Национальная программа "Укрепление здоровья народа Кыргызской Республики" на 2004-2010 …

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР

от 28 марта 2016 года N 151

Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 18 июня 2004 года N 453 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "Укрепление здоровья народа Кыргызской Республики" на 2004-2010 годы I. Введение Здоровье человека формируется и поддерживается всей совокупностьюусловий повседневной жизни. Всемирная Организация Здравоохранениярассматривает здоровье как позитивное состояние, характеризующееличность в целом, и определяет его, как состояние полного физического,духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезнейили инвалидности. Идея достижения здоровья для всех состоит в том,чтобы создать структуры и механизмы, поддерживающие потенциальныевозможности отдельных людей в отношении здоровья. Согласно Всемирной декларации по здравоохранению (1998 год)обладание высшим уровнем состояния здоровья является одним из основныхправ каждого человека. Государственная политика, способствующая укреплению здоровья,направлена на: - укрепление и охрану здоровья людей на протяжении всей жизни; - снижение распространенности и уменьшение страданий, вызванныхболезнями, травмами и увечьями. По инициативе Президента Кыргызской Республики Аскара Акаевапроводится широкомасштабная работа по реализации общенациональнойстратегии Комплексной основы развития Кыргызской Республики до 2010года, направленной на решение таких важнейших задач в области охраныздоровья населения, как: - обеспечение доступности и качества медицинских услуг; - дальнейшее развитие и внедрение новых методов финансированияздравоохранения; - повышение заработной платы медицинских работников и улучшениеусловий их труда; - укрепление здоровья населения и усиление роли общественногоздравоохранения. В целях укрепления здоровья населения в здравоохранении реализуютсянациональные и государственные программы: - Национальная программа преодоления бедности "Аракет" (1998-2005годы), утвержденная Указом Президента Кыргызской Республики "О мерах по организации преодоления бедности в Кыргызской Республике" от 11февраля 1998 года N 34; - Национальная программа реформы системы здравоохранения КыргызскойРеспублики "Манас" (1996-2006 годы), одобренная постановлениемПравительства Кыргызской Республики от 24 июня 1996 года N 288"Вопросы охраны здоровья населения и реформа здравоохранения в республике"; - Национальная программа "Здоровое сердце каждому кыргызстанцу к2010 году", утвержденная постановлением Правительства КыргызскойРеспублики от 2 декабря 1998 года N 782 "О Национальной программе"Здоровое сердце каждому кыргызстанцу к 2010 году"; - Программа достижения здоровья для всех в XXI столетии,утвержденная постановлением Правительства Кыргызской Республики от 4февраля 1999 года N 71 "О Программе достижения здоровья для всех в XXI столетии и Плане мероприятий по проведению Года здравоохранения"; - Национальная программа Кыргызской Республики "Туберкулез-II" на2001-2005 годы, утвержденная постановлением Правительства КыргызскойРеспублики от 6 июня 2001 года N 263 "О Национальной программе Кыргызской Республики "Туберкулез-II" на 2001-2005 годы"; - Национальная программа "Психическое здоровье населения КыргызскойРеспублики на 2001-2010 годы", утвержденная постановлениемПравительства Кыргызской Республики от 13 июля 2001 года N 344 "О мерах по совершенствованию охраны психического здоровья населения в Кыргызской Республике"; - Государственная программа по реализации прав детей Кыргызстана"Новое поколение" на период до 2010 года, утвержденная постановлениемПравительства Кыргызской Республики от 14 августа 2001 года N 431 "О Государственной программе по реализации прав детей Кыргызстана "Новое поколение" на период до 2010 года"; - Национальная программа "Иммунопрофилактика 2001-2005 гг.",утвержденная постановлением Правительства Кыргызской Республики от 4сентября 2001 года N 517 "О Национальной программе "Иммунопрофилактика 2001-2005 гг."; - Национальная программа снижения уровня йододефицитных заболеванийв Кыргызской Республике на 2003-2007 годы, утвержденная постановлениемПравительства Кыргызской Республики от 9 декабря 2002 года N 836 "О реализации Указа Президента Кыргызской Республики "Об усилении государственного регулирования и контроля за производством, ввозом,хранением и реализацией соли в Кыргызской Республике" от 11 июля 2002 года" и другие отраслевые программы. Правительством Кыргызской Республики ежегодно принимается Программагосударственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республикимедико-санитарной помощью, которая определяет виды, объем и условияпредоставления медико-санитарной помощи в соответствии с объемомфинансирования сектора здравоохранения за счет средствгосударственного бюджета и обязательного медицинского страхования. Продолжает развиваться система обязательного медицинскогострахования. На территории всей страны работает Дополнительнаяпрограмма по лекарственному обеспечению застрахованных граждан напервичном уровне. Создан институт семейной медицины. С целью оптимальногоиспользования ресурсов продолжается реструктуризация больничнойслужбы. Принято постановление Правительства Кыргызской Республики от 15октября 2002 года N 704 "О Государственной лекарственной политике Кыргызской Республики". Начата реформа службы общественного здравоохранения, направленная наповышение роли населения в охране своего здоровья. В июле 2003 года принят Закон Кыргызской Республики "О системеЕдиного плательщика в финансировании здравоохранения КыргызскойРеспублики". Законом определен единый финансирующий органздравоохранения с передачей ему полномочий управления средствамигосударственного бюджета по разделу "Здравоохранение" и обязательногомедицинского страхования. По инициативе Президента Кыргызской Республики Аскара Акаева 2004год объявлен Годом социальной мобилизации и добросовестногоуправления. В секторе здравоохранения будет продолжена работа подальнейшему внедрению новых принципов адресного финансированияучреждений здравоохранения, участию населения в оплате медицинскихуслуг, реформе больничной службы, эффективному использованию ресурсов,привлечению общественных организаций и населения к активному участию вохране собственного здоровья. II. Обоснование программы Состояние здоровья населения и приоритеты здравоохранения С 1999 года отмечается тенденция к росту показателяпродолжительности жизни, который в 2002 году составил 68,6 лет.Одновременно отмечается тенденция к снижению показателя общейсмертности населения. В структуре причин смерти населения преобладаютсердечно-сосудистые (47,6%) и бронхолегочные заболевания (11,8%),травмы (9,6%) и злокачественные новообразования (8,7%). Важными показателями, характеризующими уровень благосостояниястраны, являются показатели младенческой и материнской смертности. Пореспублике в целом сохраняется тенденция к снижению показателямладенческой смертности (1993 год - 32,9; 2002 год - 21,2 на 1000родившихся) и материнской смертности (1993 год - 80,1; 2002 год - 45,5случая на 100000 живорожденных). За последние 10 лет отмечается снижение уровня общей заболеваемости,как у взрослых и подростков (11,6%), так и у детей (8,8%). Однакоснижение показателя не отражает истинную картину заболеваемости срединаселения, что связано с сокращением числа обращений в медицинскиеучреждения в связи с ухудшением условий жизни. Наиболее распространенными заболеваниями являются болезни органовдыхания, пищеварения, нервной системы, а также инфекционные ипаразитарные заболевания у детей, травмы. Резко возросло число йодо- и железодефицитных заболеваний.Выборочные исследования показали, что распространенностьйододефицитных заболеваний среди детей и подростков в северныхрегионах республики достигает 52 процентов, в южных - до 87 процентов. За последние годы более чем в 1,5 раза увеличилось число пациентов сзаболеваниями крови и кроветворных органов, среди которых 95,7процентов приходится на долю заболевших железодефицитной анемией.Анемией страдают 60 процентов женщин детородного возраста и 50процентов детей в возрасте до 3-х лет. За последние 5 лет в 1,2 раза вырос показатель распространенностипсихических расстройств. Предметом особой озабоченности государства являются проблемыалкоголизма и наркомании. Так, за последнее десятилетие потреблениенаселением учитываемого алкоголя увеличилось на 28 процентов, асмертность, обусловленная употреблением алкоголя, возросла в 2 раза. В4 раза увеличилось число больных с алкогольной зависимостью, востолько же раз выросли показатели заболеваемости наркоманией. Несмотря на стабилизацию показателя заболеваемости туберкулезом,эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает оставатьсянапряженной. Серьезную проблему представляют ВИЧ/СПИД инфекции. В настоящее времязарегистрировано 482 случая ВИЧ-инфицирования, 14 случаев заболеванияСПИДом. От СПИДА умерло 10 больных. Комплекс проблем в области охраны здоровья населения, с которыми наданном этапе сталкивается Кыргызская Республика, являетсямногогранным, их решение требует принятия всесторонних мер изначительных финансовых затрат. Цель, задачи Цель программы - укрепление состояния здоровья населения, достижениепозитивных результатов по основным показателям здоровья населенияКыргызской Республики, обеспечение непрерывности и стабильностиначатых реформ в секторе здравоохранения. Задачи: - укрепление здоровья населения путем обеспечения доступности,равенства, справедливости в получении медицинских услуг; - повышение качества медицинских услуг; - привлечение населения к активному участию в деле сохранениясобственного здоровья и повышения ответственности за здоровьеокружающих; - привлечение всех министерств, ведомств, структур, служб к решениюпроблем, связанных с укреплением и охраной здоровья населения; - социальная мобилизация населения республики для решенияполитических, социально-экономических, культурно-образовательныхвопросов, достижения позитивных показателей здоровья. Здоровье человека и окружающая среда В соответствии с декларацией Хельсинской конференции (1994 года) вКыргызской Республике постановлением Правительства КыргызскойРеспублики от 8 ноября 1999 года N 611 утвержден Государственный пландействий по гигиене окружающей среды (ГПДГОС), которым определеныприоритетные направления для достижения двух основных целей: - защиты здоровья и благополучия населения; - защиты окружающей среды. Изменения окружающей среды, такие как загрязнение воды, воздуха,почвы, продуктов питания, воздействие физических факторов(ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, вибрация), становятсянеблагоприятными для здоровья человека. Смягчение и устранение вредного воздействия на людей факторовокружающей среды требуют скоординированных действий, как со стороныгосударства, так и каждого человека. Атмосферный воздух Социально-экономические трансформации переходного периода КыргызскойРеспублики изменили приоритетность проблем в области гигиеныатмосферного воздуха. Уменьшилось количество и качество выбросов отстационарных источников, а недостаток и нестабильность поставокприродного газа привели к увеличению использования твердого топливаместного происхождения с низкой калорийностью и высокой зольностью. Резко вырос удельный вес высокотоксичных продуктов сгорания топливаавтотранспорта. Увеличение парка автомашин, их изношенность,использование низкосортного топлива, плохое качество дорожногопокрытия, отсутствие стационарных и передвижных постов по контролю закачественным и количественным составом выхлопных газов автотранспорта,привели к увеличению токсичных выбросов в атмосферу и загрязнениюпочвы. Ввиду недостаточного финансирования, объем исследований уровнязагрязненности атмосферного воздуха уменьшился вдвое, что сказалось накачестве мониторинга загрязненности атмосферного воздуха и обеспеченииинформацией заинтересованных органов и населения. Цель К 2010 году улучшить качество атмосферного воздуха в соответствии срекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения и международныхагентств по защите окружающей среды. Питьевая вода Более 700 тысяч человек, живущих в селах, не имеют доступа кбезопасным источникам питьевого водоснабжения и вынуждены использоватьдля питьевых нужд воду арыков, открытых водоемов, каналов, колодцев,родников. Использование для питьевых нужд недоброкачественной воды приводит кежегодно регистрируемым вспышкам инфекционных заболеваний. Недостаточный уровень грамотности населения по вопросам санитарии игигиены приводит к несоблюдению правил личной и общественной гигиены,является основной причиной широкой распространенности паразитарных иинфекционных заболеваний. Одним из основных путей решения указанной проблемы является широкаясоциальная мобилизация населения с привлечением наиболее активных иавторитетных слоев населения на местах для решения вопросовобеспечения качественной питьевой водой. Цель К 2010 году обеспечить доступ населения к источникам безопасной икачественной питьевой воды. Безопасность продуктов питания Наличие безопасной и качественной пищи является одной изнеотъемлемых предпосылок охраны и укрепления здоровья. Низкий социальный уровень населения приводит к употреблению в пищупродуктов питания неизвестного происхождения и сомнительного качества.Неконтролируемое использование различных заменителей, пищевых добавок,в том числе биологически активных, широкое применение продуктов,изготовленных с применением генетически модифицированных организмов,приводит к попаданию в торговую сеть продукции, влияние которой наздоровье человека непредсказуемо. Цель К 2010 году достичь обеспечения населения безопасными идоброкачественными пищевыми продуктами, сокращения заболеваемостинаселения, связанной с употреблением недоброкачественных продуктовпитания, путем совершенствования системы государственного контроля закачеством сельскохозяйственного сырья и пищевых продуктов на всехстадиях производства. Радиационная безопасность Актуальность вопроса радиационной безопасности населения объясняетсяналичием большого количества хвостохранилищ и горных отваловнекондиционных урановых руд. Опасность представляет их доступность для населения, так как большаячасть из них требует рекультивации и реабилитации. По всей территории Кыргызской Республики отмечается превышениесодержания радона в воздухе, воде, среде обитания человека. Недооценкаэтих обстоятельств при строительстве жилых массивов, нарушениетребований при консервации отходов первичной переработки руды привелик серьезным последствиям, особенно в периоды природных катаклизмов,способствовали загрязнению прилегающей территории. Цель К 2010 году обеспечить безопасность источников ионизирующегоизлучения и добиться снижения облучения населения в быту и напроизводстве. Инфекционные и вирусные заболевания Широко распространенными в республике остаются кишечные инфекционныезаболевания, включающие брюшной тиф, острые кишечные инфекции,вирусный гепатит и гельминтозы. Продолжает оставаться серьезнойпроблемой бруцеллез (1993 год - 24,6; 2002 год - 35,5 на 100 тыс.населения). Заболеваемость населения бруцеллезом связана сэпидемиологическим неблагополучием в ветеринарном секторе. В республике отмечается высокий уровень заболеваемости вируснымгепатитом типов "В", "С", передаваемым через кровь, а также болезнями,передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ-инфекцией, особенно средимаргинализированных слоев населения, инъекционных потребителейнаркотиков, работниц коммерческого секса. Цель К 2010 году достичь снижения заболеваемости инфекционными болезнями(брюшной тиф, острые кишечные инфекции, вирусный гепатит игельминтозы). Туберкулез Заболеваемость туберкулезом по итогам 2002 года составила 126,4 на100 тыс. населения. Среди заболевших, в основном, мужчины в наиболеетрудоспособном возрасте 25-40 лет, имеющие трудности с социальнойадаптацией¬ а также большой процент заболеваемости и смертностинаблюдается среди спецконтингента системы Главного управленияисполнений наказаний (ГУИН) Министерства юстиции КыргызскойРеспублики. Чаще стали регистрироваться тяжелые комбинированные формытуберкулеза. Запоздалая диагностика, недостаток и отсутствиелекарственных средств зачастую не позволяют проводить полноценноелечение. С учетом социально-экономической ситуации и недостаточногофинансирования сектора здравоохранения в республику были привлеченыиностранные инвестиции. Выделенные средства направлены на приобретениемедицинского оборудования и медикаментов. Цель К 2010 году добиться снижения заболеваемости туберкулезом: - выявление больных с бациллярными формами туберкулеза должно бытьне менее 70 процентов; - излечение вновь выявленных больных туберкулезом должно быть неменее 85 процентов. Укрепление здоровья матерей и детей Основными причинами смертности детей являются: болезни органовдыхания (31,4%), перинатальные причины (28%), инфекционные ипаразитарные болезни (13,9%), прочие (18,1%). Уровень материнской смертности продолжает оставаться высоким.Основными причинами материнской смертности являются гестозы (29%),акушерские кровотечения (16%) и септические осложнения (16%). Поданным медико-демографического исследования 7 процентов небеременныхженщин детородного возраста имеют индекс массы тела менее 18,5, чтосвидетельствует о дефиците энергии и является следствием ухудшенияпитания. Около 50 процентов беременных женщин страдают анемией. Цель К 2010 году снизить уровень материнской и младенческой смертности,наследственной и врожденной патологии детей в Кыргызской Республике. Неинфекционная заболеваемость Диабет В республике на 1 января 2002 года зарегистрировано около 20 тыс.больных сахарным диабетом, из них 12 процентов инсулинозависимойформой (из них 3 процента составляют дети младше 14 лет). 6,4 процентабольных имеют группу инвалидности. Цель К 2010 году повысить выявляемость заболеваний сахарным диабетомсреди населения. Болезни органов дыхания Сравнительный анализ стандартизованных показателей смертности на 100тыс. населения показывает, что смертность от болезней органов дыханияв Кыргызской Республике почти в 1,5 раза выше, чем в Казахстане иРоссии. Этот показатель за 1990-1996 годы в Кыргызской Республикенаиболее высокий среди стран СНГ и превышает среднеевропейский в 23раза. Более высокий уровень смертности регистрируется в Нарынскойобласти, что в значительной степени связано с климатическимиусловиями. Цель К 2010 году снизить уровень бронхолегочных заболеваний и смертностиот болезней органов дыхания. Сердечно-сосудистые заболевания В стране реализуется Национальная программа "Здоровое сердце каждомукыргызстанцу к 2010 году". Однако проблема сердечно-сосудистыхзаболеваний остается одной из актуальных. За последние два года числобольных с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилось в 1,4 раза.Высок уровень смертности населения от данной патологии. Ежегодно встране умирают более 15000 человек, причем у 40 процентов умершихпричиной смерти были цереброваскулярные заболевания. Болееполумиллиона кыргызстанцев страдают от гипертонической болезни. Цель К 2010 году снизить уровень заболеваемости, инвалидности исмертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Психическое здоровье Ситуация в области психического здоровья в Кыргызской Республике впоследнее десятилетие определяется тенденциями к росту заболеваемостии инвалидизации, как психическими, так и непсихотическимирасстройствами (пограничные состояния). Цель К 2010 году обеспечить: - изменение отношения общества к психически больным и службепсихического здоровья; - улучшение и развитие психосоциального благополучия населения,повышение качества жизни, психического и эмоционального здоровьялюдей; - создание комплексных служб оказания помощи лицам, имеющим проблемыс психическим здоровьем. Алкоголь, наркотики и наркологические расстройства Проблема алкогольной зависимости является распространенным явлениемсреди населения республики. По данным социологических опросов,наблюдается тенденция омоложения потребителей алкоголя. В республике сложилась исключительно сложная ситуация в областипотребления психоактивных веществ. В Кыргызстане выявлено более 5,5тысячи наркозависимых, из них более 60 процентов употребляют наркотикипреимущественно опийной группы. Употребление наркотиков путем инъекций стало основной причинойраспространения ВИЧ/СПИДа. Около 80 процентов ВИЧ-инфицированныхграждан республики являются инъекционными потребителями наркотиков. Цель К 2010 году достичь: - снижения уровня ущерба и негативных медико-социальных последствий,связанных с потреблением алкоголя, табака, наркотических и другихпсихоактивных веществ; - снижения заболеваемости, инвалидности и смертности, обусловленныхупотреблением алкоголя и психоактивных веществ. Лекарственные средства Переход республики к рыночной экономике создал условия для развитиячастного сектора в лекарственном обеспечении населения. Решенапроблема физической доступности медикаментов. Однако для населения илечебно-профилактических учреждений отдаленных регионов республикивопрос доступности лекарств продолжает оставаться острым. Цель К 2010 году обеспечить население безопасными, эффективнымилекарственными средствами гарантированного качества по приемлемымценам и осуществлять контроль за их рациональным использованием. Финансирование здравоохранения Доля ВВП, направляемая на здравоохранение, сократилась с 3,7процентов в 1990 году до 2 процентов в 2002 году. Фактическоесокращение объемов финансирования, с учетом инфляции, гораздозначительнее. Уровень общих реальных государственных расходов здравоохранения (сучетом инфляции) за 1995-2003 годы снизился на 11 процентов, а израсчета на душу населения - на 15 процентов. Введение ОМС позволило вопределенной степени восстановить уровень расходов на душу населения. В рамках реформирования системы здравоохранения внедрены новыеметоды финансирования учреждений здравоохранения, с учетом выделенныхфинансовых средств, оплаты ГСВ по подушевому нормативу, оплаты услугстационаров от числа пролеченных случаев. Цель К 2010 году обеспечить создание устойчивой системы финансированияздравоохранения. Формирование здорового образа жизни Здоровье человека формируется и поддерживается всей совокупностьюусловий повседневной жизни. Основные факторы, определяющие состояние здоровья населения, связаныс условиями и образом жизни, экологическими и биологическимифакторами: возрастом, полом, наследственностью. Вредные поведенческие привычки людей такие как: курение, потреблениеалкоголя, физическая неактивность и нездоровое питание являютсяосновными факторами развития сердечно-сосудистых, бронхолегочных,онкологических заболеваний, травм и несчастных случаев, которые внастоящее время обуславливают до 80 процентов причин смертности срединаселения Кыргызской Республики. Известно, что заболеваемость и смертность можно сократить путемиспользования знаний факторов риска и проведения профилактическойработы среди населения. В настоящее время информированность населения о факторах, вызывающихболезни, остается довольно низкой, кроме того, отсутствуют навыкиздорового образа жизни (ЗОЖ) у большей части населения, высок уровеньпотребления алкоголя и табакокурения. По данным опросов, 86 процентовнаселения хотели бы искоренить свои вредные привычки, но 93 процентаиз них ничего не предприняли для этого. Профилактика здоровья может быть реализована только через изменениеобраза жизни и поведения, т.е. население само должно нестиответственность за сохранение собственного здоровья. Цель К 2010 году добиться улучшения состояния здоровья посредствомформирования здорового образа жизни, поведения и повышенияответственности за свое здоровье. НПО в интересах здоровья Неправительственные организации выступают за преобразования, активноучаствуют в проведении диалога по вопросам охраны здоровья,способствуют повышению осознания людьми важности участия вформировании собственного здоровья, сущности проблем и трудностей.Важна роль НПО в содействии людям, страдающим от заболеваний, решениипроблем, связанных со здоровьем. Участие НПО в местных программахздравоохранения особенно важно для высвобождения местных ресурсов дляреализации мероприятий по укреплению здоровья и его охраны путемобеспечения значительной поддержки населения на местном уровне. Цель К 2010 году добиться более активного участия партнеров в интересахздравоохранения. Информационные системы здравоохранения В настоящее время в системе Министерства здравоохранения КыргызскойРеспублики реализуется Концепция создания единой информационнойсистемы здравоохранения (ЕИСЗ), направленная на обеспечение сбора ианализа данных о состоянии здоровья населения и здравоохранения вКыргызской Республике. В рамках реализации Концепции учреждения здравоохранения оснащаютсясовременным компьютерным оборудованием и необходимым программнымобеспечением. Внедряются новые клинико-информационные системы.Создаются и обновляются интегрированные базы данных по населению,пролеченным случаям в стационаре, дополнительному лекарственномупакету, медицинскому оборудованию и медицинским кадрам. Внедряютсямеждународные классификации и деффинции, позволяющие проводитьадекватный анализ данных по состоянию здоровья. Внедрение ЕИСЗ позволит автоматизировать процессы сбора и анализаинформации, исключить дублирование информационных потоков,осуществлять прозрачное финансирование поставщиков медицинских услуг,проводить мониторинг показателей здоровья населения, объемов икачества оказываемой медицинской помощи, с целью своевременногопринятия управленческих решений, своевременно планироватьпрофилактические мероприятия и эффективно управлять системойподготовки и распределения кадровых ресурсов, а также обеспечитьдоступ широкого круга пользователей к источникам информации в сфереохраны здоровья (наука, образование, профессиональная деятельность,НПО и сообщества). Цель К 2010 году создание новых и развитие существующих информационныхсистем, которые смогут более эффективно содействовать сбору,использованию и распространению информации по вопросам укрепления иохраны здоровья населения.