверки с предоставленной описью, сотруд-ник,  принимающий труп и лицо, доставившее его, составляют акт и подпи-сывают его,  после чего производится регистрация в журнале приема и вы-дачи трупов. При отказе лица, доставившего труп, участвовать в проверкеи составлении нового акта, а также при отсутствии положенных сопроводи-тельных документов - прием трупа не производится.     4.3. Сотрудник,  осуществляющий прием трупа в ПАО (бюро), произво-дит  его  маркировку;  в журнале регистрации приема и выдачи трупов ПАОзаписывает фамилию,  имя,  отчество, возраст умершего, дату его смерти,день и час доставки в морг, наименование организации, доставившей труп,полный перечень документов,  ценностей,  включая зубы желтого  металла,предметов одежды, доставленных с трупом.     Если труп доставлен в ПДО на временное сохранение,  регистрируетсятакже  номер  медицинского  свидетельства о смерти и наименование меди-цинской организации, выдавшего его.     При наличии  гнилостных изменений трупа или посмертных поврежденийоткрытых частей тела в журнале делается соответствующая запись.     5. Порядок хранения и выдачи трупов в ПАО (бюро).     5.1. Патологоанатомическое отделение (бюро)  обязано  использоватьсредства, имеющиеся в его распоряжении, для сохранения трупа до дня вы-дачи его родственникам или уполномоченным лицам.     5.2. Выдача  тела умершего из ПАО (бюро) по требованию родственни-ков или уполномоченными ими лиц не может быть задержана на  срок  более3-х суток с момента установления причины смерти.     5.3. Тело умершего,  доставленное в ПАО (бюро)  из  стационара  навскрытие или сохранение,  может находиться в морге бесплатно до 1-х су-ток с момента поступления.     Если родственники  умершего или уполномоченные ими лица извещены осмерти,  но существуют обстоятельства,  затрудняющие осуществление  имипогребения,  в случае поиска родственников или их законных представите-лей, этот срок может быть увеличен до 3-х суток.     ________ является сохранение тел свыше 1-х суток, если на это име-ется письменная просьба родственников умершего или уполномоченными  имилиц.     6. Перечень обязательных (бесплатных) и  дополнительных  (платных)ритуальных услуг, выполняемых в ПАО (бюро):     6.1. Обязательные (бесплатные) ритуальные услуги морга:     - туалет трупа (обмывание) после вскрытия.     6.2. Дополнительные (платные) ритуальные услуги морга:     - одевание трупа;     - укладывание трупа в гроб;     - вынос  гроба  с  телом покойного в траурный зал для выдачи родс-твенникам или уполномоченным ими лицам;     - дополнительные ритуальные услуги (сверх перечня 6.2), заказывае-мые родственниками умершего или уполномоченными ими лицами.     7. В  патологоанатомическом  отделении (бюро) в месте выдачи меди-цинских свидетельств о смерти или другом доступном для населения  местедолжна  быть вывешена полная информация о перечне обязательных и допол-нительных ритуальных услугах морга,  прейскурант цен,  утвержденный Ми-нистерством  здравоохранения и согласованный с уполномоченным государс-твенным органом по антимонопольной политике.             VIII. Выдача в патологоанатомическом отделении              (бюро) медицинского свидетельства о смерти      1. Медицинское свидетельство о смерти оформляется врачом-патолого-анатомом в день вскрытия,  с указанием является ли этот диагноз предва-рительным или окончательным.     2. Выдача медицинского свидетельства о смерти после патологоанато-мического  вскрытия не может быть задержана на срок более одних суток смомента установления причины смерти.     Выдача медицинского свидетельства о смерти в случаях,  если вскры-тие не производилось, также не может быть задержана на срок более однихсуток с момента установления причины смерти.     3. Бланки "Медицинского свидетельства о смерти" относятся к разря-ду бланков строгой отчетности, используются бланки - форма 106/у, кото-рые брошюруются в сборники,  прошиваются и опечатываются, учитываются вспециальном журнале учета бланков "Медицинского свидетельства о смерти"и хранятся вместе с этим журналом в надежно запираемых  шкафах  в  ПАО,ПАБ.  Руководителем ЛПО,  в составе которого находится патологоанатоми-ческое отделение,  назначаются лица, персонально ответственные за учет,хранение и использование этих бланков.     4. Выдача медицинского свидетельства о смерти в ПАО (бюро)  произ-водится родственникам умершего или уполномоченным ими лицам, при этом вжурнале регистрации патологоанатомических вскрытий трупов и выдачи  ме-дицинских свидетельств о смерти записывается номер свидетельства,  датаего выдачи, фамилия, имя, отчество, номер паспорта получателя.     5. Выдача трупов из патологоанатомического отделения родственникамили уполномоченным ими лицам производится по предоставлению  ими  меди-цинского свидетельства о смерти и паспорта получателя. В журнале приемаи выдачи трупов регистрируются дата выдачи трупа, фамилия, имя, отчест-во, номер паспорта получателя.     Получатель расписывается в указанном журнале о получении  трупа  инаходящихся  при нем одежды,  ценностей (включая зубы желтого металла),документов.     6. В случаях, когда труп выдается из ЛПО без патологоанатомическо-го вскрытия, медицинское свидетельство о смерти выдается ЛПО, где прои-зошла смерть больного.                   IX. Сроки хранения и порядок выдачи                  патологоанатомической документации      1. Регистрационный журнал гистологических исследований  биопсийно-го, операционного материалов и последа хранятся постоянно.     2. Протоколы  патологоанатомических  вскрытий  хранятся  постоянно(бессрочно). Допускается использование разрешенных действующим приказомМинистерства здравоохранения Кыргызской Республики  бланков  протоколоввскрытий   (форма  №  013/У,  утвержденная  приказом  Минздрава  КР  от12.05.2005 г.  № 179);  разрешается использование компьютерных распеча-танных бланков протокола патологоанатомических вскрытий при условии на-личия необходимых граф раздела III пункта 14 данного положения.     3. Журналы  "учета  приема и выдачи трупов",  "учета поступления ирасхода спирта" хранятся постоянно. Журналы "регистрации патологоанато-мических вскрытий и выдачи медицинских свидетельств о смерти", "регист-рации оборудования, инструментария и аппаратуры", "годовые отчеты ПАО иПАБ" хранятся постоянно.     4. Копии медицинских свидетельств о смерти хранятся 5 лет.  Списы-ваются и уничтожаются комиссионно с составлением акта.     5. Выдача оригиналов протоколов патологоанатомических  вскрытий  ижурналов патологоанатомического отделения допускается только при выемкедокументации правоохранительными органами.     Выдача копий протокола патологоанатомических вскрытий или биопсий-ных исследований производится только по письменному  запросу  и  толькомедицинских организаций, медицинских страховых организаций и правоохра-нительных органов с разрешения заведующего патологоанатомическим  отде-лением. Выдача регистрируется в специальном журнале.     6. Годом считается не календарный,  а фактический год.  Заведующийпатологоанатомическим  отделением несет ответственность за порядок хра-нения, выдачи и уничтожения архивных документов.             X. Опись укладки для забора трупного материала                     при карантинных заболеваниях                  на бактериологическое исследование      1. Набор секционный - 1 шт.     2. Пинцет анатомический - 1 шт.     3. Ножницы - 1 шт.     4. Пипетки пастеровские с длинными концами (стерильные) - 10 шт.     5. Шприцы одноразовые 5 мл. - 2 шт.     6. Шприц одноразовые 10 мл. - 2 шт.     7. Иглы к шприцам с широким просветом - 10 шт.     8. Пробирки бактериологические (стерильные) - 10 шт.     9. Пробки резиновые N 12, 14 (под пробирки, флаконы) - 10 шт.     10. Стекла предметные, обезжиренные (с шлифованным краем) - 50 шт.     11. Банки стерильные широкогорлые с крышками на резьбе или притер-тыми пробками не менее 200 мл. - 7-8 шт.     12. Штатив складной, 8-20 гнезд - 1 шт.     13. Вата - 50 гр.     14. Спирт 96 град. - 250 мл.     15. Спиртовка - 1 шт.     16. Коробка стерилизационная (среднего размера) - 1 шт.     17. Клеенка медицинская - 2 м.     18. Марля - 1 м.     19. Нитки суровые или лигатура - 0,5 м.     20. Груша резиновая со шлангом - 1 шт.     21. Емкость для фиксатора - 1 шт.     22. Лейкопластырь 1 уп.     23. Блокнот, простой карандаш - 1+1.     24. Полиэтиленовые пакеты - 10 шт.     25. Спички - 1 коробка.     26. Печать - 1 шт.     27. Пластилин - 15 г.     28. Бикс или металлический ящик для доставки проб в лабораторию  -1 шт.     29. Контейнер для доставки проб - 1 шт.     30. Инструкция по забору материала - 1 шт.     31. Бумага писчая - 10 шт.     32. Карандаш по стеклу - 1 шт.     33. Навески дезрастворов (хлорамин в пакете по 300 г  рассчитанныйна  получение 10 литров 3%  раствора или сухая хлорная известь в пакетеиз расчета по 200 г на 1 кг выделений, пергидроль на 10 л).     34. Направление на анализ (бланки) - 10 шт.     35. Емкость эмалированная на 10 л - 2 шт.     36. Миска эмалированная - 2 шт.     37. Таз эмалированный - 2 шт.              XI. Перечень оборудования морга для вскрытия            трупа при карантинных и особо опасных инфекциях      1. Секционный стол, обитый оцинкованным железом или белой жестью сбортами - 1-2 шт.     2. Стол для инструментов и посуды для взятия материала - 1 шт.     3. Препаровальный столик или препаровальная доска - 1 шт.     4. Полный секционный набор (вскрывочный инструмент) - 1 набор.     5. Укладка для забора трупного материала - 1 шт.     6. Комплект защитной одежды I типа - 3 шт.  с клеенчатыми нарукав-никами и фартуками резиновыми перчатками - 5 пар.     7. Шкаф для хранения инструментов, костюмов и пр. - 1 шт.     8. Гидропульт - 1 шт.     9. Ведра эмалированные для приготовления дезрастворов - 3-4 шт.     10. Баки 20-ти литровые для сточных вод от трупа - 2 шт.     11. Баки 20-ти литровые для замачивания спецодежды - 2 шт.     12. Тазы эмалированные для рук - 2 шт.     13. Примус или электроплитка - 1 шт.     14. Стерилизатор большой - 2 шт.     15. Кастрюли большие для кипячения воды - 2 шт.     16. Топор - 1 шт.     17. Молоток - 1 шт.     18. Веревка - 12 м.     19. Набор стерильной посуды:     - банки широкогорлые 300,0 мл., 500,0 мл., 1000,0 мл.;     - чашки Петри, предметные стекла, пробирки и другие.     20. Клеенчатые мешки для сбора использованной при выезде спецодеж-ды - 3 шт.     21. Брезентовые рукавицы - 3 пары.     22. Дез. средства:     - готовые растворы 5-8%  лизола, 5% карболовой кислоты, 3-5% раст-воры хлорамина - 10 литров.     Резерв: лизол - 2 кг,  хлорная известь - 50 кг,  хлорамин - 5  кг,хлорофос - 0,5 кг.     23. Дез. коврики - 4 шт.     24. Бумага писчая, простой карандаш, карандаш по стеклу.         XII. Особенности работы патологоанатома при подозрении        на карантинные и особо опасные инфекции (чума, холера,           желтая лихорадка, конго-крымская геморрагическая             лихорадка (ККГЛ), ТОРС и другие инфекционные             заболевания неясной этиологии, представляющие                       опасность для населения)      При подозрении на карантинные и особо опасные  инфекции  во  времявскрытия  трупа  работа  временно  прекращается до прибытия консультан-тов-специалистов отдела особо опасных инфекций ЦГСЭН или  противочумнойорганизации.  Труп  накрывается клеенкой без применения дезинфицирующихсредств.  Если одновременно проводилось несколько вскрытий,  они  такжепрекращаются. По медицинской карте стационарного больного уточняют дан-ные клинического и эпидемиологического обследования умершего. О предва-рительных  результатах вскрытия немедленно ставится в известность руко-водитель ЛПО или лицо, его заменяющее.     Окна, форточки и двери в секционной и других помещениях морга зак-рываются, вентиляция отключается. Вентиляционные отверстия заклеиваютсялейкопластырем. Спуск сточных вод в канализацию прекращается. Промывныеводы собираются в ведра или другие емкости,  содержащие дезинфицирующиерастворы.     Прозектор и санитар снимают верхний халат и фартук, в котором про-водили вскрытие,  и переодеваются,  обработав открытые части тела 0,5-1процентным раствором хлорамина или 70 град.  спиртом,  а слизистые обо-лочки - раствором стрептомицина при подозрении на чуму или слабым розо-вым раствором марганцовокислого калия при подозрении на ККГЛ. При подт-верждении диагноза персонал, участвовавший на вскрытии трупа с подозре-нием на чуму, ККГЛ, ТОРС подлежит изоляции и профилактическому лечению,а в случаях с подозрением на холеру, желтую лихорадку за персоналом ус-танавливается медицинское наблюдение.     Проводится текущая дезинфекция помещения морга: у двери секционно-го зала кладется ветошь (коврик),  смоченная дезраствором,  после  чегопрозектор и санитар до прибытия консультантов находятся на чистой поло-вине морга.     Вход в секционный зал и все дальнейшие манипуляции с трупом прово-дятся в защитной одежде в соответствии с нозологической  формой,  послеприбытия консультантов. Дальнейшее вскрытие, забор материала для иссле-дования проводится с помощью специально выделенного стерильного инстру-мента под руководством специалиста по особо опасным инфекциям.     При невозможности прибытия консультантов в течение 4-6 часов,  па-тологоанатом  заканчивает вскрытие трупа самостоятельно,  с соблюдениемуказанных требований, и производит забор материала на исследование.     Вскрытый труп орошают дезраствором (3% раствор хлорамина или хлор-ной извести),  завертывают в простыню, смоченную в дезрастворе, и поме-щают в металлический или деревянный,  обитый изнутри клеенкой, гроб. Надно засыпают хлорную известь слоем не менее 10 см.     Перевозку трупа  на кладбище или крематорий осуществляет эвакобри-гада в сопровождении специалистов отдела особо опасных  инфекций  ЦГСЭНили противочумной организации.