Утверждена                                          постановлением Правительства                                              Кыргызской Республики                                          от 16 августа 1993 года № 380                                   ИНСТРУКЦИЯ              о порядке выдачи листков нетрудоспособности                              I. Основные положения          1. Временная   нетрудоспособность  застрахованного  удостоверяетсятолько листком нетрудоспособности.     Выдача застрахованным других удостоверений о временной нетрудоспо-собности запрещается, кроме случаев, указанных в п.п. 6, 10, 29, 30 на-стоящей Инструкции.     2. Листки нетрудоспособности застрахованным выдаются  врачами  ле-чебно-профилактических,  научно-исследовательских учреждений независимоот формы собственности имеющих на право выдачи  листков  нетрудоспособ-ности и договор со страховыми медицинскими организациями.     3. В местностях, где нет лечащих врачей, право выдавать больничныелистки  может  быть  предоставлено  фельдшеру - заведующему медицинскимпунктом по разрешению областного управления здравоохранения.                       II. Отпуска по болезни и увечью          4. При утрате трудоспособности вследствие болезни или увечья лист-ки нетрудоспособности выдаются лечащими врачами.     5. При туберкулезных, психических и венерических заболеваниях лис-тки нетрудоспособности выдаются врачами соответствующих специальных ле-чебных учреждений (отделений, кабинетов). При обращении  больных  этимизаболеваниями  в  общие  лечебные учреждения врач может выдавать листокнетрудоспособности на срок до 5 дней и обязан направить больного в спе-циальное лечебное учреждение (отделение, кабинет).     Там, где нет специальных лечебных учреждений  (отделений,  кабине-тов),  листки  нетрудоспособности  при  указанных заболеваниях выдаютсяврачами общих лечебных учреждений.     6. Отпуск по болезни или увечью предоставляется  в  течение  всеговремени до восстановления трудоспособности или до установления инвалид-ности врачебно-трудовой экспертной комиссией.     При  заболеваниях  вследствие  опьянения или действий, связанных сопьянением алкоголем, наркотическими или токсическими веществами (трав-мы, психозы, белая горячка, хронический алкоголизм), листки нетрудоспо-собности  при  амбулаторном  и стационарном лечении не выдаются. В этихслучаях лечебным учреждением выдается справка.     7. Длительно болеющие направляются на освидетельствование во  вра-чебно-трудовую  экспертную  комиссию  (ВТЭК) не позднее чем 120 дней содня наступления нетрудоспособности или не позднее  150  дней  временнойнетрудоспособности в общей сложности в течение последних 12 месяцев приповторных заболеваниях (при одном и том же заболевании). Ранее  направ-ление на ВТЭК допускается в случае бесспорности наступления у  больногоинвалидности.     Застрахованные,  а временно утратившие трудоспособность вследствиезаболевания туберкулезом, направляются во ВТЭК не позднее 180  дней  содня  наступления  нетрудоспособности,  или  не позднее 300 дней в общейсложности в течение последних 12 месяцев при повторных заболеваниях ту-беркулезом.     Если по заключению ВТЭК нет оснований считать больного инвалидом ион продолжает быть временно нетрудоспособным, то листок  нетрудоспособ-ности  подлежит продлению в порядке, установленном настоящей Инструкци-ей.     8. Врачи  имеют право единолично выдавать и продлевать листки нет-рудоспособности на весь период заболевания в соответствии со стандарта-ми  лечения утвержденными Министерством здравоохранения Кыргызской Рес-публики.     9. Врачебно-консультативная комиссия (ВТЭК) или, если  в  лечебномучреждении нет такой комиссии, лечащий врач с утверждения главного вра-ча  может  назначить  временно нетрудоспособному вследствие заболеваниятуберкулезом или профессионального заболевания ( по перечню  профессио-нальных заболеваний, утвержденным Правительством Кыргызской Республики)временный  перевод на другую работу с выдачей листка нетрудоспособностив пределах не более 2 месяцев.     Такой  перевод  назначается, если больной нетрудоспособен по своейобычной работе, но может без ущерба для работы и без нарушения нормаль-ного хода лечения выполнять другую работу.     В листке нетрудоспособности делается отметка о назначенном перево-де  за  подписью главного врача лечебного учреждения. При необходимостиперевода рабочего или служащего по состоянию здоровья на другую  работув связи с прочими заболеваниями (не указанными в настоящем пункте) лис-ток нетрудоспособности не выдается, а выдается заключение ВКК.     10. Выдача листков нетрудоспособности на период лабораторных  исс-ледований и лечебных процедур решается лечащим врачом в соответствии состандартами обследования и лечения утвержденных Министерством здравоох-ранения Кыргызской Республики.     11. В случае обращения застрахованного в медпункт в дневное время,при отсутствии врача, фельдшер или  медсестра,  оказав  первую  помощь,направляет его в поликлинику или амбулаторию на прием к врачу. В случаеобращения  в медпункт в вечернее время или ночное время, когда в полик-линике или амбулатории нет приема, дежурный средний медицинский  работ-ник, оказав первую помощь, предлагает нетрудоспособному явиться на сле-дующий день в поликлинику или амбулаторию, а в случае надобности - выз-вать врача на дом. При этом он выдает справку, указывая час  освобожде-ния от работы, характер заболевания или травмы.     Врач  поликлиники  или амбулатории, признав застрахованного нетру-доспособным, выдает ему листок нетрудоспособности с момента, указанногов справке. Застрахованному, который признан трудоспособным, листок нет-рудоспособности не выдается, а в посыльном листке  делается  отметка  овремени его прихода и ухода из медпункта.     12. В лечебных учреждениях,  где организованы дневные  стационары,листки  нетрудоспособности выдаются как при амбулаторном лечении,  сог-ласно п.8 настоящей Инструкции.     13. Для специального лечения в другом городе листок нетрудоспособ-ности выдается врачебно-консультативной комиссией (а если  ее  нет,  толечащим врачом совместно с главным врачом).     14. При лечении в стационаре (больнице,  клинике  и  т.д.)  листкинетрудоспособности выдаются лечащим врачом совместно с заведующим отде-лением на весь период пребывания.     15. При выписке из стационара продление листка  нетрудоспособностипроизводится лечащим врачом стационара совместно с заведующим отделени-ем до срока, назначенного для явки в лечебное учреждение или для вызоваврача на дом.     Застрахованным на время нахождения в стационарах при  протезно-ор-топедических  предприятиях  листок нетрудоспособности выдается за времяфактического пребывания, а также на проезд в стационар и обратно.  Лис-ток нетрудоспособности выдается врачом стационара.     16. На главного врача возлагается ответственность за состояние эк-спертизы временной нетрудоспособности в подведомственном лечебно-профи-лактическом учреждении.                      III. Отпуска при беременности и родах      17. Листок нетрудоспособности по  беременности  и  родам  выдаетсяакушер-гинекологом  единовременно  продолжительностью 140 дней с 30 не-дель беременности. При отсутствии врача акушер-гинеколога выдается вра-чом, ведущим общий прием.     В случаях осложненных родов или рождения двух и  более  детей  ро-дильным домом где произошли роды выдается дополнительный листок  нетру-доспособности на 30 календарных дней.     При родах, наступивших до 30 недель беременности, и рождении живо-го  ребенка  листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаетсялечебно-профилактическим учреждением, в котором произошли роды, на  140календарных дней, а в случае смерти ребенка при таких родах - на 70 ка-лендарных дней.     При  выкидыше  сроком беременности до 28 недель листок нетрудоспо-собности выдается на общих основаниях.     Женщинам, временно выехавшим с места постоянного жительства в  пе-риод  отпуска  по беременности и родам, в случаях осложненных родов илирождения двух и более детей  дополнительный  листок  нетрудоспособностисроком  на 30 календарных дней выдается лечебно-профилактическим учреж-дением, в котором произошли роды, с утверждения  главного  врача  этогоучреждения.     При наступлении беременности в период нахождения женщины в частич-но оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения зара-ботной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается навсе дни отпуска по беременности и родам.     При  усыновлении  (удочерении) ребенка в возрасте до 1 года из ле-чебного учреждения выдается листок нетрудоспособности на 70 календарныхдней установившему (удочерившему), начиная со дня усыновления (удочере-ния) ребенка, в других случаях - со дня фактического осуществления ухо-да за ребенком и подачи заявления в компетентные органы.     18. Листки нетрудоспособности в связи с операцией по искусственно-му прерыванию беременности выдаются на все время нетрудоспособности  доее  восстановления или определения группы инвалидности на общих основа-ниях.                  IV. Отпуска по уходу за больным членом семьи                            и по карантину          19. Листок нетрудоспособности для ухода за  больным  членом  семьивыдается,  если  отсутствие  ухода грозит опасностью для жизни или здо-ровья заболевшего.     Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи  старше14 лет выдается на срок не более 5 календарных дней.     Продление  этого срока производится лишь в исключительных случаях,в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой  обстановки,лечащим  врачом  совместно с главным врачом и не более чем до 10 кален-дарных дней в общей сложности.     Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, не достиг-шим 14 лет, выдается на период, в течение которого ребенок нуждается  вуходе, но не более 14 календарных дней.     Если  в  семье двое и более детей болеют одновременно, то по уходуза ними выдается один листок нетрудоспособности.     Если в середине или в конце срока, на который выдан листок  нетру-доспособности  по  уходу за первым ребенком, заболел другой ребенок, толисток нетрудоспособности по уходу за ним выдается после закрытия  пер-вого листка нетрудоспособности.     20. При нахождении матери в очередном или дополнительном  отпуске,отпуске по беременности и родам, частично оплачиваемом отпуске по уходуза  ребенком, отпуске без сохранения заработной платы, а также в другихслучаях, когда освобождение матери от работы не требуется, листок  нет-рудоспособности выдается со дня, когда работница по окончании указанно-го периода должна приступить к работе.     21. При стационарном лечении детей в возрасте до 3  лет,  а  такжетяжело  больных  детей в возрасте до 14 лет,  нуждающихся по заключениюврачей в индивидуальном уходе,  лицу,  непосредственно  осуществляющемууход, листок нетрудоспособности выдается по уходу за детьми до 3 лет навсе время пребывания ребенка в стационаре,  а за старшими - на  период,когда ребенок по состоянию здоровья нуждается в индивидуальном уходе.     При лечении детей до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицитачеловека (заболевание СПИД), листок нетрудоспособности по уходу выдает-ся одному из родителей или лицу, его заменяющему, на весь период пребы-вания ребенка в стационаре.     22. В случае болезни матери, находящиеся в отпуске по уходу за ре-бенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет,листок  нетрудоспособности  выдается  работающему лицу, осуществляющемууход за этим ребенком. При стационарном лечении матери листок нетрудос-пособности выдается врачом стационара на весь период лечения, а при ам-булаторном лечении - лечащим врачом матери на период, когда она не  мо-жет осуществлять уход за ребенком.     При стационарном и амбулаторном лечении матери листок  нетрудоспо-собности по уходу за ребенком может продлеваться без явки лица, занято-го уходом.     При  заболевании  ребенка в период, когда выдан листок нетрудоспо-собности по уходу за ребенком в связи с болезнью матери, второй  листокнетрудоспособности по уходу за больным ребенком не выдается.     Не допускается выдача листков нетрудоспособности:     а) по уходу за больными членами семьи старше 14 лет при их стацио-нарном лечении;     б) для ухода за детьми с  хроническими  заболеваниями  вне  стадииобострения;     в) для ухода за здоровыми детьми в случае наложения  карантина  наясли, на детский сад, на данного ребенка и т.д.( в этих случаях застра-хованному члену семьи, ухаживающему за ребенком, выдается справка о бо-лезни или о карантине);     г) застрахованному, находящемуся в основном или дополнительном от-пуске, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком или в отпускебез сохранения заработной платы по уходу за больным членом семьи, в томчисле и на сопровождение ребенка в санаторий.     23. Листок нетрудоспособности по карантину выдается  врачом-инфек-ционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Листок нетрудос-пособности при карантине выдается,  если рабочий или служащий был  отс-транен  от  работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследс-твие заразного заболевания лиц, окружавших его.                   V. Отпуска для санаторно-курортного лечения          24. Отпуска для санаторно-курортного  лечения  предоставляются  навесь  срок  лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и об-ратно, но с зачетом основного и дополнительного отпусков застрахованно-го. При недостаточности основного и дополнительного отпусков  застрахо-ванного  для  лечения  и  проезда в санаторий и обратно выдается листокнетрудоспособности на необходимое число дней при условии, что необходи-мость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом.     В указанном выше порядке выдается листок нетрудоспособности  такжеи на амбулаторно-курортное лечение.     Если застрахованный имеет право на суммированный отпуск за 2-3 го-да, то при выдаче листка нетрудоспособности на санаторно-курортное  ле-чение засчитывается общая продолжительность полагающихся отпусков.     Если застрахованный использовал отпуск до отъезда в санаторий, ад-министрация  может  предоставить отпуск без сохранения заработной платына количество дней, равное его основному и дополнительному отпускам.  Вэтом случае листок нетрудоспособности выдается за вычетом дней основно-го и дополнительного отпусков.     Больным,  направляемым  на долечивание в санаторий непосредственноиз стационаров лечебно-профилактических учреждений, после перенесенногоострого инфаркта миокарда, после оперативного вмешательства (по  поводуязвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; удаления желчного пузыря,протезирования клапанов сердца, аневризма сердца, шунтирования сосудов,вставления  искусственного сустава и др.) листок нетрудоспособности вы-дается на все время пребывания в санатории.     При лечении в санатории ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет  од-ному  из работающих родителей (опекуну или попечителю) листок нетрудос-пособности выдается на весь период санаторного лечения ребенка, опреде-ляемый по путевке ( с учетом времени на проезд в санаторий и обратно).     При санаторно-курортном лечении детей в возрасте до 14 лет  листокнетрудоспособности  выдается сопровождающему лицу на период сопровожде-ния ребенка в санаторий и обратно.     25. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, заисключением лечения в туберкулезных санаториях, выдается лечащим врачомдо отъезда в санаторий.     При обращении за листком  нетрудоспособности  необходимо  предста-вить:     а) путевку;     б) справку администрации о длительности основного и дополнительно-го отпусков.     При  лечении  в  туберкулезном санатории листки нетрудоспособностивыдаются лечащим врачом санатория.     Получающие  листки  нетрудоспособности  в  туберкулезном санаториипредоставляют направление в санаторий и справку  администрации  и  дли-тельности основного и дополнительного отпусков.     При направлении больного на долечивание в санаторий непосредствен-но из стационара лечебно-профилактического учреждения после  перенесен-ного  острого  инфаркта  миокарда, после оперативного вмешательства (поповоду  язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, удаления желчногопузыря, протезирования клапанов сердца, аневризмы  аорты,  шунтированиясосудов, вставления искусственного сустава и  др.)  лечебно-профилакти-ческое учреждение выдает листок нетрудоспособности на период пребыванияв  стационаре и открывает новый листок нетрудоспособности для долечива-ния в санатории. Лечащий врач санатория продлевает  листок  нетрудоспо-собности на весь период санаторного лечения с учетом проезда.     26. Продление пребывания в санатории (сверх срока путевки)  допус-кается  лишь в тех случаях, когда к сроку выписки застрахованный нетру-доспособен вследствие острого заболевания (или обострения основного за-болевания), при котором выписка из санатория и перевод в  больницу  не-возможен.     Срок пребывания в туберкулезном санатории определяется по медицин-ским показаниям лечащим врачом совместно с главным врачом санатория.                     VI. Общие правила оформления, выдачи и                 заполнения листков нетрудоспособности          27. Листки  нетрудоспособности  выдаются всеми лечебно-профилакти-ческими учреждениями, имеющими на это право в соответствии с п.2 данно-го Положения, независимо от места работы и проживания больного.     Листок нетрудоспособности выдается лицам, у которых временная нет-рудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск  по  беременности  иродам  наступили в течение месячного срока после увольнения с работы поуважительным причинам, а также бывшим военнослужащим, в течение  месяч-ного срока после увольнения со срочной службы из Вооруженных Сил.     28. При утрате листка нетрудоспособности выдается дубликат тем уч-реждением, который выдал листок,  по предъявлении справки с места рабо-ты о том, что данное пособие не оплачено.     29. Застрахованным,  у которых временная нетрудоспособность насту-пила вне места постоянного жительства и работы (например,  во время ко-мандировки, в доме отдыха и т.д.), листки нетрудоспособности выдаются вместе  их  временного пребывания,  но лишь с утверждения главным врачомлечебного учреждения.     30. Застрахованным иностранным гражданам, работающим по договорам,листки нетрудоспособности выдаются на общих основаниях.     Иностранным гражданам, находящимся в туристических поездках,  слу-жебных  командировках,  при  их  временной  нетрудоспособности выдаетсясправка врачом.     31. Студентам и учащимся высших учебных заведений и учащимся  школвыдается справка установленного образца.     32. Больным, получившим первичный листок нетрудоспособности в мес-те постоянного жительства или работы, продление этого листка  в  другомместе  производится при наличии заключения лечебного учреждения, выдав-шего вначале листок нетрудоспособности, о возможности выезда. Это  зак-лючение дается лечащим врачом совместно с главным врачом.     33. Листок  нетрудоспособности выдается в день установления нетру-доспособности, кроме случаев лечения в стационаре.     34. При заполнении листка нетрудоспособности необходимо:     а) заполнить все реквизиты;     б) в  графе  "шифр  причины  временной нетрудоспособности" указатьтолько шифр основной причины нетрудоспособности;     в) графу "режим" обязательно заполнить во всех случаях (амбулатор-ный, стационарный, постельный и т.д.);     г) графа "нарушение режима" заполняется только тогда, когда  нару-шается режим (острое опьянение алкоголем, наркотическими и токсическимивеществами, несоблюдения предписаний врача).     Во  всех случаях, когда выдача листка нетрудоспособности или прод-ление должны производится лечащим врачом с утверждения  главного  врачаили  совместно  с  ним,  листок нетрудоспособности должен быть подписанобоими врачами.     35. В случае,  если ко времени очередной выплаты заработной  платынетрудоспособность еще продолжается, лечащий врач выдает застрахованно-му " продолжение" листка нетрудоспособности,  а на первичном  листке  вграфе "приступить к работе" делать отметку о выдаче "продолжения".              VII. Ответственность врачей и обжалование их действий          36. За неправильную выдачу или неправильное заполнение листка нет-рудоспособности врачи привлекаются к дисциплинарной или  уголовной  от-ветственности.     Ответственность  за  всю постановку работы по экспертизе трудоспо-собности и по выдаче, хранению и учету листков нетрудоспособности  воз-лагается  на главного врача (даже при наличии ответственного за экспер-тизу).     37. Жалобы застрахованных на действия врачей при определении  вре-менной  нетрудоспособности разрешаются главным врачом,  а при наличии вданном лечебном учреждении врачебно-консультативной комиссии - этой ко-миссией.     В  отдельных  случаях  жалобы застрахованных могут рассматриватьсянезависимой медицинской комиссией и кассой здоровья.