Концепция развития здравоохранения медицинской науки в Кыргызской Республике (Одобрен…

УТРАТИЛО СИЛУ

в соответствии с постановлением Правительства КР

от 28 марта 2016 года N 151

Одобрена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 23 июля 1998 года N 485 КОНЦЕПЦИЯ развития здравоохранения и медицинской науки в Кыргызской Республике I. Введение Основываясь на Конституции Кыргызской Республики, законахКыргызской Республики по здравоохранению, разработаны и действуютГосударственная программа "Здоровая нация", национальные программыразвития здравоохранения "Манас", "Туберкулез", "Иммунопрофилактика" идругие. В экспериментальных территориях с 1998 года осуществляетсяфинансирование здравоохранения на душу населения, разработан механизмрасчета финансирования на душу населения. В ряде регионов и учрежденийвнедряется модель бюджетно-страхового финансирования. Вместе с тем назрела необходимость внесения изменений в законы,принятые в 1992 и последующих годах, истекают сроки исполнениянекоторых национальных программ. Не все статьи по здравоохранению и не на всей территорииреспублики финансируются равномерно и в полном объеме, объемгосударственного финансирования здравоохранения не полностьюсоответствует потребностям учреждений, что способствует введениюмедицинских услуг на платной основе. В связи с этим возникланеобходимость принятия новой Концепции развития здравоохранения до2010 года. II. Основные направления развития здравоохранения в стране Целью Концепции развития здравоохранения является сохранение иулучшение здоровья населения за счет уменьшения факторов, влияющихна заболеваемость и смертность. Основными задачами Концепции являются: - расширение мероприятий по профилактике заболеваний; - введение в медицинскую практику новых технологий, стандартовпрофилактики, диагностики и лечения, направленных на сокращениесроков восстановления утраченного здоровья населения; - улучшение финансирования здравоохранения, повышениеэффективности использования ресурсов отрасли. Принципы Концепции: - гарантированная доступность медицинских услуг населению внезависимости от социального статуса граждан, уровня дохода и местажительства; - профилактическая направленность; - бесплатность медицинского обслуживания в государственныхучреждениях здравоохранения на основе гарантированногоПравительством Кыргызской Республики уровня; - экономическая эффективность; - единство науки с практикой; - активное участие населения и общественных объединений в решениивопросов охраны здоровья; - развитие частной структуры в здравоохранении (различных формсобственности); - программное привлечение инвестиций (кредитов, грантов,гуманитарной помощи). III. Совершенствование системы финансирования здравоохранения Проведение реформы здравоохранения предполагает, в первую очередь,реформу финансирования, предусматривающую отход от количественныхпоказателей и переход к оплате за предоставленные услуги, кфинансированию медицинских учреждений в зависимости от объема икачества оказываемых услуг. Финансирование здравоохранения будет осуществляться (порекомендациям ВОЗ) из следующих источников: - государственный бюджет; - средства обязательного медицинского страхования; - внебюджетные средства (включая иностранные инвестиции в видекредитов, грантов, гуманитарной помощи). На первичном уровне оказание первичной медицинской помощи будетосуществляться по семейному принципу. В работу врачей первичногозвена внедряются принципы семейной медицины. Оплата поставщиков медицинских услуг будет производиться: - группам семейных врачей - по подушевому нормативу на количествоприписанного населения; - поликлиническим специалистам - по установленным тарификаторам; - стационарам - за пролеченный случай. Будет продолжено совершенствование механизма адаптации сферыздравоохранения к рыночным условиям, усовершенствована системазакупки товаров и услуг на конкурсной основе. Республиканский бюджет будет составляться на программной основе. Государственное финансирование будет направлено на финансированиепрограмм, решающих общенациональные задачи по охране здоровьянаселения, на финансирование высоких технологий и программ,способствующих выравниванию условий обеспечения медицинскимиуслугами населения различных регионов республики. Будет внедрен механизм аккумулирования государственных бюджетныхсредств на финансирование здравоохранения на областном иреспубликанском уровнях через создание соответствующих фондов. IV. Совершенствование организации (развития) медицинских услуг Основными направлениями в совершенствовании организациимедицинских услуг населению является приоритетное развитие первичноймедико-санитарной помощи, разрешение большей части медицинскихпроблем на первичном уровне, рационализация стационарных учреждений. Продолжится создание института семейных врачей и развитиеконсультативно-диагностических служб в поликлиниках с развертываниемотделений медико-социальной реабилитации и терапии, дневныхстационаров, центров амбулаторной хирургии и т.д. В вопросах медико-санитарного обеспечения населения приоритетнаяроль будет отводиться первичной медико-санитарной помощи. Предусматривается следующая структура амбулаторно-поликлиническойпомощи: а) на уровне районов (городов): - консультативно-диагностические центры; б) на областном уровне: - консультативно-диагностические центры со специализированнымиструктурными подразделениями; в) на национальном уровне: - специализированная консультативно-диагностическая помощь будетоказываться профильными учреждениями здравоохранения. Дальнейшее развитие получат более эффективные методы лечения,экономичные формы содержания стационаров: койки дневного пребывания встационарах, однодневные стационары, больницы и отделениясестринского ухода. Совершенствование и распределение количества коек в стационарах взависимости от качества и интенсивности лечебно-диагностическогопроцесса будет осуществляться следующим образом: - интенсивное лечение до 25%; - восстановительное лечение до 40%; - длительное лечение больных с хроническими формами заболевания до20%; - медико-социальная помощь до 15%. Будет сохраняться этапность и непрерывность организации оказаниямедицинских услуг населению с совершенствованием и соблюдениемсистемы перенаправлений в государственных медицинских учреждениях, апри самонаправлениях медицинские услуги будут осуществляться наплатной основе. За образец принимается следующая модельперенаправления пациентов: - первичная медико-санитарная помощь; - вторичная служба; - третичная служба (исключение составляют некоторые состояния, прикоторых больной может быть направлен прямо в третичную службу). На всех этапах лечения будет обеспечиваться непрерывностьлечебно-диагностического процесса с четким разделением функций междуразличными типами медицинских учреждений. Будут разработаны, утверждены и внедрены в практикуздравоохранения стандарты диагностики и лечения больных как вамбулаторно-поликлинических, так и госпитальных учреждениях, чтообеспечит высокий уровень оказания медицинской помощи населению. Повсеместно будет осуществлен переход к практике мониторинга иоценки деятельности лечебно-профилактических учреждений,усовершенствована вневедомственная и внутриведомственная системауправления качеством оказываемых медицинских услуг. Продолжится приоритетное развитие службы охраны материнства идетства, подростков, репродуктивного здоровья и безопасногоматеринства. Усилится государственная поддержка бесплатного ильготного лечения ветеранов войны, труда и лиц, приравненных к ним, атакже будут совершенствоваться мероприятия по сохранению ихздоровья. Будут осуществляться комплексные мероприятия подальнейшему развитию и совершенствованию психиатрической инаркологической помощи населению, по борьбе с туберкулезом,болезнями, передаваемыми половым путем. Продолжится государственная поддержка мер по внедрению современныхтехнологий в подразделениях интенсивного лечения, кардиологии икардиохирургии, онкологии, восстановительного лечения и др. Будет укреплена и реформирована служба скорой и неотложноймедицинской помощи, с оснащением современными средствами для оказаниянеотложной медицинской помощи и экстренной госпитализацией пациентов. Будет повышаться роль научных центров и научно-исследовательскихинститутов, Кыргызской государственной медицинской академии вразработке и внедрении эффективных медицинских технологий, уникальныхметодов диагностики и лечения. Усилится государственная поддержка совершенствованиюреабилитационной помощи, развитию санаторно-курортных иоздоровительных учреждений. Получит дальнейшее развитие и совершенствование сельскоездравоохранение, включающее в себя передвижные формы лечебно-диагностической, консультативной помощи, все эффективные ималозатратные виды медицинской помощи. Государственные гарантии по предоставлению бесплатных базовыхмедицинских услуг будут обеспечиваться за счет соответствующихбюджетов и средств по обязательному медицинскому страхованию наоснове гарантированного объема медицинской помощи и базовой программыобязательного медицинского страхования, утверждаемых ПравительствомКыргызской Республики. V. Совершенствование лекарственного обеспечения Обеспечение население лекарственными средствами и их рациональноеиспользование являются неотъемлемой частью охраны здоровьянаселения как элемент профилактики, диагностики и лечения больных,качество лекарственных средств гарантируется государством. Реализация государственной лекарственной политики осуществляетсяпутем развития рынка фармацевтических услуг. Основной целью Национальной лекарственной политики являетсяулучшение здоровья населения путем обеспечения доступа к безопасным,эффективным и качественным лекарственным средствам по приемлемым ценами их рациональное использование. В целях обеспечения безопасного применения лекарственныхпрепаратов и изделий медицинского назначения будут усовершенствованысуществующая контрольно-разрешительная система экспертизы,стандартизации и государственного контроля как на национальном,так и на региональном уровнях. Государственная лекарственная политикавключает и льготное обеспечение отдельных категорий населения ибольных при оказании медицинской помощи на этапах амбулаторного истационарного лечения. Для эффективного расходования государственных средств,направляемых на льготное обеспечение граждан лекарственными средствамии изделиями медицинского назначения, будут разработаны и внедренысистемы учета и контроля, создан механизм, обеспечивающийзаинтересованность граждан в рациональном использовании льгот полекарственному обеспечению. В области отбора, оптовых закупок и розничной продажилекарственных средств предусматривается следующее: - будет осуществляться отбор лекарственных средств с учетомрекомендаций ВОЗ; - пересматриваться перечень жизненно важных лекарственных средствне реже 1 раза в 2 года и утверждаться постановлениемПравительства Кыргызской Республики; на основе перечня жизненноважных лекарственных средств будут составлены и внедрены вдеятельность лечебно-профилактических учреждений стандартные схемылечения основных заболеваний; - закупка лекарственных средств будет осуществляться на тендернойоснове, на принципах рационального использования имеющихсясредств, всемерной открытости, с учетом безопасности качества и поприемлемым ценам; - средства бюджета, обязательного медицинского страхования,иностранных кредитов и грантов будут направляться в приоритетномпорядке на закупку жизненно важных лекарственных средств, если иноене будет предусмотрено условиями соглашения. В части отечественного производства лекарственных средствгосударством будет оказываться поддержка изучению ресурсов местногоприродного растительного сырья, защите отечественных производителей,формированию рыночной инфраструктуры, а также привлечению иностранныхинвестиций на развитие производства лекарственных средств. Государственная политика в области ценорегулирования будетдостигаться путем: осуществления мониторинга цен, пересмотрасуществующей системы налогообложения на лекарственные средства, в томчисле отечественное производство, кредитование хозяйствующихсубъектов, а также создание условий развития конкуренции между ними. VI. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия Развитие и совершенствование госсанэпидслужбы будет осуществлятьсяпо следующим направлениям: - сохранение государственного принципа системы санэпиднадзора иего учреждений; - разработка нормативов финансирования учреждений санэпидслужбы; - совершенствование законодательства Кыргызской Республики иразработка нормативно-правовых актов, государственных программ вобласти санэпидблагополучия населения; - реорганизация службы санэпиднадзора в соответствии ссовременными условиями реформы здравоохранения республики; - перестройка системы лабораторного контроля, метрологии,стандартизации и аккредитации лабораторий; - углубление межведомственного сотрудничества в обеспечениисанитарно-эпидемиологического благополучия и радиационнойбезопасности населения республики; - внедрение единой системы санитарно-гигиенического иэпидемиологического мониторинга на территории республики; - совершенствование системы санитарно-гигиенического воспитания иобразования населения; - организация производства необходимых диагностических, лечебных ипрофилактических средств; - формирование и реализация национальных и региональных целевыхпрограмм по охране здоровья и профилактике заболеваний населения; - усиление деятельности санэпидслужбы, направленной настабилизацию санитарно-эпидемиологического благополучия республики; - внедрение рыночных отношений, интенсификация научно-информационного обеспечения, разработка и внедрение современныхтехнологий санитарно-эпидемиологического надзора; - охрана территории страны от завоза и распространения карантинныхзаболеваний людей, а также высокотоксичных веществ; - расширение сотрудничества с органами и учреждениямисанэпидслужбы стран СНГ и представительствами международныхорганизаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения. VII. Развитие медицинской науки Развитие медицинской науки будет осуществляться через ее реформу всоответствии с Законом Кыргызской Республики "О науке и об основахгосударственной научно-технической политики". Предусматривается концентрация государственного финансирования инаучного потенциала на приоритетных направлениях здравоохранения собязательным использованием конкурсного финансированияфундаментальных исследований, научных разработок, в том числеорганизуемых за счет средств зарубежных стран, международныхорганизаций, различных фондов. В целях ускорения внедрения в практику здравоохранения научныхдостижений и расширения внебюджетной деятельности научныхучреждений будет поощряться научно-техническое предпринимательство,получит развитие создание малых внедренческих предприятий и опытныхпроизводств. Будут введены механизмы защиты прав интеллектуальной собственностиисследователей на результаты научной деятельности, а такжедифференцированной оплаты их труда. VIII. Совершенствование медицинского образования и кадровой политики Совершенствование медицинского образования и кадровой политикипредусматривает реформирование их в соответствии с реформойздравоохранения в целом. Будет разрабатываться Национальная программа реформы медицинскогообразованияи постдипломной подготовки кадров здравоохранения. Принцип подготовки медицинских кадров будет включать в себяприоритетную подготовку специалистов семейной медицины, а такжепрофессионалов специализированной службы, менеджеров, экономистовздравоохранения. Будут разработаны государственные стандарты по всем специальностями пересмотрен классификатор направлений и специальностейздравоохранения с введением новых специальностей. Будут широко внедряться в образовательный процесс учебно-информационные технологии с использованием компьютерной техники иобразовательных программ через систему INTERNET. В целях повышения квалификации научно-педагогического персоналавысших медицинских образовательных учреждений предусматриваетсяорганизация непрерывных курсов повышения их квалификации. Подлежит пересмотру деятельность итоговой государственнойаттестации с созданием системы сертификации с последующей регистрациейспециалистов здравоохранения. Реформа системы медицинского образования и непрерывной подготовкиспециалистов предусматривает расширение и совершенствованиемеждународных связей, в том числе и привлечение инвестиций. В рамках Закона Кыргызской Республики "Об охране здоровья народаКыргызской Республики" будет разработан порядок социальной защитыи закрепления специалистов в сельском здравоохранении. Будет реформирована система аттестации на соответствие занимаемойдолжности и присвоения квалификационных категорий. Будет усовершенствована система оплаты труда работниковздравоохранения с учетом сложности труда, объемов качества оказаниямедицинских услуг населению, участия в реформах здравоохранения,работы во вредных условиях с индексацией их заработной платы. IX. Организация здравоохранения Продолжится работа по разработке проектов законов КыргызскойРеспублики, указов Президента Кыргызской Республики, постановленийПравительства Кыргызской Республики по реализации государственнойполитики в области охраны здоровья народа на современном уровне. Будет подвергаться модернизации и реорганизации структурауправления отраслью с четким определением функций органов управленияна различных уровнях. На национальном уровне будут рассматриваться и решаться следующиезадачи: - определение стратегии развития здравоохранения в стране; - разработка законодательных и нормативно-методических актов поздравоохранению; - разработка и исполнение национальных целевых программздравоохранения и их финансирование; - координация деятельности государственной власти по решениювопросов здравоохранения; - привлечение иностранных инвестиций, кредитов, грантов,гуманитарной помощи; - контроль за рациональным использованием государственныхассигнований, грантов, кредитов, гуманитарной помощи и внебюджетныхсредств, направляемых на заработную плату, приобретениелекарственных препаратов, медицинской техники, содержание больных,учреждений здравоохранения и др.; - обеспечение безопасными лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения; - подготовка кадров здравоохранения, повышение их квалификации,назначение и использование руководящих кадров и подготовка егорезерва. На региональном уровне будут приняты меры: - по выполнению национальных программ, контроль за разработкой иисполнением региональных программ и их финансированию; - к созданию условий и обеспечению коммунальными услугами,транспортом и коммуникациями учреждений здравоохранения длявыполнения ими функций оказания населению качественной и доступноймедицинской помощи; - по обеспечению социальных гарантий медицинским работникам всоответствии с законодательством Кыргызской Республики; - по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения; - по совершенствованию организации здравоохранения, обеспечениюединых подходов к планированию, нормированию, стандартизации,лицензированию и сертификации. В этих целях будут разработаны и утверждены: - основные показатели обеспеченности населения госпитальными иамбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также врачами и средниммедицинским персоналом; - общие принципы финансирования; - нормативы подушевого финансирования здравоохранения; - критерии оплаты за каждый пролеченный случай; - объемы финансирования за счет средств бюджета здравоохранения иобязательного медицинского страхования, обеспечивающие реализациюгосударственных гарантий; - нормативы обеспечения учреждений здравоохранения материальными ифинансовыми ресурсами; - показатели состояния здоровья, которые должны быть достигнуты врезультате совершенствования системы здравоохранения; - показатели деятельности учреждений здравоохранения; - перечень платных услуг в здравоохранении; - принципы профилактической деятельности. Будут разработаны и утверждены новые нормативы затрат поамбулаторному и стационарному лечению. На основе этих нормативов ипоказателей заболеваемости определяется структура оказаниямедицинских услуг населению. Предусматривается расширение введения обязательного медицинскогострахования. Продолжится экспертиза Министерством здравоохранения КыргызскойРеспублики всех инвестиционных проектов по здравоохранению. Приоритетами международного сотрудничества будут расширение иуглубление сотрудничества с государствами СНГ как намежправительственном уровне, так и на уровне Минздрава и его отдельныхучреждений. Продолжится сотрудничество с международными организациямиздравоохранения для обеспечения постепенной интеграции в мировоесообщество на равноправной основе по следующим направлениям: - защита национальных интересов при реализации международныхпроектов в области здравоохранения и охраны здоровья; - расширение участия медицинских учреждений страны в подобныхмеждународных проектах; - участие в программах медицинской помощи гражданам зарубежныхстран; - адаптация международных критериев классификации болезней истандартов медицинских услуг для Кыргызской Республики; - международная экспертиза законопроектов Кыргызской Республики вобласти охраны здоровья граждан; - изучение и применение международного опыта правовогорегулирования в области здравоохранения. Сотрудничество с общественными, благотворительными и религиознымиорганизациями в области охраны здоровья граждан будет направлено на: - поиск действенных форм сотрудничества с ними на всех уровнях; - содействие созданию общественных объединений пациентов помедицинским интересам; - создание системы медицинского просвещения и информации в томчисле через средства массовой информации; - привлечение их к контролю за рекламой услуг медицинскогохарактера, реализацией лекарственных препаратов; - совместную работу среди населения по планированию семьи, раннемувыявлению больных, в том числе больных детей, инфекционныхзаболеваний; - содействие в реализации государственных и региональных программ,направленных на сохранение и защиту нравственного здоровья населения; - обучение оказанию первой медицинской помощи, само- ивзаимопомощи.