ПРЕКРАТИЛ ДЕЙСТВИЕ                  в соответствии со статьей 36 Закона КР                       от 20 июля 2009 года № 241          "О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики4 января 2001 года. Регистрационный номер 5                                                      Утверждена                                                приказом Министерства                                                   здравоохранения                                                Кыргызской Республики                                              от 2 января 2001 года № 1                               ИНСТРУКЦИЯ                   по эпиднадзору за сибирской язвой      Сибирская язва (антракс) - типичный представитель группы  зоонозов-  острое  инфекционное заболевание домашних и диких животных,  а такжелюдей.  Проявляется в виде поражения кожных покровов, лихорадки, инток-сикации, сепсиса.             I. Общие сведения о возбудителе сибирской язвы      Морфология микробной  клетки.  Возбудитель  сибирской  язвы - Bac.anthracis,  относится к семейству Bacillaceae, роду Bacillus. Различаютвегетативную  (собственно  сибиреязвенная палочка) и споровую формы.  Ворганизме теплокровных животных и человека вегетативная форма  образуеткапсулу.  Во внешней среде при доступе кислорода воздуха сибиреязвеннаяпалочка образует спору - устойчивую форму сохранения микроба.     Вас. anthracis - крупная (1-1,3 х 6-10 мкм.) неподвижная палочка собрубленными концами, окрашивается всеми анилиновыми красками, относит-ся к граммположительным. Бациллы располагаются поодиночке или соединеныв короткие цепочки.  В мазках из чистых культур палочки располагаются ввиде длинных цепочек.     Устойчивость. Вегетативная форма возбудителя сибирской  язвы  гиб-нет,  не проявляя высокой устойчивости. Она погибает в невскрытом трупев течение 1-3 суток;  в желудочном соке  животных  при  температуре  38град.  Цельсия - в течение 30 минут. Вегетативная форма гибнет при наг-ревании до 55 град.  Цельсия за 40 минут,  до 60 град.  Цельсия - за 15минут, до 75 град. Цельсия - за 1 минуту; прямой солнечный свет и обыч-ные дезинфицирующие средства (креолин,  формалин, 6% раствор пергидроляс  моющим  средством) легко убивают палочку.  К низким температурам (доминус 110 град. Цельсия) вегетативная форма проявляет устойчивость.     Несравненно устойчивые споры.  Прямой солнечный свет и обычные де-зинфицирующие растворы (сулема 1:1000,  карболовая кислота 5%, хлорамин5-10%) убивают споры в течение длительного срока, обычно исчисляющегосячасами и даже сутками. Этиловый спирт в концентрации от 25% до абсолют-ного  убивает  споры в течение 50 дней и более 6%  раствор пергидроля смоющим средством убивает споры за 2 часа.     Споры гибнут в сухом жару при 120-140 град. Цельсия лишь в течение2-3 часов,  в автоклаве при 120 град. Цельсия в течение 5-10 минут, прикипячении в 2%  мыльносодовом растворе - в течение 60 минут, при темпе-ратуре 400 град. Цельсия - в течение 30-40 секунд. Замораживание в жид-ком азоте (минус 190 град. Цельсия) не нарушает их жизнеспособности.     Споры отличаются  необычайной  сохраняемостью  во  внешней  среде,большей,  чем  всех известных патогенных микроорганизмов и является ос-новной формой микроба при заражении людей и животных.                    II. Эпизоотология сибирской язвы      Резервуаром возбудителя сибирской язвы в природе служит  инфициро-ванная  почва,  в которой споры сохраняются длительное время.  Наиболееблагоприятной для сохранения микробов сибирской  язвы  является  почва,богатая  гумусом в поймах рек.  Оптимальные условия - содержание гумусаболее 4%,  "влажность 60-80% от общей влажности, нейтральная или слабо-щелочная среда, температура 16-18 град. Цельсия, удовлетворительный ре-жим аэрации.  При этих условиях споры могут прорастать, образуя вегета-тивную форму.  При ухудшении условий часть бацилл погибает, часть вновьпереходит в споровую форму. Часто опасными очагами сибирской язвы явля-ются старые, плохо огороженные скотомогильники, где почва и трава могутбыть загрязненными спорами сибирской язвы.  Сено,  собранное с лугов  вместностях,  неблагополучных по сибирской язве, также может быть причи-ной заражения животных даже в зимнее время.     Основной путь заражения животных - алиментарный, реже - аэрогенный(воздушно-пылевой). Животные заражаются при контакте с почвой, на водо-пое, или при поедании кормов, загрязненных возбудителем. Источником ин-фекции являются больные сибирской язвой животные или их трупы.  Послед-ние  служат наиболее опасным источником инфекции,  так как в результатепадежа,  пастбища,  водоемы,  места содержания животных становятся дли-тельное время (десятки лет) очагами инфекции.     Факторами передачи могут быть все объекты внешней среды,  на кото-рых попадали выделения больных животных (моча, кал, слюна, выделения изестественных отверстий и т.д.).  Дальнейшее  распространение  эпизоотииосуществляется трансмиссивной передачей возбудителя от больных животныхздоровым слепнями и другими кровососущими двукрылыми. В ротовом аппара-те слепня микробы сибирской язвы сохраняются до 5 дней, в зобе и желуд-ке - до 2 дней. Этим объясняется сезонность проявления эпизоотии, кото-рая  совпадает с массовым распространением насекомых в теплое время го-да, в пастбищный период.     Сибирской язвой  заболевают все виды сельскохозяйственных животных- овцы,  козы, коровы, верблюды, лошади, ослы и травоядные дикие живот-ные,  реже - свиньи.  Собаки,  кошки и дикие хищные животные болеют си-бирской язвой в редких случаях,  при массивном их инфицировании  в  ре-зультате поедания сибиреязвенных трупов.     Животные, больные сибирской язвой,  являются заразными  в  течениевсего  периода  болезни,  выделяя возбудитель во внешнюю среду с мочой,калом, кровянистыми выделениями из естественных отверстий. После их ги-бели заразными являются все органы и ткани,  в том числе шкуры, шерсть,кости, рога, копыта, кровь и др.     У восприимчивых  животных  инфекционный  процесс носит септическийхарактер. У менее восприимчивых наблюдается локализованная форма.                    III. Эпидемиология сибирской язвы      Источником сибирской язвы для человека являются больные или павшиеот нее животные,  а также мясопродукты и сырье (кожа,  шерсть,  кости идр.),  полученные при их вынужденном убое.  Передача возбудителя от жи-вотного  человеку  чаще  осуществляется контактным путем при непосредс-твенном соприкосновении с больным животным,  с зараженным сырьем живот-ного происхождения,  с готовой продукцией, почвой. Заражение может осу-ществляться также алиментарным, трансмиссивным и воздушным путями.     В большинстве случаев заражение человека сибирской язвой возникаетв результате внедрения возбудителя через поврежденную кожу при  убое  иразделке туш больных животных. Входными воротами инфекции являются так-же поврежденные слизистые желудочно-кишечного тракта (алиментарный путьзаражения) и дыхательных путей (воздушно-пылевой путь заражения).     Заражение сибирской язвой от больных  людей  не  зарегистрировано.Причина  заключается  в том,  что у человека ведущей клинической формойявляется кожная.  Из карбункула самопроизвольное выделение  возбудителяне  наблюдается и в серозно-геморрагическом экссудате микробы не содер-жатся.     Причинами заражения людей сибирской язвой являются:     - нарушение правил личной гигиены при уходе за больными животными,а также в процессе заготовки, транспортировки, сортировки, переработки,хранения сырья животного происхождения;     - подворный  убой больных животных без предварительного ветеринар-ного осмотра,  снятие шкур, разделка туш, захоронение трупов павших жи-вотных без соблюдения ветеринарно-санитарных правил;     - приготовление пищи из мяса, полученного от больных животных;     - контакт  с приобретенными у частных лиц не проверенными на зара-женность мясными и другими продуктами животноводства.     Возможно заражение человека при контакте с инфицированной почвой входе строительства, агротехнических, гидромелиоративных и других земля-ных работ,  а также в результате нарушения режима работы с возбудителемсибирской язвы в специализированных лабораториях.                  IV. Противоэпидемические мероприятия               при заболевании человека сибирской язвой      Выявленные больные  сибирской язвой немедленно госпитализируются винфекционные отделения,  при их отсутствии - в терапевтические  палаты,где им оказывается квалифицированная помощь (раздел "Лечение"). Больныес кожной формой сибирской язвы ведутся открытым способом без  наложениякаких-либо  повязок.  Для  ухода за больными тяжелыми формами сибирскойязвы выделяют отдельный медицинский персонал.     Обслуживающий медицинский  персонал  в окружении больного проводиттекущую дезинфекцию.  Использованный перевязочный материал, мусор и ма-лоценные предметы уничтожают путем сжигания. Все выделения больного де-зинфицируют. Выздоровевших от кожной формы сибирской язвы выписывают изстационара  после  эпителизации  и  рубцевания язв на месте оставшегосяструпа.  При септической форме выписку  производят  после  клиническоговыздоровления.      Порядок вскрытия и захоронения трупов людей, умерших от сибирской     язвы      Трупы людей,  умерших от сибирской язвы, подтвержденной лаборатор-но, вскрытию не подлежат.     В случае  крайней  необходимости  вскрытие  трупа  сибиреязвенногобольного производит только врач с обязательной последующей заключитель-ной дезинфекцией помещения,  всех предметов,  инструментария,  бывших вупотреблении халатов, перчаток, обуви и т.д.     Захоронение трупов людей,  умерших от сибирской язвы, производитсяна  обычном кладбище в соответствии с правилами,  которые предъявляютсяпри захоронении умерших от острозаразных болезней (брюшной тиф,  дифте-рия и др.).     Если труп не вскрывали, то до выноса из помещения его укладывают вгроб, выстланный целлофановой пленкой, такой же пленкой плотно закрыва-ют труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа.     При захоронении трупа,  подвергавшегося вскрытию, под целлофановуюпленку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести.      Мероприятия при возникновении вспышечной заболеваемости сибирской     язвой      При возникновении одномоментно двух и более случаев заболеваниялюдей сибирской язвой проводимые мероприятия направлены на локализациюи ликвидацию вспышки. Они включают:     1. Создание в лечебном учреждении на территории очага штаба по ор-ганизации и руководству проводимых мероприятий.     2. Организация заседаний ЧПК с участием руководства и специалистовзаинтересованных служб и решения неотложных вопросов, в т.ч. материаль-ного обеспечения мероприятий.     3. Расчет  потребного количества профилактических,  лекарственных,дезинфицирующих средств и др.     4. Проведение подворных обходов для выявления лиц с подозрением назаболевание сибирской язвой, госпитализация, лечение.     5. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий.     6. Оповещение населения об эпидситуации и рекомендации поиндивидуальной защите населения.       Профилактика сибирской язвы      Наиболее эффективной  мерой  профилактики  сибирской язвы человекаявляется недопущение заболеваемости сельскохозяйственных животных.  По-ложительный результат достигается при правильной организации ветеринар-ного надзора и проведении  профилактической  вакцинации  сельскохозяйс-твенных животных против сибирской язвы.  Трупы павших от сибирской язвыживотных сжигают в строго отведенных местах. Продукты питания, получен-ные от больных животных уничтожают, а сырье (кожу, шерсть и др.) обезв-реживают.     Основное внимание в борьбе с сибирской язвой среди населения долж-но быть направлено на предупреждение контакта людей с больными животны-ми (в процессе ухода, убоя, снятия шкур) и сырьем животного происхожде-ния,  инфицированного возбудителем, а также повышение специфической ре-зистентности декретированных контингентов.     Комплекс противосибиреязвенных медико-санитарных мероприятий вклю-чает:     - Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выявлени-ем,  учетом, паспортизацией и дезинфекцией скотомогильников и почвенныхсибиреязвенных очагов;     - вакцинопрофилактику лиц с высоким риском заражения сибирской яз-вой в профессиональных, либо бытовых условиях;     - активное  выявление  и обеззараживание инфицированных объектов ипредметов;     - проведение профилактической работы среди населения, проживающегона территории неблагополучных по сибирской язве пунктов;     - проведение противоэпидемических мероприятий в очагах с целью ак-тивного выявления больных и недопущения распространения сибирской язвы;     - санитарно-просветительную работу среди населения.     В обязанности органов санэпиднадзора входит осуществление контроляза проведением комплекса агротехнических,  гидромелиоративных и ветери-нарно-санитарных мероприятий. Ветеринарно-санитарные мероприятия прово-дятся органами ветеринарной службы в соответствии с санитарными и вете-ринарными правилами "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общи-ми для человека и животных",  утвержденными постановлением Главного Го-сударственного санитарного врача Кыргызской Республики  от  26  октября1999  г.  № 54 и постановлением Главного Государственного ветеринарногоинспектора Кыргызской Республики от 19 октября 1999 г. № 580.      Учет неблагополучных по сибирской язве пунктов      Неблагополучным по  сибирской  язве  пунктом  является  населенныйпункт (поселок,  село, поселок городского типа и т.п.), а также участокпастбища (урочища) или скотопрогонные трассы, в пределах которых имеет-ся один или несколько очагов сибирской язвы.     Очагами сибирской язвы могут являться:     - места содержания животных, больных сибирской язвой (скотные дво-ры, изоляторы, загоны, личные подворья и т.д.);     - площадки,  где  производились убой и разделка туш сибиреязвенныхживотных;     - места падежа и захоронения трупов сибиреязвенных животных.     Учитываются также помещения,  где хранилось  или  перерабатывалосьсырье, полуфабрикаты и продукты, вызвавшие заражение человека.     Регистрация очагов сибирской язвы в неблагополучном пункте  произ-водится по единой форме в журнале учета (приложение 1),  который запол-няется на все известные и вновь выявляемые неблагополучные пункты. Жур-нал регистрации составляется в двух экземплярах и хранится у начальникарайонного (городского) управления государственной ветеринарии и Главно-го Государственного санитарного врача района (города).     К журналу регистрации прилагается карта-схема расположения очагов.      Профилактическая иммунизация людей против сибирской язвы      Плановым прививкам подлежат:     - сотрудники лабораторий,  работающие с живыми культурами возбуди-теля сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или исследу-ющие материал, инфицированный возбудителем сибирской язвы;     - лица, профессионально связанные с предубойным содержанием скота,убоем, разделкой туш и снятием шкур;     - население от 14 до 60 лет,  проживающее, а также лица вновь при-бывшие  на  постоянное  жительство  в неблагополучные по сибирской язвесельские населенные пункты.     Лица, вновь  поступающие на работу,  связанную с риском профессио-нального заражения сибирской язвой,  подлежат двухкратной вакцинации  синтервалом в 20-30 дней и допускаются к работе через 10 дней после пер-вой прививки.  Двухкратную вакцинацию получают также  лица,  у  которыхимелось прерывание ревакцинации. Ревакцинация населения в неблагополуч-ных пунктах проводится однократно ежегодно в течение 4-х лет после каж-дого проявления активности с интервалом между прививками не более 1 го-да.  Регистрация привитых осуществляется в журналах по форме,  согласноприложения 2.     Численность подлежащих иммунизации контингентов определяется меди-цинской службой населенных пунктов.  Учитывается численность населения,профессиональная и возрастная  структура,  лица  с  противопоказаниями.Прививки против других заболеваний проводят спустя 1 месяц.      Экстренная антибиотикопрофилактика      Экстренную профилактику  проводят лицам,  имевшим прямой контакт сматериалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры:     - ухаживающим за больными сибирской язвой животными;     - принимавшим участие в убое и в разделке туш животного, оказавше-гося больным сибирской язвой, а также принимавшим участие в захороненииих трупов;     - приготовлявшим  пищу  из  мясопродуктов животного,  оказавшегосябольным сибирской язвой;     - употреблявшим в пищу мясо такого животного.     Профилактику следует проводить в возможно ранние сроки после  воз-можного  инфицирования.  Нецелесообразно проведение профилактики,  еслипрошло более 5 суток с момента возможного заражения.     Для экстренной профилактики применяют один из следующих антибиоти-ков:     - феноксиметилпенициллин по 1,0 два раза в день;     - тетрациклин по 0,5 два раза в день;     - ампициллин - перорально по 1 г два раза в сутки;     - оксациллин - перорально по 1 г два раза в сутки.     Продолжительность введения антибиотиков - 5 дней.     Лица, находившиеся в непрямом контакте  с  инфицированным  сырьем,подлежат активному врачебному наблюдению в течение 14 суток. При подоз-рении на заболевание сибирской язвой или при  первых  ее  признаках  имназначается соответствующее лечение.     По каждому случаю заболевания сибирской язвой проводится  тщатель-ное эпидемиологическое обследование, при котором устанавливается источ-ник и причины заражения, время, место и обстоятельства заражения.     Информация о  случаях заболевания (или подозрения на него) направ-ляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  Кыргызс-кой Республики от 14.02.94 г.  № 47 "О внеочередных донесениях, направ-ляемых в Министерство здравоохранения".     Ставятся в  известность  вышестоящие  по  подчиненности учрежденияздравоохранения по телефону и одновременно направляется  эпиддонесение;местные  органы  государственной  администрации  и органы ветеринарногонадзора.     По окончании обследования и ликвидации очага представляется заклю-чительное эпиддонесение.                    V. Дезинфекция при сибирской язве      При сибирской язве проводят профилактическую,  текущую и  заключи-тельную дезинфекцию.     Профилактическая дезинфекция проводится в  стационарно  неблагопо-лучных по сибирской язве пунктах,  животноводческих хозяйствах, в пунк-тах убоя скота,  на предприятиях, перерабатывающих продукты и сырье жи-вотного происхождения, в пунктах его заготовки, хранения и при перевоз-ке всеми видами транспорта.  Этим  достигается  недопущение  накоплениявозбудителя  сибирской язвы и предупреждение заболеваний людей и живот-ных. Профилактическую дезинфекцию рекомендуется проводить 2 раза в год.Организуется  проведение дезинфекции медицинскими работниками дезинфек-ционных станций,  отделов или отделений  санэпидстанций,  ветеринарнымиработниками ветеринарных управлений.     Текущая дезинфекция проводится в окружении больного  обслуживающимперсоналом  регулярно (раздел "Противоэпидемические мероприятия при за-болевании человека сибирской язвой").     Заключительную дезинфекцию  проводят  в  помещении  после удалениябольного,  если там остались вещи или предметы, зараженные или подозри-тельные на заражение спорами возбудителя сибирской язвы. Осуществляетсяспециальным отрядом дезинфекционной станции, отдела или отделения санэ-пидстанции в присутствии врача.К проведению дезинфекционных мероприятийдопускаются лица, вакцинированные против сибирской язвы, но не ранее 10дней  до  работы в очаге и обученные правилам дезинфекции при сибирскойязве.  К работе не допускаются дезинфекторы и другой персонал при нали-чии у них повреждений кожи лица и рук. Все мероприятия по обеззаражива-нию объектов проводятся в противогазах,  так как пары  формальдегида  ихлора чрезвычайно ядовиты, а попадание на кожу и слизистые глаз раство-ров едкого натра вызывают химические ожоги и потерю зрения.     Работа в противогазах требует значительного напряжения,  поэтому вочаг следует направлять две бригады, которые работают сменяя друг другакаждые 1-2 часа. По окончании работы в очаге спецодежда и спецобувь де-зинфекторов подлежит обеззараживанию, которые проводятся в соответствиис приложением 3.                                                            Приложение 1                           ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ               неблагополучного по сибирской язве пункта      Область __________________________________________________________     Район ____________________________________________________________     Населенный пункт _________________________________________________     Сельская управа __________________________________________________     Хозяйство ________________________________________________________      Главный ветеринарный инспектор района             ________________                                                           (подпись)     Главный санитарный врач района                    ________________                                                           (подпись)      Ознакомлен:     Глава районной (городской) госадминистрации     Глава сельской управы      Начат _______________________________________________________ год.     Журнал регистрации составляется в 2-х  экземплярах  и  хранится  углавного  ветеринарного  инспектора и главного санитарного врача района(города).                             ХАРАКТЕРИСТИКА            очагов сибирской язвы в неблагополучном пункте -----------------------------------------------------------------------№  |Наи- |Дата |Ориен- |Пло-|Высо-|Харак- |Изоля- |  В очаге первичноп/п|мено-|воз- |тиры   |щадь|та   |терис- |ция и  |  зарегистрировано   |вание|ник- |очага  |оча-|сто- |тика   |обозна-|заболеваний животных   |очага|нове-|на     |га  |яния |почвы  |чение  |--------------------   |     |ния  |мест-  |    |грун-|и рас- |очага  |дата |вид |принад- |   |     |     |ности  |    |товых|титель-|(ограж-|забо-|жи- |лежность|   |     |     |       |    |вод  |ности  |дение, |лева-|вот-|живот-  |   |     |     |       |    |     |       |бетони-|ния  |ных |ных     |   |     |     |       |    |     |       |рование|     |    |        |   |     |     |       |    |     |       |и др.) |     |    |        |   |     |     |       |    |     |       |       |     |    |        |   |     |     |       |    |     |       |       |     |    |        |   |     |     |       |    |     |       |       |     |    |        |   |     |     |       |    |     |       |       |     |    |        |   |     |     |       |    |     |       |       |     |    |        |   |     |     |       |    |     |       |       |     |    |        |---|-----|-----|-------|----|-----|-------|-------|-----|----|--------| 1 |  2  |  3  |   4   |  5 |  6  |   7   |   8   |  9  | 10 |   11   |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------                        |   В очаге первично   |На осно-|Сведения о                        |   зарегистрировано   |вании   |переносе на                        |   заболеваний людей  |каких   |другое место------------------------|----------------------|данных  |старых с/я|коли- |из |спо- |выяв- |дата |фами-|про-|пути |взят    |могил, древо-|чество|них|соб  |лен-  |забо-|лия, |фес-|и    |очаг на |насаждений,|забо- |па-|унич-|ные   |лева-|имя, |сия |фак- |учет    |стройке на|лев-  |ло |тоже-|или   |ния  |от-  |    |торы |        |месте ското-|ших   |   |ния  |пред- |     |чест-|    |зара-|        |могильника,|живот-|   |тру- |поло- |     |во и |    |жения|        |мелиорация|ных   |   |пов  |гае-  |     |адрес|    |людей|        |и др.|      |   |     |мые   |     |     |    |     |        ||      |   |     |источ-|     |     |    |     |        ||      |   |     |ники  |     |     |    |     |        ||      |   |     |инфек-|     |     |    |     |        ||      |   |     |ции   |     |     |    |     |        ||------|---|-----|------|-----|-----|----|-----|--------|--------------|  12  | 13|  14 |  15  |  16 |  17 | 18 |  19 |   20   |      21-----------------------------------------------------------------------                               РЕГИСТРАЦИЯ        повторных случаев заболеваний в неблагополучном пункте -----------------------------------------------------------------------№  |  Наименование |              Заболевания животных                |п/п|     очага     |--------------------------------------------------|   |               |дата |вид   |принад- |дата   |коли-  |из  |способ |   |               |забо-|живот-|лежность|послед-|чество |них |уничто-|   |               |лева-|ных   |животных|ней    |заболе-|пало|жения  |   |               |ния  |      |        |вакци- |ваний  |    |трупов |   |               |     |      |        |нации  |живот- |    |       |   |               |     |      |        |живот- |ных    |    |       |   |               |     |      |        |ных    |       |    |       |---|---------------|-----|------|--------|-------|-------|----|-------| 1 |       2       |  3  |   4  |    5   |   6   |   7   |  8 |   9   |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|                 Заболевания людей               |    На основании|-------------------------------------------------|    каких данных|выявлен-|дата |фамилия,|профес-|дата   |пути и   |  зарегистрировано|ные или |забо-|имя,    |сия    |послед-|факторы  |     повторное|предпо- |лева-|отчество|       |ней    |заражения|  проявление очага|лагаемые|ния  |и адрес |       |вакци- |людей    ||источ-  |     |        |       |нации  |         ||ники    |     |        |       |       |         ||инфекции|     |        |       |       |         ||--------|-----|--------|-------|-------|---------|--------------------|   10   |  11 |   12   |   13  |   14  |   15    |         16-----------------------------------------------------------------------                                                             Приложение 2                                 ЖУРНАЛ                    учета профилактических прививок                         против сибирской язвы -----------------------------------------------------------------------Фамилия,|Возраст|Домашний|Профес-|   Дата   |Доза| Серия, |    Ф.И.О.  имя,  |       | адрес  |  сия  |----------|    |№, срок | и должностьотчество|       |        |       |вак- |ре- |    |годности| вакцинатора        |       |        |       |цина-|вак-|    |        |        |       |        |       |ции  |ци- |    |        |        |       |        |       |-----|на- |    |        |        |       |        |       |I |II|ции |    |        |--------|-------|--------|-------|--|--|----|----|--------|------------    1   |   2   |    3   |   4   | 5| 6|  7 |  8 |    9   |     10-----------------------------------------------------------------------                                                             Приложение 3                                 РЕЖИМЫ                 обеззараживания объектов, зараженных                  или подозрительных на зараженность                  спорами возбудителя сибирской язвы -----------------------------------------------------------------------№ |   Предметы,   |    При заключительной дезинфекции     | При текущей  |   объекты,    |                                       | дезинфекции  |  материалы,   |                                       |  |  подлежащие   |                                       |  |обеззараживанию|                                       |--|---------------|---------------------------------------|------------1 |Помещения, где |1. Двукратно орошают поверхности с     |Не  |хранилось сырье|интервалом 30 минут или протирают одним|проводится  |или продукты,  |из дезинфицирующих растворов:          |  |полученные от  |- осветленный раствор хлорной извести  |  |животных,      |  или белильной термостойкой извести,  |  |больных        |  или ДТС ГК или НГК с содержанием     |  |сибирской язвой|  активного хлора не менее 5%          |  |               |- 4% активированные растворы хлорной   |  |               |  извести или белильной термостойкой   |  |               |  извести, или 4% раствор хлорамина    |  |               |- 2% раствор ДТС ГК или НГК,           |  |               |  активированный аммиаком или          |  |               |  сернокислым аммонием                 |  |               |- 10% раствор едкого натра при         |  |               |  температуре 60-70 град. Цельсия      |  |               |- 6% раствор перекиси водорода с 0,5%  |  |               |  моющего средства                     |  |               |- горячий (55-60 град. Цельсия) раствор|  |               |  формальдегида с добавлением 5%       |  |               |  хозяйственного мыла                  |  |               |Примечание: норма расхода для пористых |  |               |поверхностей (кирпич, штукатурка) 900  |  |               |мл/кв.м, не пористых - 500 мл/кв.м     |  |               |обрабатываемой поверхности: общая      |  |               |экспозиция - 2 часа.                   |  |               |- 20% водный раствор формальдегида из  |  |               |  расчета 200 мл/кв.м. Экспозиция 24   |  |               |  часа. Затем проводят нейтрализацию   |  |               |  формалина 25% раствором аммиака из   |  |               |  расчета 10 мл/кв.м с последующим     |  |               |  протиранием                          |  |               |- 10% раствор перекиси водорода из     |  |               |  расчета 400 мл/кв.м, экспозиция - 60 |  |               |  минут                                |2 |Помещения, где |Двукратно орошают поверхности одним из |Протирают  |вскрывали      |следующих дезинфицирующих растворов:   |3-4 раза в  |умершего от    |- осветленный раствор хлорной извести, |день  |сибирской язвы |  или белильной термостойкой извести,  |двукратно  |или находился  |  или ДТС ГК, или НГК с содержанием не |ветошью,  |больной с      |  менее 5% активного хлора             |смоченной в  |предметами,    |- активированные аммиаком или          |6% р-ре  |зараженными или|  сернокислым аммонием 4% раствор      |перекиси  |подозрительными|  хлорной извести или хлорамина, или 2%|водорода и  |на заражение   |  раствор ДТС ГК, или НГК              |моющего  |спорами        |- горячий (55-60 град. Цельсия) 5%     |средства или  |возбудителя    |  раствор формальдегида с добавлением  |осветленных  |сибирской язвы |  5% хозяйственного мыла               |р-х хлорных  |               |- 6% раствор перекиси водорода с 0,5%  |препаратов  |               |  моющего средства.                    |(не менее 5%  |               |Примечание:                            |активного  |               |1. Орошение проводят с интервалом 30   |хлора)  |               |минут, дезинфекцию считают законченной |  |               |через 30 минут после последнего        |  |               |орошения.                              |  |               |2. Норма расхода из расчета 0,9 л/кв.м |  |               |для пористых поверхностей и 0,5 л/кв.м |  |               |для непористых поверхностей            |3 |Носильные вещи |1. Обработка паром под давлением       |Так же, как  |больного,      |(автоклавирование) при 132 град.       |и при  |которыми он    |Цельсия (20 кгс/кв.см), экспозиция 2 ч.|заключитель-  |пользовался в  |2. Кипячение в 2% растворе соды в      |ной  |течение 2      |течение 1 часа.                        |дезинфекции  |недель до      |3. Погружение в один из дезинфицирующих|  |заболевания и в|растворов:                             |  |момент         |- 1% активированный раствор хлорамина Б|  |заболевания:   |  или ХБ, экспозиция - 2 часа          |  |а) нательное   |- 0,2% раствор формальдегида с 0,2%    |  |   белье       |  мыла, экспозиция - 60 минут          |  |б) верхняя     |- 3% раствор перекиси водорода с 0,5%  |  |   одежда,     |  моющего-средства при 50 град.        |  |   ватные      |  Цельсия, экспозиция 60 минут из      |  |   куртки,     |  расчета 1 кг белья на 5 литров       |  |   брюки и т.д.|  раствора.                            |  |в) обувь       |Направляют для камерного               |  |г) овчиношубные|обеззараживания по пароформалиновому   |  |   изделия     |или паровоздушному методу.             |  |   (полушубки  |Протирание ветошью, смоченной в одном  |  |   шапки,      |из дезинфицирующих растворов, указанных|  |   кожаная и   |в п.З, двукратно с интервалом в 15     |  |   меховая     |минут.                                 |  |   обувь)      |В камерах по пароформалиновому методу  |  |               |при температуре 62-63 град. Цельсия,   |  |               |норма расхода формалина 250 мл/куб.м   |  |               |камеры, экспозиция 2 часа 30 минут     |4 |Постельные     |В паровой камере при 100-111 град.     |  |принадлежности |Цельсия в течение 40 минут. Норма      |  |больного       |загрузки 50 кг/куб.м объема камеры или |  |               |в пароформалиновой камере при 62-69    |  |               |град. Цельсия, при расходе формалина   |  |               |250 мл/куб.м, экспозиция - 150 минут   |5 |Изделия из     |1. В камерах по паровоздушному методу  |  |синтетических  |при температуре 97-98 град. Цельсия,   |  |материалов     |экспозиция - 30 минут, норме загрузки  |  |               |60 кг/кв.м полезной площади или по     |  |               |пароформалиновому методу при 57-59     |  |               |град. Цельсия, расходе формалина 250   |  |               |мл/кв.м, экспозиция 165 минут, при     |  |               |норме загрузки вещей 18 кг/кв.м.       |  |               |2. Погружают на 1 час в 0,2% раствор   |  |               |формальдегида с 0,2% раствором мыла при|  |               |60 град. Цельсия                       |6 |Искусственный  |1. Направляют для камерной обработки   |  |мех            |паровоздушной смесью при температуре   |  |               |97-98 град. Цельсия. Норма загрузки -  |  |               |10 комплектов на 1 кв.м полезной       |  |               |площади, экспозиция - 30 минут         |7 |Посуда с       |1. Кипятят в 2% растворе соды в течение|  |остатками пищи |60 минут.                              |  |кухонная,      |2. Погружают в один из дезинфицирующих |  |столовая,      |растворов:                             |  |чайная         |- активированные растворы хлорных      |  |               |  препаратов, содержащие не менее 1%   |  |               |  активного хлора                      |  |               |- 6% раствор перекиси водорода с 0,5%  |  |               |  моющего средства                     |  |               |- 3% раствор перекиси водорода с 0,5%  |  |               |  моющего средства при температуре 50  |  |               |  град. Цельсия                        |8 |Жидкие отходы, |Засыпают и размешивают с хлорной       |  |смывные воды   |известью или белильной термостойкой    |  |после мытья    |известью из расчета 200 г/л (1:5)      |  |посуды, рук и  |обеззараживаемых отходов               |  |т.д.           |                                       |9 |Выделения      |Засыпать и размешать с одним из        |  |больного       |дезинфицирующих препаратов:            |  |(мокрота, моча,|- хлорная известь или белильная        |  |испражнения)   |  термостойкая известь из расчета 200  |  |               |  г/л (1:5)                            |  |               |- НГК из расчета 100 г/л (1:10)        |  |               |В таком виде выделения оставляют на 4  |  |               |часа в закрытой посуде, после чего     |  |               |выливают в канализацию.                |  |               |Примечание: посуда для сбора выделений |  |               |должна быть эмалированной или фаянсовой|  |               |с плотно закрывающейся крышкой         |10|Ночные горшки, |Освобождают от выделений и погружают на|  |мочеприемники, |1 час в следующие растворы:            |  |подкладные     |- 20% осветленный раствор хлорной      |  |судна,         |  извести или белильной термостойкой   |  |плевательницы  |  извести                              |  |               |- 15% раствор НГК                      |  |               |- 6% раствор перекиси водорода с 0,5   |  |               |  моющего средства                     |  |               |Для обслуживания каждого больного      |  |               |должна быть выделена отдельная посуда  |  |               |для сбора выделений, которую           |  |               |обеззараживают в специально хорошо     |  |               |закрывающемся баке                     |11|Перевязочный   |1. Сжигают.                            |  |материал (вата,|1. Автоклавируют при 2,0 кгс/кв.см (132|  |марля, бинты,  |град. Цельсия)                         |  |тампоны и др.),|2. Погружают в один из дезинфицирующих |  |мусор и        |растворов, указанных в п.1             |  |малоценные     |                                       |  |предметы       |                                       |12|Уборочный      |1. Сжигают.                            |  |материал       |1. Автоклавируют при 2,0 кгс/кв.см (132|  |(ветошь)       |град. Цельсия)                         |  |               |2. Погружают в один из дезинфицирующих |  |               |растворов, указанных в п.1             |13|Надворные      |Обильно орошают 20% хлорноизвестковым  |  |уборные        |молоком или белильной термостойкой     |  |мусорные       |известью 2 раза с интервалом в 3 часа. |  |контейнеры,    |Содержимое засыпают сухой хлорной      |  |помойные ямы   |известью с целью предупреждения залета |  |               |мух. Оставшийся после дезинфекции      |  |               |мусор, малоценный уборочный материал   |  |               |(тряпки, метелки и т.д.) сжигают.      |14|Транспортные   |1. Двукратно орошают одним из          |  |средства после |дезинфицирующих растворов:             |  |перевозки      |а) при положительных температурах:     |  |сырья,         |- активированные растворы хлорных      |  |продуктов или  |  препаратов, содержащие не менее 1%   |  |объектов,      |  активного хлора                      |  |зараженных     |- 5% раствор формальдегида с 0,5%      |  |спорами        |  раствором мыла при температуре 60    |  |возбудителя    |  град. Цельсия                        |  |сибирской язвы |- 3% раствор перекиси водорода с 0,5%  |  |               |  моющего средства при температуре     |  |               |  50-60 град. Цельсия                  |  |               |б) при отрицательных температурах:     |  |               |- 10% раствор НГК с 15% поваренной     |  |               |  соли                                 |  |               |- 6% раствор перекиси водорода с 0,5%  |  |               |  моющего средства при температуре не  |  |               |  ниже 50 град. Цельсия.               |  |               |Растворы применяются из расчета 50     |  |               |гмл/кв.м, экспозиция - 2 часа.         |  |               |2. Аэрозолями дезинфектантов в         |  |               |помещениях и палатах, приспособленных  |  |               |для размещения транспортных средств:   |  |               |- 10% раствор перекиси водорода из     |  |               |расчета 400 мл/кв.м, экспозиция - 60   |  |               |минут                                  |15|Асфальтовые    |Обеззараживают орошением одним из      |  |дороги         |указанных растворов:                   |  |               |- 20% осветленный или неосветленный    |  |               |  растворы хлорной извести или         |  |               |  белильной термостойкой хлорной       |  |               |  извести, содержащей не менее 5%      |  |               |  активного хлора                      |  |               |- 15% раствор НГК, содержащий не менее |  |               |  5% активного хлора                   |  |               |- 4% активированный раствор хлорной    |  |               |  извести или белильной термостойкой   |  |               |  извести, содержащий менее 1%         |  |               |  активного хлора                      |  |               |- 2% активированный раствор НГК        |  |               |- 10% раствор едкого натра при 60-70   |  |               |  град. Цельсия. Применяют из расчета 2|  |               |  л/кв.м, экспозиция - 2 часа.         |16|Почва          |Обеззараживают указанными в п.15       |  |               |дезинфицирующими растворами при норме  |  |               |расхода 10 л/кв.м, экспозиция - 2 часа |17|Борьба с мухами|Проводят одномоментное полное          |  |               |уничтожение мух в помещениях, используя|  |               |флицид или инсектицидные баллоны, или  |  |               |3% водные растворы хлорофоса. В        |  |               |помещениях и на территориях            |  |               |обрабатывают внутренние и наружные     |  |               |стены строений, заборы и т.п. 3% водным|  |               |раствором хлорофоса.                   |  |               |При обработке больших площадей можно   |  |               |применять аэрозоли (гексохлоран, ДДВФ) |  |               |с помощью аэрозольных генераторов.     |  |               |После одномоментного уничтожения мух на|  |               |территории уничтожают личинок,         |  |               |используя 0,2% эмульсию трихлорэтана   |  |               |или 0,5% эмульсию карбофоса, или ДДВФ, |  |               |или 10% эмульсию креолина              |-----------------------------------------------------------------------