УТРАТИЛО СИЛУ
в соответствии с постановлением Правительства КР
от 28 марта 2016 года N 151
Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 9 декабря 2002 года № 836 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА снижения уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007 годы I. Введение Заболевания, обусловленные дефицитом йода, являются самойраспространенной в мире причиной поддающихся профилактике церебральныхнарушений и умственной отсталости. Нехватка йода в организме человекачаще всего проявляется в виде зоба и ряда физических и умственныхнарушений, определяющихся общим термином - йододефицитные заболевания(далее - ЙДЗ). ЙДЗ напрямую связаны с природным йодным дефицитом вокружающей среде и, вследствие этого, с его дефицитом в производимыхна местах продуктах питания. В 1990 году ЙДЗ были признаны в качестве проблемы здравоохранения в118 странах (WHO/U№ICEF/ICCIDD, 1993), в том числе и в Кыргызстане. Врегионах йодной недостаточности проживает более 1,5 миллиардовчеловек, "риск" последствий этой недостаточности испытывает почти 30%мирового населения. Количество людей, пораженных зобом, оценивается в655 миллионов, выраженная умственная отсталость в результате йоднойнедостаточности - у 40 млн. человек, число страдающих явнымкретинизмом превышает 11 миллионов. К "скрытым" последствиям йодной недостаточности относятся женскоебесплодие, нарушение репродуктивной функции, выкидыши имертворождение, повышенная смертность детей первого года жизни,физическая и умственная отсталость детей, глухонемота, косоглазие,карликовость, врожденные аномалии. У детей, растущих в условияхйодного дефицита, коэффициент интеллектуальности (IQ) не менее, чем на10 пунктов ниже их сверстников из обеспеченных йодом районов. Перечисленные нарушения делают йодную недостаточность одной изважнейших мировых проблем, связанных с питанием населения. II. Ситуационный анализ и обоснование программы Кыргызская Республика представляет собой один из наиболее известныхв мире йододефицитных регионов, по своему географическому расположениюподверженных наибольшему риску недостатка йода в биосфере - 90%территории занимают горы, республика значительно удалена от морей иокеанов, йодная недостаточность является стабильным фактором ихарактеризуется низким природным содержанием йода в почве, воде исоответственно в пищевых продуктах. Отмечающаяся недостаточность йодав природе обуславливает распространенность в республике ЙДЗ. В течение50-х 70-х гг., благодаря налаженной системе и эффективным программам сприменением йодированной соли для массовой профилактики и антиструминадля групповой профилактики, распространенность эндемического зобауменьшилась с 36,1% до 4,6%. За последние 10 лет заболеваемость, вызываемая поражением щитовиднойжелезы, возросла в 8-10 раз, особенно среди детей и подростков.Частота эндемического зоба составляет по разным регионам от 30% до87%, в зависимости от возраста и пола. Обследования детского населенияна наличие йододефицитных нарушений были проведены группоймеждународных экспертов ЮНИСЕФ совместно с сотрудниками Кыргызскойгосударственной медицинской академии и городского эндокринологическогодиспансера. Результаты обследований расценены как средняя степеньтяжести зобной эндемии, требующая срочных мер. Обследованиеноворожденных в городах Бишкеке и Оше показало, что большинство их(60,1%) имеют недостаточный уровень гормона щитовидной железы внаиболее важный период развития и дифференциации клеток коры головногомозга, что чревато снижением интеллекта, развития кретинизма и грозитгенофонду нации. Недостаток йода для здоровья новорожденных особоопасен, поскольку вызванная им задержка умственного развития неподдается коррекции и имеет необратимый характер. Исследования соли на содержание йода, проведенные сотрудникамиГосударственного санитарно-эпидемиологического надзора республикипоказали отклонения от санитарных стандартов в среднем в 58,5% пробсоли, то есть более, чем в половине случаев. В республике имеются определенные трудности в развитииэндокринологической службы. Почти все регионы испытывают резкийдефицит кадров эндокринологов, нехватку аппаратуры для ультразвуковыхисследований щитовидной железы, отсутствие оборудования и реактивовдля лабораторий. Основным условием прогресса в деле ликвидации ЙДЗ на национальномуровне служит осуществление планомерной программы. РаспространенностьЙДЗ среди населения можно быстро и относительно легко уменьшить спомощью использования в пищу йодированной соли. Именно это уникальноесочетание специфики ЙДЗ и сравнительной легкости решения проблемыпобудило специальную сессию Объединенного комитета ООН по политике вобласти здравоохранения, проходившей 27-28 января 1994 года(U№ICEF/WHO, 1994 г.), сформулировать задачу - добиться универсальногойодирования соли во всех пораженных ЙДЗ странах в среднем за 10 лет.После внедрения йодирования соли эту программу необходимо продолжатьпостоянно, поскольку основная причина ЙДЗ - нехватка йода в окружающейсреде - сохраняется. Кыргызская Республика, являясь суверенным государством, членом ООН ибольшинства ее органов, в том числе Всемирной организацииздравоохранения, взяла на себя обязательства - устранить ЙДЗ вКыргызской Республике. Осознавая высокий риск распространениянарушений, вызванных йодной недостаточностью, а также в целяхпроведения неотложных мероприятий по снижению уровня ЙДЗ, в республикепринят в 2000 году Закон Кыргызской Республики "О профилактикейододефицитных заболеваний" и постановление Правительства КыргызскойРеспублики от 9 января 2001 года № 6 "О реализации Закона КыргызскойРеспублики "О профилактике йододефицитных заболеваний". Учитываяпризнание проблемы йододефицита одной из важнейших общегосударственныхзадач, в 2002 году Президентом Кыргызской Республики издан Указ "Обусилении государственного регулирования и контроля за производством,ввозом, хранением и реализацией соли в Кыргызской Республике". Приведенные данные явились основанием для проведения нового этапа ворганизации и выполнении мероприятий по профилактике и оптимизациилечения ЙДЗ - разработки Национальной программы по их снижению вКыргызской Республике. Организация борьбы с ЙДЗ на национальном уровнедаст реальный шанс существенно снизить уровень их распространенности вреспублике и позволит правильно распределять ограниченные ресурсы длясохранения интеллектуального потенциала нации. Национальная программа по снижению уровня ЙДЗ в КыргызскойРеспублике до 2007 года разработана в соответствии с рекомендациямиВсемирной Организации Здравоохранения, Детского Фонда ОрганизацииОбъединенных Наций, Международного Совета по контролю за ЙДЗ, а такжедействующим законодательством Кыргызской Республики и отражаетполитику государства в данной области. III. Цель программы Снижение уровня ЙДЗ на территории Кыргызской Республики. IV. Задачи 1. Обязательное йодирование всей соли предназначенной для пищевых икормовых нужд, в необходимых для республики объемах. 2. Рейодирование всей соли, не отвечающей требованиям ГОСТа поколичественному содержанию йода. 3. Доведение процента эффективно йодированной пищевой соли вреспублике до 90% и более. 4. Доведение доли населения республики, употребляющей надлежащимобразом йодированную соль до уровня свыше 95%. 5. Повсеместное использование кормовой йодированной соли дляпроизводства животноводческой продукции. 6. Недопущение использования технической соли для пищевых и кормовыхнужд. 7. Проведение социальной мобилизации населения. 8. Обучение семейных врачей принципам профилактики ЙДЗ, методамраннего их выявления и стратегии лечебно-профилактическихвмешательств. 9. Поддержка научно-исследовательских работ по профилактике иконтролю ЙДЗ. 10. Оценка эффективности выполнения Национальной программы сниженияуровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2003-2007годы (снижение заболеваемости ЙДЗ, увеличение доли населенияупотребляющей йодированную соль). V. Пути решения задач 1. Министерству финансов Кыргызской Республики: - изыскать возможности целевого финансирования всех мероприятийНациональной программы из республиканского бюджета согласно планудействий. 2. Министерству внешней торговли и промышленности КыргызскойРеспублики: - изыскать возможности приобретения более стойкого элемента йодатакалия взамен йодида калия по расчетным потребностям пищевойпромышленности и сельского хозяйства для йодирования соли; - организовать производственные мощности для йодирования всей соли,предназначенной для пищевых и кормовых нужд, в необходимых дляреспублики объемах; - принять меры по совершенствованию технологического процесса,обеспечивающего качественное йодирование пищевой соли, с обеспечениемвыдачи сертификата; - взять на учет всех потребителей технической соли, определитьнеобходимый объем потребления и установить контроль за использованиемтехнической соли путем квотирования. 3. Комитету по доходам при Министерстве финансов КыргызскойРеспублики: - обеспечить недопущение ввоза нейодированной соли на территориюКыргызской Республики для пищевых и кормовых нужд. 4. Государственной инспекции по стандартизации и метрологии приПравительстве Кыргызской Республики: - обеспечить контроль за выполнением требований действующихгосударственных стандартов Кыргызской Республики на пищевую и кормовуюйодированную соль на производствах по йодированию соли, в местаххранения, реализации, использования и ее сертификацию. 5. Министерству здравоохранения Кыргызской Республики: - обеспечить целевое финансирование централизованных закупокпрепаратов, содержащих неорганический йод, для групповой профилактикилиц с повышенным риском ЙДЗ (детей, подростков, беременных и кормящихженщин) для неблагополучных регионов и экспресс-тестов для определениясодержания йода в соли из средств республиканского бюджета; - для реализации Национальной программы снижения ЙДЗ оснаститьучреждения первичной медико-санитарной помощи аппаратами дляультразвукового исследования щитовидной железы, наборами реактивов дляопределения экскреции йода с мочой, оборудованием и реактивами дляопределения уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормонагипофиза; - использовать критерии ВОЗ, представленные на Всемирной встрече навысшем уровне в интересах детей, для отслеживания прогресса в планевыполнения Национальной программы снижения ЙДЗ в Кыргызстане; - проводить регулярный биологический ремониторинг оценки степенитяжести ЙДЗ на всей территории республики (профилактический осмотрдетей школьного возраста на выявление эндемического зоба путемпальпации и ультразвуковой томографической диагностики, определениеэкскреции йода с мочой кластерным методом, определение уровнятиреотропного гормона гипофиза у новорожденных); - обеспечить контроль за качеством ввозимой, производимой иреализуемой соли с отбором образцов для качественного иколичественного определения йода; - проводить санитарно-просветительную работу среди населения,организованных коллективах по вопросам профилактики йододефицитныхзаболеваний, необходимости использования йодированной соли, навыкаморганизации правильного питания; - совместно с Министерством юстиции Кыргызской Республики внести вустановленном порядке предложения по внесению изменений в Кодекс обадминистративной ответственности, предусматривающих ответственность зареализацию нейодированной пищевой и кормовой соли. 6. Национальной телерадиовещательной корпорации: - проводить информационно-пропагандистскую деятельность имероприятия в области просвещения и коммуникативного воздействия. 7. Министерству сельского, водного хозяйства и перерабатывающейпромышленности Кыргызской Республики: - принять соответствующие меры для повсеместного использованиякормовой йодированной соли; - внести соответствующие изменения в действующие нормативныедокументы, касающиеся использования кормовой йодированной соли. 8. Министерству внутренних дел Кыргызской Республики: - принять меры по пресечению реализации нейодированной пищевой икормовой соли путем изъятия и применения наказания согласнозаконодательству Кыргызской Республики. VI. Организация управления и контроль за ходом реализации программы Управление и контроль реализации программы осуществляетсяПравительством Кыргызской Республики. VII. Оценка эффективности реализации программы и ожидаемые конечные результаты Эффективность программы будет оцениваться по проценту употреблениянаселением йодированной соли, по показателям биологическогомониторинга и снижению уровня ЙДЗ среди населения республики. Ожидаемые конечные результаты: - доведение доли населения, употребляющего йодированную соль, до95%. Снижение: - до 5% доли лиц школьного возраста с эндемическим зобом любойстепени, выявленного с помощью пальпации и УЗТ-диагностики; - до 3% доли новорожденных, у которых уровень содержаниятиреотропного гормона гипофиза в крови составляет более 5,0 mU/l; - до 5% доли населения, у которого содержание йода в моче составляетменее 10 мкг/дл.