Редакция
Скачать .docx
Герб Кыргызской Республики
                                   Утратило силу              в соответствии с постановлением Правительства КР                       от 28 февраля 2012 года № 151                                                                                                  Утверждено                                          постановлением Правительства                                              Кыргызской Республики                                          от 31 октября 2001 года N 675                                ПОЛОЖЕНИЕ            о полисе обязательного медицинского страхования           для граждан Кыргызской Республики, самостоятельно            уплачивающих взносы на обязательное медицинское                              страхование                           I. Общие положения      1. Настоящее Положение о полисе обязательного медицинского страхо-вания для граждан Кыргызской  Республики,  самостоятельно  уплачивающихвзносы  на  обязательное  медицинское  страхование (далее - Положение),разработано в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О медицинс-ком  страховании граждан в Кыргызской Республике",  а также с Правиламиобязательного медицинского страхования граждан в Кыргызской Республике,утвержденными  постановлением  Правительства Кыргызской Республики от 9марта 2000 года N 121 "О реализации Закона Кыргызской Республики "О ме-дицинском страховании граждан в Кыргызской Республике" и другими норма-тивными правовыми актами,  регламентирующими деятельность  субъектов  всистеме  обязательного  медицинского  страхования (далее - ОМС) в целяхмаксимального охвата населения Кыргызской  Республики  системой  ОМС  иобеспечения доступности к качественной медицинской помощи по программамОМС.     2. Полис  обязательного  медицинского  страхования  (далее - ПолисОМС) для граждан,  самостоятельно уплачивающих взносы  на  обязательноемедицинское  страхование  - это документ,  подтверждающий право гражданКыргызской Республики на получение медицинских услуг по программам ОМС.     3. Всем гражданам,  приобретающим Полисы ОМС самостоятельно,  пре-доставляются одинаковые медицинские,  профилактические и фармацевтичес-кие  услуги в рамках программ ОМС,  независимо от социального статуса иразмера внесенного взноса.     4. Право на приобретение Полисов ОМС имеют:     - граждане Кыргызской Республики,  занятые индивидуальной предпри-нимательской  (трудовой) деятельностью без образования юридического ли-ца;     - безработные  граждане,  незарегистрированные  в  государственнойслужбе занятости населения;     - иные граждане Кыргызской Республики, не охваченные системой ОМС.     5. Полисы ОМС приобретаются по ценам,  устанавливаемым  на  основеМетодики  расчета стоимости Полиса ОМС для граждан Кыргызской Республи-ки,  самостоятельно уплачивающих взносы на ОМС, утверждаемой Министерс-твом  здравоохранения Кыргызской Республики по согласованию с Государс-твенной комиссией при Правительстве Кыргызской Республики по  антимоно-польной политике.     6. Средства,  полученные от реализации Полисов  ОМС,  находятся  всобственности  Фонда  обязательного медицинского страхования при Минис-терстве здравоохранения Кыргызской Республики (далее -  Фонд  ОМС),  невходят в состав других бюджетов, не подлежат изъятию, налогообложению.     7. На территории Кыргызской Республики для лиц, самостоятельно уп-лачивающих взносы на ОМС, Полис ОМС действует при предъявлении докумен-тов, удостоверяющих личность.                 II. Медицинские услуги, предоставляемые                      при предъявлении Полиса ОМС      8. Лицам,  приобретающим  Полис ОМС самостоятельно,  гарантируетсястационарная и первичная медико-санитарная помощь  на  всей  территорииКыргызской Республики в учреждениях здравоохранения,  работающих в сис-теме обязательного медицинского страхования.     9. В стационарах:     9.1. При экстренной госпитализации и при  наличии  направления  отврача  первичного  уровня  на  плановое лечение застрахованные гражданеобеспечиваются:     - необходимыми медикаментами на основе Перечня жизненно важных ле-карственных средств,  утверждаемого Правительством Кыргызской Республи-ки;     - лабораторным и диагностическим обследованием, за исключением вы-сокозатратных  медицинских технологий,  не вошедших в базовую программуОМС.     9.2. При  госпитализации  в плановом порядке без направления врачапервичного уровня оплата медицинских и профилактических услуг  произво-дится за счет средств самих граждан.     10. На первичном уровне в группах семейных врачей и центрах семей-ной медицины (ГСВ/ЦСМ) застрахованные граждане обеспечиваются:     - бесплатной медикаментозной помощью при неотложных состояниях;     - необходимым лабораторным и диагностическим обследованием;     - медикаментами по дополнительной программе ОМС.     11. Лица, приобретающие Полис ОМС самостоятельно, не освобождаютсяот внесения сооплаты при получении медицинских услуг по Программе госу-дарственных  гарантий,  ежегодно утверждаемой Правительством КыргызскойРеспублики.                  III. Порядок приобретения Полисов ОМС      12. Для приобретения Полисов ОМС гражданам необходимо обратиться ксемейному  врачу,  который  через территориальное управление Фонда ОМС,либо его уполномоченного представителя в ГСВ/ЦСМ  по  месту  жительства(приписки)  выдаст  Полис ОМС.  При этом предъявляются паспорт,  патент(если трудовая деятельность осуществляется на патентной основе).     13. Граждане,  не охваченные персонифицированным учетом и не имею-щие удостоверения социальной защиты,  выдаваемого органами  Социальногофонда,  заполняют  заявление  установленной  формы для получения полисаОМС.     14. Граждане, имеющие удостоверение социальной защиты, но не упла-чивающие взносы на ОМС в течение последних трех месяцев, также заполня-ют заявление на приобретение Полиса ОМС.     15. В  случае  утери Полиса ОМС гражданин обязан известить об этомсемейного врача, либо территориальное управление Фонда ОМС в письменнойформе.     16. Дубликат Полиса ОМС выдается за оплату,  равную  себестоимостиизготовления Полиса ОМС.                    IV. Права и обязанности граждан,                       приобретающих Полисы ОМС      17. Граждане, приобретающие Полисы ОМС, имеют право:     - на получение медицинских и профилактических услуг в соответствиис разделом II настоящего Положения;     - на свободный выбор врача в медицинских учреждениях, работающих всистеме ОМС;     - на  обращение  в  территориальное  управление  Фонда ОМС или егоуполномоченному представителю при нарушении прав на ОМС;     - на судебную защиту своих прав;     - на возмещение ущерба,  причиненного здоровью по вине  поставщикамедицинских  и  иных  услуг в порядке,  установленном законодательствомКыргызской Республики.     18. Граждане, приобретающие Полисы ОМС, обязаны:     - при обращении за медицинской помощью по программе  ОМС  предъяв-лять Полис ОМС;     - заботиться о сохранении Полиса ОМС;     - не передавать Полис ОМС другим лицам с целью получения медицинс-ких услуг по программам ОМС.                          V. Учет и отчетность      19. Средства,  поступившие от реализации Полисов ОМС, отражаются вдоходной части бюджета Фонда ОМС как прочие поступления,  использованиесредств отражается в расходной части бюджета.     20. Поступление  средств  от реализации полисов ОМС осуществляетсячерез группы семейных врачей, центры семейной медицины, либо Фонд ОМС иего  территориальные управления.  Поступившие в кассу денежные средствасдаются в банк на расчетный счет Фонда ОМС и его территориальных управ-лений.     21. Аналитический учет Полисов ОМС ведется в отдельных книгах, ко-торые  должны  быть  пронумерованы,  прошнурованы  и заверены подписямиглавного врача,  главного бухгалтера и скреплены печатью лечебного  уч-реждения.     24. Отчетность по средствам,  поступившим  от  реализации  ПолисовОМС, предоставляется группами семейных врачей и центрами семейной меди-цины в территориальные управления Фонда ОМС в порядке и сроки, устанав-ливаемые Фондом ОМС.     25. Контроль поступления средств от реализации  Полисов  ОМС  осу-ществляет Фонд ОМС и его территориальные управления.