УТРАТИЛО СИЛУв соответствии с постановлением Кабинета Министров КРот 14 января 2022 года N 9 г.Бишкек, Дом Правительства от 14 июня 2001 года N 272 ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ О работе Министерства здравоохранения Кыргызской Республики по осуществлению реформы медицинского обслуживания населения Правительство Кыргызской Республики отмечает, что Министерствомздравоохранения Кыргызской Республики осуществлена работа пореализации реформы медицинского обслуживания населения за 1996-2000годы. Реформирование сектора здравоохранения республики проводитсясогласно Национальной программе "Манас", утвержденной постановлениемПравительства Кыргызской Республики от 24 июня 1996 года N 288. Основными итогами кратко- и среднесрочной стратегий реформысектора здравоохранения (1996-2000 годы) являются структурныепреобразования, формирование государственной политики полекарственному обеспечению, внедрение обязательного медицинскогострахования, апробация и внедрение новых методов финансирования сиспользованием информационных технологий, подготовка к окончательномуразделению сектора здравоохранения на "покупателя" и "поставщиков"медицинских услуг с внедрением рыночных отношений, участие в процессереформ как медицинской общественности в целом, так и населенияреспублики. В настоящее время в республике решены вопросы преддипломной ипоследипломной подготовки семейных врачей и средних медицинскихработников на базе Кыргызской государственной медицинской академии,Центра непрерывной подготовки медицинских и фармацевтическихработников и средних медицинских учебных заведений. С цельюобеспечения качества подготовки кадров созданы центры общественногоздравоохранения, подготовки медицинских сестер с высшим образованием,пересмотрены учебные программы. Проводится переподготовкаспециалистов групп семейных врачей (далее ГСВ) по программе семейноймедицины на базе вновь созданных центров и отделенийРеспубликанского центра непрерывной подготовки медицинских ифармацевтических работников в городах Бишкек, Каракол, Ош иДжалал-Абад. Для реализации мероприятий по охране репродуктивного здоровьяженщин пересмотрены существующие нормативные документы с учетомрекомендаций ВОЗ по программе "Мать и дитя". С целью подготовкиспециалистов созданы национальные, областные и районные учебныецентры, которые обеспечены необходимыми медикаментами, базовымклиническим оборудованием. Адаптирована Национальная программа поборьбе с острыми респираторными инфекциями и диарейными заболеваниями.Перед периодическим сезонным подъемом заболеваемости ОРИ, в каждойобласти проводились клинические курсы обучения для семейных врачей,педиатров и инфекционистов центральных районных и городских больниц. Важным достижением в реформировании финансирования системыздравоохранения является внедрение в 1997 году обязательногомедицинского страхования (ОМС), которое способствовало формированиюдоговорных отношений в секторе здравоохранения. Все учрежденияздравоохранения работают в системе ОМС на договорной основе стерриториальными управлениями Фонда ОМС. Согласно постановлению Правительства от 28 января 2000 года N 44"Об изменении механизма финансирования учреждений здравоохраненияКыргызской Республики" начато аккумулирование бюджетных средств наобластном уровне для перевода лечебных учреждений на новые методыфинансирования. Создание устойчивой и эффективной системы финансированияздравоохранения, направленной на улучшение качества медицинскойпомощи и обеспечение справедливого и равного доступа всех категорийнаселения к минимальному перечню бесплатных медицинских услуг,определены как приоритетные задачи в послании Президента КыргызскойРеспублики А.Акаева народу Кыргызстана и Жогорку Кенешу КыргызскойРеспублики в 2000 году. Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9 января2001 года N 5 "О введении нового механизма финансированияучреждений здравоохранения Кыргызской Республики с 2001 года"утверждены Программа государственных гарантий по обеспечению гражданЧуйской и Иссык-Кульской областей медико-санитарной помощью на 2001год и другие нормативные правовые акты, регулирующие введение сооплатынаселением медикаментов, питания и отдельных видов медицинских услуг. Учитывая, что уровень финансирования на оплату лабораторно-диагностического обследования, стационарного лечения недостаточен, атакже с целью предотвращения негативных проявлений в виде неформальныхплатежей, в рамках пилотного проекта в Чуйской, Иссык-Кульскойобластях вышеназванным постановлением Правительства введена сооплатанаселением медикаментов, питания и отдельных видов медицинских услуг,оказываемых государственными лечебными учреждениями, при этом сведеныдо минимума платные услуги. Однако, вызывает озабоченностьисполнение бюджета по здравоохранению Чуйской области на 71,5 процентаот плана 1 квартала 2001 года, что ставит под угрозу реализациюПрограммы государственных гарантий в области. Вместе с тем, около 200 тыс.населения республики имеют право нальготное медицинское обслуживание, на что ежегодно требуетсяпорядка 450,0 млн.сомов, в связи с чем требует пересмотра механизмпредоставления льгот населению в секторе здравоохранения и приведениеих в соответствие с уровнем финансирования. Важным направлением реформирования здравоохранения являетсяреструктуризация сети системы предоставления медицинской помощи,трансформация неэффективно работающих мелких стационаров в болееэффективные учреждения первичного уровня, объединенияспециализированных учреждений, создание больниц общего профиля.Разработаны планы рационализации медицинских учреждений на 2001-2003годы, основанные на сокращении дублирующих малоэффективных и несоответствующих современным требованиям в техническом оснащенииучреждений. Ожидаемый экономический эффект с закрытием отдельныхзданий и сокращением коечного фонда составит около 21 млн.сомовбюджетных средств, которые должны быть реинвестированы в секторздравоохранения. С августа 2000 года начато внедрение дополнительной программыобязательного медицинского страхования по лекарственному обеспечениюна первичном уровне, что явилось шагом к переориентации сектораздравоохранения на усиление первичного звена здравоохранения.Возмещение за медикаменты на первичном уровне способствуетэкономической доступности лекарств населению и является рыночныммеханизмом снижения цен на лекарственные средства, а также даетреальную возможность внедрения профилактической медицины и сокращенияпотока пациентов в стационары. В рамках мероприятий по контролю туберкулеза постановлениемПравительства Кыргызской Республики от 20 февраля 2001 года N 53 "Онормах расходов на питание и медикаментозное лечение больных встационарных противотуберкулезных учреждениях Кыргызской Республики"увеличены нормативы на питание и медикаментозное лечение в день на1 больного с 30 сомов до 56 сомов и с 22 сомов до 45 сомовсоответственно. Отмечается снижение показателя смертности от туберкулеза с 13,5 на100 тыс.населения в 1996 году до 12,6 в 2000 году. В то же времяпоказатель заболеваемости увеличился с 86,9 на 100 тыс.населения в1996 году до 121,1 в 2000 году. Таким образом, показательзаболеваемости за 2000 год превысил в 7,5 раза (с учетом больныхМВД), или в 6,0 раз (без них), пороговый показатель условно принятогоэкспертами ВОЗ высокого уровня заболеваемости населениятуберкулезом. Высокие показатели заболеваемости связаны, с однойстороны, улучшением выявляемости первичного туберкулеза и, с другойстороны, критической эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.Особенно высокий рост заболеваемости туберкулезом отмечается всистеме Главного управления исполнения наказаний Министерствавнутренних дел Кыргызской Республики, где за 2000 год интенсивныепоказатели заболеваемости спецконтингента в 40,8 раза, а смертности -в 149,7 раза выше показателей среди населения. Несмотря на подобное состояние дел, Министерством внутренних делКыргызской Республики остаются невыполненными постановленияПравительства Кыргызской Республики от 27 августа 1998 года N 569 "Оходе выполнения постановления Правительства Кыргызской Республики от30 июня 1997 года N 389 "О ходе выполнения Национальной программы"Туберкулез" на 1996-2000 годы", где Министерству внутренних делКыргызской Республики поручалось принять неотложные меры попрофилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в местахзаключения. Из-за невыполнения руководителями министерств и ведомств, местныхгосударственных администраций приоритетных вопросов санитарно-эпидемиологического благополучия по обеспечению населениядоброкачественной питьевой водой, безопасным продовольствием,отмечается неудовлетворительное обеспечение населениядоброкачественной питьевой водой. Лишь 76,3 процента населенияреспублики имеет доступ к доброкачественной питьевой воде изцентрализованных систем. Свыше 700 тысяч сельских жителей не имеютвозможности использовать для питья доброкачественную воду. Инфраструктура существующих водопроводов повсеместно нуждается вмодернизации, текущем и капитальном ремонте, в связи с чем ежегоднорегистрируются эпидемические вспышки брюшного тифа, особенно в южныхрегионах, где крайне низкий уровень обеспечения водопроводной водой. Хвостохранилища и горные отвалы, находящиеся на балансеКыргызского горнорудного комбината, золотодобывающих предприятий,Хайдарканского, Кадамжайского и Орловского комбинатов, АО "Ак-Тюз", и35 хвостохранилищ и 25 горных отвалов, находящихся на балансеМинистерства экологии и чрезвычайных ситуаций Кыргызской Республики,вызывают большую озабоченность из-за потенциальной угрозы здоровьюнаселения. Правительством Кыргызской Республики принято постановление от 23сентября 1994 года N 726 "О ликвидации йододефицитных расстройствсреди населения Кыргызской Республики", 18 февраля 2000 года принятЗакон Кыргызской Республики "О профилактике йододефицитныхзаболеваний", которым запрещен ввоз на территорию республикинейодированной соли для пищевых и кормовых целей. Однако донастоящего времени со стороны Государственной таможенной инспекции приМинистерстве финансов Кыргызской Республики не приняты меры понедопущению ввоза нейодированной пищевой соли, в связи с чем особуюозабоченность вызывает распространенность йододефицитных заболеванийсреди детей и подростков, что ведет к потере интеллектуального,образовательного и профессионального потенциала нации. Отмечается ухудшение показателей заболеваемости бруцеллезом,приводящим к инвалидности. Если в 1996 году было зарегистрировано 883случая, то в 2000 году - 1219 (в 11,4 раза). Наиболее неблагополучныпо бруцеллезу Нарынская, Иссык-Кульская, Чуйская области, гдепоказатели заболеваемости в 2-3 раза превышают республиканские. Все мероприятия, проведенные в рамках реализации программы реформысистемы здравоохранения в республике, в конечном итоге направленына достижение основной цели реформы - улучшение здоровья населенияпутем обеспечения доступности, равенства, справедливости в получениимедицинских услуг, повышения его качества, привлечения населения кактивному участию в сохранении как собственного здоровья, так иповышении ответственности за здоровье окружающих. На основании вышеизложенного Правительство Кыргызской Республикипостановляет: 1. Считать, что задачи, поставленные перед Министерствомздравоохранения Кыргызской Республики по реализации кратко- исреднесрочной стратегий Национальной программы реформыздравоохранения "Манас" (1996-2006 годы), в основном исполнены. 2. Руководителям местных государственных администраций областей,городов, районов: - обеспечить реализацию постановлений Правительства КыргызскойРеспублики от 9 января 2001 года N 5 "О введении нового механизмафинансирования учреждений здравоохранения Кыргызской Республики с2001 года", от 20 февраля 2001 года N 53 "О нормах расходов напитание, медикаментозное лечение больных в стационарныхпротивотуберкулезных учреждениях Кыргызской Республики"; - обеспечить ремонт водопроводных сетей и сооружений. 3. Министерству внутренних дел Кыргызской Республики внести вдвухмесячный срок предложения в Правительство Кыргызской Республикипо открытию в южных регионах лечебных специализированных учрежденийГлавного управления исполнения наказаний Министерства внутренних делКыргызской Республики. 4. Министерству экологии и чрезвычайных ситуаций КыргызскойРеспублики совместно с местными государственным администрациямобластей, городов и районов, горнодобывающим предприятиям усилитьмероприятия по экологической безопасности и обеспечить утилизациюпромышленных отходов. 5. Министерству сельского, водного хозяйства и перерабатывающейпромышленности Кыргызской Республики усилить мероприятия повыявлению животных, больных бруцеллезом, и принять соответствующиемеры. 6. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики: - совместно с Государственной таможенной инспекцией приМинистерстве финансов Кыргызской Республики усилить контроль запредотвращением ввоза на территорию Кыргызской Республикинейодированной пищевой соли; - совместно с Министерством труда и социальной защиты КыргызскойРеспублики, Министерством финансов Кыргызской Республики в срок до1 октября 2001 года провести инвентаризацию нормативных правовых актовпо предоставлению льготного медицинского обслуживания населения,нормам отпуска лекарственных препаратов и внести предложение вПравительство Кыргызской Республики; - в месячный срок внести в Правительство Кыргызской Республикипредложения по предоставлению бесплатной медицинской помощиженщинам, поступающим на роды; - совместно с Государственным комитетом Кыргызской Республики поуправлению государственным имуществом и привлечению прямыхинвестиций изучить вопрос о порядке использования зданий исооружений учреждений здравоохранения, высвобождаемых в процессереструктуризации, и до 1 октября 2001 года внести предложение вПравительство Кыргызской Республики. 7. Контроль за реализацией настоящего постановления возложить наМинистерство здравоохранения Кыргызской Республики. Премьер-министр Кыргызской Республики К.Бакиев