ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ           в соответствии со статьей 36 Закона КР                 от 20 июля 2009 года N 241    "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики8 декабря 2005 года. Регистрационный номер 154-05                                                   Приложение № 8                                              к приказу Министерства                                                  здравоохранения                                               Кыргызской Республики                                           от 14 ноября 2005 года № 492                                ПОЛОЖЕНИЕ                 о должностных обязанностях персонала                      патологоанатомического бюро                   (патологоанатомического отделения                 лечебно-профилактической организации)                     I. Должностные обязанности заведующего                   патологоанатомическим отделением                   (патологоанатомического отделения                 лечебно-профилактической организации)      Заведующий патологоанатомическим отделением:     1. Организует и обеспечивает работу отделения, составляет план ра-боты отделения с распределением обязанностей между сотрудниками.     2. Организует и контролирует доставку в отделение биопсийных мате-риалов и заключений по результатам их исследования в прикрепленные ЛПО.     3. Заведующий  патологоанатомическим  отделением в случаях выездовмедицинского  персонала  в  ЛПО  для  проведения  патологоанатомическихвскрытий,  срочных  биопсий,  консультации сложных случаев и проведенияклинико-анатомических конференций,  обследования  патологоанатомическихотделений организует и контролирует эти выезды.     4. Докладывает руководителю ЛПО о каждом случае выявления во времявскрытия грубых врачебных ошибок и дефектов работы. Обеспечивает бакте-риологическое,  вирусологическое и люминесцентное исследования во  всехслучаях,  подозрительных на инфекционные болезни. В случаях обнаруженияинфекционных заболеваний у умерших  детей,  могущих  повлечь  за  собойвспышку внутрибольничной инфекции, сообщает об этом руководителю ЛПО.     В случаях,  обнаружения инфекционных заболеваний у  новорожденных,мертворожденных  сообщает об этом руководителю соответствующего роддома(отделения).     5. Составляет  и направляет извещения в территориальный центр ГСЭНпри выявлении нераспознанных и  карантинных  инфекционных  заболеваний,острых детских неинфекционных болезней, внутрибольничных и внутриутроб-ных инфекций, случаев пищевых и острых профессиональных отравлений.     6. Обеспечивает своевременное и правильное составление медицинскихсвидетельств о смерти и выдачу их родственникам (передачу в установлен-ных  случаях свидетельств органам ЗАГСа),  направление повторных свиде-тельств в органы государственной статистики.     7. Отбирает  случаи,  подлежащие  разбору на клинико-анатомическихконференциях; вместе с заместителем руководителя ЛПО составляет повест-ку,  участвует  в организации и проведении клинико-анатомических конфе-ренций (консультирует докладчиков,  предварительный просмотр  всех  де-монстрируемых анатомических и гистологических препаратов,  диапозитивови др.).     8. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического отделе-ния и представляет его руководству ЛПО.     9. Контролирует правильность ведения медицинской документации.     10. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению кол-лекции микропрепаратов, созданию музея макропрепаратов и фототеки.     11. Организует и проводит конференции патологоанатомов отделения собсуждением докладов и демонстрации текущих материалов.     12. Консультирует врачей клинических отделений по вопросам целесо-образности взятия биопсий, особенно срочных интраоперационных.     13. Участвует вместе с врачами отделения  в  научных  конференцияхЛПО, а также заседаниях общества патологоанатомов и других научно-прак-тических конференциях.     14. Организует  повышение квалификации врачей и лаборантов отделе-ния. С этой целью:     - организует  и  проводит  регулярные тематические занятия,  в томчисле по исследованию биопсийного материала,  по  патологоанатомическойдиагностике причин перинатальной смерти и исследованию последа (плацен-ты, оболочек, пуповины) и др.;     - осуществляет внедрение в оформлении новых гистологических и гис-тохимических методик и других методов исследования,  а также  освоениемновой аппаратуры;     - периодически проводит демонстрационные вскрытия с клинико-анато-мическим разбором из результатов.     15. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения вскры-тий умерших от особо опасных инфекционных заболеваний.     16. Отвечает за своевременное предоставление заявок на необходимыематериалы, реактивы, инструментарий, оборудование, контролирует их рас-ход и использование.     17. Несет  ответственность  за  соблюдение  сотрудниками отделенияправил техники безопасности, хранение ядовитых, легковоспламеняющихся идорогостоящих материалов, санитарно-гигиеническое состояние отделения.     Извещает руководителя ЛПО в случае необходимости передачи трупа насудебно-медицинскую экспертизу и контролирует эту передачу.                    II. Должностные обязанности врача                     патологоанатомического бюро;                   патологоанатомического отделения                 лечебно-профилактической организации      Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционно-го  материала  (для отделений педиатрического профиля - вскрытие труповдетей, новорожденных, мертворожденных и последов с оболочками);     - при показаниях производит забор материала для специальных иссле-дований: микробиологических, вирусологических, биохимических;     - при необходимости производит срочное микроскопическое исследова-ние секционного материала и другие дополнительные исследования;     - обеспечивает микроскопическое исследование секционного, операци-онного и биопсийного материалов;     - оставляет  макропрепараты (пораженные различной патологией орга-ны) для фотографирования,  демонстрации на клинико-анатомических конфе-ренциях  и лечебно-контрольных комиссиях,  для приготовления учебно-де-монстрационных препаратов (экспонатов), для консультации с другими спе-циалистами,  делая  об  этом соответствующую запись в протоколе (карте)патологоанатомического исследования;     - по  ходу  вскрытия  и после него дает необходимые пояснения при-сутствующим врачам и формулирует патологоанатомический диагноз,  клини-ко-анатомический эпикриз и заключение о причине смерти;     - обеспечивает оформление протокола патологоанатомического  иссле-дования сразу же после окончания вскрытия и записывает в них патологоа-натомический диагноз,  заключение о причине смерти больного и  диагноз,указанный во врачебном свидетельстве о смерти;     - составляет  развернутый  клинико-патологоанатомический  эпикриз,где обосновывает патологоанатомический диагноз, отмечает совпадение илирасхождение его с клиническим диагнозом;  в последнем случае  указываетпричину расхождения;  для перинатальных вскрытий обосновывает связь бо-лезни плода (новорожденного) с патологией родов, беременности матери;     - отмечает выявленные недостатки в диагностике,  лечении, обследо-вании умершего больного или другой медицинской документации, своей под-писью удостоверяет правильность заполнения протокола вскрытия;     - заполняет медицинское свидетельство  о  смерти  и  перинатальнойсмерти,  при обращении беседует с родственниками умершего, разъясняя имхарактер заболевания, приведшего к смерти;     - докладывает  заведующему  отделением  о результатах вскрытия и овыявленных дефектах при проведении организационных,  диагностических  илечебных мероприятий;     - производит совместно с лаборантом вырезку секционного материала,дает указания лаборанту о способах обработки его,  методах окраски, ка-честве гистологических препаратов;     - контролирует качество и сроки выполнения лаборантом заданной ра-боты, оказывает ему методическую помощь;     - производит  микроскопические исследования гистологических препа-ратов,  анализирует результаты дополнительных исследований (бактериоло-гических,  вирусологических и других) и вносит соответствующие записи впротокол (карту) патологоанатомического исследования;     - в  случае изменения патологоанатомического диагноза после гисто-логического и других видов исследования производит запись  в  протоколепатологоанатомического  исследования  и медицинской карте стационарногобольного,  указывая окончательный патологоанатомический диагноз. Однов-ременно  направляет  в органы статистики новое свидетельство о смерти сотметкой "взамен предварительного" (не позднее, чем через 2 недели пос-ле  выдачи  предварительного свидетельства о смерти);  если было выданоокончательное свидетельство о смерти, то заполняется новое свидетельст-во о смерти с надписью,  сделанной от руки (взамен окончательного меди-цинского свидетельства о смерти);     - в  неясных случаях консультирует препараты с другими врачами от-деления и с заведующим отделением;     - проводит  совместно с лаборантом макроскопическое описание прис-ланных из клинических отделений органов и тканей и вырезает кусочки длягистологического исследования,  дает указания лаборанту о способах фик-сации, обработки, методике окраски и необходимом количестве микропрепа-ратов;     - производит микроскопическое исследование биопсийных  препаратов,описывает гистологическую картину процесса и вносит патологоанатомичес-кий диагноз в направление на  "патологоанатомическое  исследование";  вслучае диагностирования злокачественных новообразований,  специфическихинфекционных заболеваний,  требующих гормональной терапии,  и патологи-ческих  процессов,  требующих хирургического вмешательства,  проведениялучевой или цитостатической терапии,  заключение подписывает заведующийотделением;     - при подготовке клинико-анатомических  конференций  знакомится  слитературой  по  обсуждаемому вопросу,  подготавливает демонстрационныйматериал (диапозитивы,  макро- и микропрепараты), составляет письменныйтекст или план доклада, представляет все подготовленные материалы заве-дующему отделением и консультируется с ним,  а  в  необходимых  случаяхпроизводит  предварительное обсуждение материалов на конференции врачейотделения,  делает сообщение на клинико-патологоанатомической конферен-ции и участвует в обсуждении.     Участвует в производственных,  учебных и организационно-методичес-ких мероприятиях, проводимых в патологоанатомическом отделении;     - выполняет производственные поручения заведующего отделением;     - докладывает  заведующему  отделением обо всех недочетах в произ-водственной работе;     - отбирает  и производит фотографирование макро- и микропрепаратовдля музея, составляет аннотации и ведет картотеку.           III. Должностные обязанности лаборанта и фельдшера                 лаборанта патологоанатомического бюро                   (патологоанатомического отделения                 лечебно-профилактической организации)      1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:     - помогать врачу оформлять документацию,  связанную  со  вскрытиемтрупов;     - готовить необходимые фиксаторы;     - по  ходу вскрытия или непосредственно после его окончания фикси-ровать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;     - помогать  врачу в процессе взятия материала для бактериологичес-кого,  вирусологического,  биохимического и других исследований, оформ-лять направления и отправку материала в соответствующие лаборатории;     - следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного матери-ала;     - участвовать вместе с врачом в вырезке фиксированного  материала,маркировать и сортировать вырезанные кусочки,  регистрировать в рабочейтетради количество кусочков с указанием органов  и  тканей,  количествосрезов, методы окраски;     - производить заливку вырезанных кусочков  в  парафин,  целлоидин,желатин и другие срезы;     - готовить и маркировать блоки;     - осуществлять точку и правку микротомных ножей;     - осуществлять резку материала на микротомах всех видов;     - помещать  оставшиеся после резки целлоидиновые блоки в соответс-твующие консерванты, следить за сохранностью в архиве в течение необхо-димого срока, указанного врачом;     - производить окраску срезов и приготовить микропрепараты,  приго-товить  музейные  макропрепараты (готовить фиксирующие смеси,  осущест-влять фиксацию,  восстановление окраски,  монтаж препарата и заключениеего в среду);     - следить за сохранностью органов, взятых для демонстрации на кли-нико-анатомических конференциях,  для изготовления музейных макропрепа-ратов (учебных экспонатов).     2. При обработке биопсийного материала:     - принимает у санитаров доставленный на исследование из  клиничес-ких отделений материал,  проверяет соответствие материала записи в нап-равлении, качество фиксации, расписывается в получении материала;     - записывает в журнал регистрации материалов и документов гистоло-гического отделения все объекты, поступившие на исследование, с занесе-нием в него всех данных, имеющихся в направлении;     - маркирует вырезанные кусочки, регистрирует их количество и мето-ды последующей гистологической обработки;     - готовит фиксаторы, растворы, красители;     - осуществляет точку и правку ножей;     - производит гистологическую обработку и готовит микропрепараты;     - готовит материал для макроскопического исследования и вырезки;     - заполняет бланк-направление под диктовку врача на макроскопичес-кое описание объекта;     - вписывает в журнал результаты макроскопического и микроскопичес-кого исследования, патологоанатомический диагноз, фамилию врача, произ-водившего исследование и дату исследования (или подшивает  копию  блан-ка);     - выдает результаты исследования в соответствующие клинические от-деления лечебного учреждения (под расписку старшей медсестры);     - принимает и регистрирует в отдельном журнале все  срочные  биоп-сии;     - осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов приинтраоперационных биопсиях;     - после окончания исследования все биопсийные материалы  (фиксиро-ванные ткани и органы,  блоки, микропрепараты) помещает в архив и несетответственность за порядок его хранения;     - готовит микропрепараты для коллекции;     - оформляет выдачу микропрепаратов из архива отделения по запросамв  другие лечебные учреждения и контролирует их своевременное возвраще-ние;     - осуществляет уход за приборами и аппаратурой;     - следит за соблюдением санитарно-гигиенического режима в  помеще-ниях отделения;     - ежемесячно отчитывается о проделанной работе (количество  блоковсрезов, дополнительные методики окраски и пр.) перед заведующим отделе-нием.                  IV. Должностные обязанности санитара                      патологоанатомического бюро                   (патологоанатомического отделения                 лечебно-профилактической организации)      Санитар принимает  доставленные  в патологоанатомическое отделениемаркированные трупы умерших из клинических отделений базового  и  прик-репленных ЛПО;     - обеспечивает сохранность трупа в течение его пребывания в  пато-логоанатомическом отделении;     - производит измерение роста и веса умерших;     - осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри патолого-анатомического отделения,  а при  наличии  специального  автотранспортаучаствует в доставке трупов из прикрепленных больниц;     - готовит помещение, одежду, инструментарий, посуду и пр. для про-изводства вскрытия и взятия материалов для микроскопического исследова-ния;     - поставляет материал, взятый во время вскрытия, в специальные ла-боратории по указанию врача-патологоанатома;     - во  время вскрытия все время находится в секционном зале и помо-гает врачу, под наблюдением врача в процессе вскрытия производит распилкостей черепа,  при необходимости - позвоночника и других костей, взве-шивает органы;     - по окончании вскрытия осуществляет туалет трупа и доставляет егов трупохранилище;     - перед выдачей трупа родственникам проверяет маркировку;     - производит регистрацию приема и выдачи трупа в специальной книгепо установленной форме с обязательным указанием наличия зубных протезови изделий из дорогостоящих металлов;     - ежедневно  после  вскрытия производит влажную уборку секционногозала, предсекционной, трупного зала, трупохранилища, фиксационных. Пос-ле  вскрытия трупа умершего от инфекционного заболевания производит де-зинфекцию помещения секционной, мелкого инвентаря и оборудования;     - систематически  следит за исправностью инструментария и оборудо-вания секционной, осуществляет точку инструментов;     - по  распоряжению  заведующего  отделением или старшего лаборантапроизводит различные вспомогательные работы:  мытье сильно загрязненнойпосуды, смыв микропрепаратов, перенос и установку баллонов и других тя-желых предметов; выполняет роль курьера, изготавливает колодки для бло-ков и др.     Примечание: В отделении уборку других помещений (не относящихся  ксекционному блоку) производят санитары,  не занимающиеся вскрытием тру-пов (уборщица).  Они же осуществляют смыв микропрепаратов, мытье сильнозагрязненной  посуды,  очистку  блоков  и другие необходимые работы (пораспоряжению заведующего отделением, врачей патологоанатомов и старшеголаборанта).