УТРАТИЛА СИЛУ
в соответствии с постановлением Правительства КР
от 10 июня 2013 года № 325
Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 5 мая 2006 года № 331 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "Туберкулез-III" на 2006-2010 годы (В редакции постановления Правительства КР от 27 августа 2007 года № 377) Проблема туберкулеза в современных условиях В последние десятилетия туберкулез представляет глобальную опас-ность для всего человечества. С 1993 года Всемирная организация здраво-охранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную эпидемиологическую ситуацию потуберкулезу во всем мире. Все страны принимают необходимые меры для ре-шения и ликвидации этой проблемы. В связи со сложившейся неблагополучной ситуацией по туберкулезу вреспублике Правительством Кыргызской Республики и Министерством здраво-охранения Кыргызской Республики принят ряд безотлагательных мер по ста-билизации распространения туберкулезной инфекции среди населения. Учи-тывая рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в рамкахреформирования здравоохранения проекта "Манас" и в соответствии с Наци-ональной программой "Туберкулез", с 1996 по 1998 годы во всех регионахреспублики были поэтапно внедрены мероприятия по борьбе с туберкулезомсогласно стратегии "DOTS" (краткосрочные курсы контролируемой химиоте-рапии). Кыргызская Республика - одна из первых стран СНГ, начавшаястратегию "DOTS". Были приняты Закон Кыргызской Республики "О защитенаселения от туберкулеза" и поправки к нему в 2005 году; Национальныепрограммы "Туберкулез" на 1996-2000 годы, "Туберкулез-II" на 2001-2005годы; разработаны ряд постановлений Правительства Кыргызской Республикии другие нормативные правовые акты, в том числе, приказы Министерстваздравоохранения Кыргызской Республики, регламентирующие проведение не-отложных противотуберкулезных мероприятий на территории республики. В результате проведения противотуберкулезных мероприятий, предус-мотренных Национальными программами "Туберкулез-I, II" и внедрения вовсех регионах республики стратегии "DOTS", повысилось качество диагнос-тики и лечения больных туберкулезом, что способствовало снижению темпаприроста основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в рес-публике. Реализация Национальной программы "Туберкулез-II", которая являет-ся закономерным продолжением Национальной программы "Туберкулез", поз-волила уменьшить резервуар туберкулезной инфекции, добиться сниженияуровня заболеваемости и смертности от туберкулеза среди населения.Впервые за последнее время с 2002 по 2004 годы темп прироста заболевае-мости туберкулезом выражался в отрицательных цифрах (-0,7%, -2,5%,-7,8% соответственно). Согласно установкам ВОЗ отмечающиеся в республике положительныетенденции в борьбе с туберкулезом указывают на успех действующих Нацио-нальных противотуберкулезных программ. Однако, в республике до настоящего времени эпидемиологическая си-туация по туберкулезу остается неблагополучной. Несмотря на снижениепоказателя заболеваемости по туберкулезу за последние 3 года, по крите-риям ВОЗ он до сих пор превышает отметку 100,0 случаев на 100 тысяч на-селения, и этот уровень соотносится к уровню эпидемии. Значительно ухудшает положение по туберкулезу в республике сложив-шаяся критическая эпидемиологическая ситуация в системе Главного управ-ления исполнения наказаний (далее - ГУИН) Министерства юстиции Кыргызс-кой Республики, где показатели заболеваемости и смертности в десяткираз превышают республиканский уровень. Анализ результатов реализации программ показал, что при 100% охва-те впервые выявленных больных краткосрочными курсами контролируемой хи-миотерапии эффективность лечения больных с бациллярными формами тубер-кулеза легких за 2003 год составляет не менее 84,5%. Однако, у 9,7%больных не достигается полного эффекта лечения, и они пополняют числохронических больных. Развитие резистентных форм туберкулеза к противотуберкулезным пре-паратам, приводит к риску перехода туберкулеза в неизлечимое заболева-ние. Данное обстоятельство является, к сожалению, сопутствующей пробле-мой лечения больных туберкулезом. В связи с чем требуются расширениевнедрения стратегии "DOTS PLUS" по всей территории Кыргызской Республи-ки, так как указанный контингент лиц является одной из причин сдержива-ния сроков достижения целей программы в Кыргызской Республике. Обоснование программы "Туберкулез-III" В результате реализации Национальной программы "Туберкулез-II" на2001-2005 годы достигнута тенденция к снижению основных эпидемиологи-ческих показателей по туберкулезу - заболеваемости и смертности. В стране достигнута политическая приверженность государства к реа-лизации комплекса противотуберкулезных мероприятий, что является пока-зателем успеха Национальных программ по борьбе с туберкулезом в дости-жении главного принципа стратегии "DOTS", рекомендованной экспертамиВОЗ. Объемы финансирования государством программы увеличены с 120,1млн. сомов в 2001 году до 123,0 млн. сомов в 2004 году. Однако, плани-рование и выделение ассигнований местными финансовыми органами на наме-ченные противотуберкулезные мероприятия, несмотря на решения Правитель-ства Кыргызской Республики, продолжают осуществляться без учета факти-ческой стоимости затрат на профилактику, выявление, лечение туберкуле-за, питание больных в стационарных учреждениях, поддержание должногоматериально-технического потенциала лечебно-профилактических учрежде-ний. Финансирование комплекса противотуберкулезных мероприятий, предус-мотренных Национальной программой, достигло в 2004 году 41,8% от рас-четных цифр. Несмотря на принимаемые меры со стороны государства финан-сирование снизилось с 45,3% в 2001 году до 41,8% в 2004 году. В респуб-лике принимаются нормативные правовые акты, направленные на проведениепротивотуберкулезных мероприятий. Правительством Кыргызской Республики были приняты меры в целяхзначительного усиления противотуберкулезной помощи населению. Однакоместные государственные администрации и органы местного самоуправленияна местах не обеспечивают должного контроля за работой подведомственныхучреждений по реализации Национальной программы. Появилась тенденция ксамоуспокоению и снижению внимания к вопросам борьбы с туберкулезом.Работа, проводимая министерствами, ведомствами и местными государствен-ными администрациями в данном направлении на местах, не соответствуетсовременным требованиям. Недостаточное выделение финансирования на лечение больных с хрони-ческими формами туберкулеза, проведение противоэпидемических мероприя-тий в очагах туберкулеза негативно отражается на эпидемиологической си-туации в целом. Для закрепления результатов, достигнутых в ходе реали-зации Национальных противотуберкулезных программ, важное значение имеетадекватное финансирование всех мероприятий из бюджета республики, необ-ходимы дополнительные меры и финансовые средства, которые предусмотреныв Законе Кыргызской Республики "О защите населения от туберкулеза". Цели и задачи программы Целью Национальной программы "Туберкулез-III" является дальнейшееснижение заболеваемости и смертности от туберкулеза среди населения,стабилизация эпидемической ситуации и установление полного контроля заэтой инфекцией на всей территории республики, уменьшение резервуара ту-беркулезной инфекции и оздоровление нации. В рамках Национальной программы реформы системы здравоохраненияКыргызской Республики и в соответствии с рекомендациями ВОЗ по борьбе стуберкулезом задачами Национальной программы "Туберкулез-III" в совре-менных условиях являются: 1. Улучшение выявляемости бациллярных больных туберкулезом легких,их своевременная регистрация и достижение во всех регионах республики85% излечения впервые выявленных больных, выделяющих микобактерии ту-беркулеза, с последующим мониторингом динамики. 2. Улучшение выявления и лечения мультирезистентного туберкулеза(MDR ТВ) путем достоверных исследований устойчивости к лекарственнымсредствам методом бактериологического исследования и последующим мони-торингом динамики. 3. Улучшение лечебно-диагностической базы учреждений противотубер-кулезной сети и оснащение противотуберкулезных учреждений необходимымоборудованием. 4. Укрепление и развитие бактериологической службы, улучшение ма-териально-технической базы лабораторий во всех регионах республики. 5. Бесперебойное снабжение противотуберкулезными препаратами боль-ных всеми формами туберкулеза. 6. Дальнейшее применение и совершенствование контролируемой химио-терапии стандартизированными схемами у больных всеми формами туберкуле-за с целью повышения эффективности лечения по стратегии "DOTS". 7. Внедрение стратегии "DOTS PLUS", направленной на борьбу с ле-карственно устойчивыми формами туберкулеза, приводящий к значительномуснижению доли лекарственно устойчивых форм туберкулеза. 8. Обеспечение полного охвата пенитенциарной системы принципамистратегии "DOTS" (усовершенствование и оптимизация системы мониторингаза больными туберкулезом среди спецконтингента учреждений (ГУИН) Минис-терства юстиции Кыргызской Республики). 9. Совершенствование мониторинга реализации противотуберкулезныхмероприятий в рамках Национальной программы на всех уровнях. 10. Оптимизация и укрепление позиций, достигнутых в ходе интегра-ции противотуберкулезной службы с системой первичной медико-санитарнойпомощи. 11. Проведение совместной работы с Республиканским объединением"СПИД" в вопросах профилактики и лечения ВИЧ/туберкулеза. 12. Совершенствование профилактических и санитарно-просветительныхмероприятий по туберкулезу среди населения. 13. Повышение роли подготовки кадров. 14. Расширение международного сотрудничества. Сводная политика и управление программой В связи с актуальностью проблемы туберкулеза и необходимостьюдальнейшего совершенствования организации борьбы с этой инфекцией нас-тоящая Программа, в соответствии с требованиями ВОЗ, базируется на сле-дующих организационных принципах: 1. Рациональное управление Программой на основе адекватного финан-сирования с учетом реальной стоимости затрат на выявление, лечение,профилактику туберкулеза и поддержание должного материально-техническо-го потенциала медицинских организаций. Управление программой на республиканском уровне осуществляется Ко-ординационным комитетом. Функции Комитета - координирующая и контроли-рующая роль в реализации всего комплекса противотуберкулезных мероприя-тий, организационно-методическая и консультативная работа. На областном, городском и районном уровнях управление программойосуществляют областные, городские и районные координаторы Национальнойпротивотуберкулезной программы, которыми являются директора областных(городских) центров борьбы с туберкулезом и директора областных и ра-йонных (городских) центров семейной медицины. 2. Наличие децентрализованной системы диагностики и лечения боль-ных туберкулезом на базе существующих медицинских учреждений. 3. Наличие интегрированной системы оценки для выявленных новыхслучаев туберкулеза, рецидивов инфекции, случаев резистентных форм ту-беркулеза. 4. Анализ исходов лечения всех случаев туберкулеза. По определению экспертов ВОЗ, излечение больных туберкулезом с ми-нимальными морфологическими и функциональными остаточными изменениямиявляется высшим приоритетом противотуберкулезной работы. Стратегия На-циональной программы "Туберкулез-III" основывается на опыте реализацииНациональных программ "Туберкулез-I, II", а также многолетнем опыте,накопленном органами и учреждениями здравоохранения республики по проб-лемам профилактики, выявления и лечения больных туберкулезом в соответ-ствии с рекомендациями ВОЗ, с учетом сложившихся финансово-экономичес-кой ситуации, неблагоприятной эпидемиологической обстановки по туберку-лезу и национальных традиций, обычаев в республике. Национальная программа предусматривает: 1. Приверженность Правительства Кыргызской Республики борьбе с ту-беркулезом - как ключевой элемент успешной реализации Национальнойпрограммы "Туберкулез-III". 2. Непосредственное участие местных государственных администраций,органов местного самоуправления, Министерства здравоохранения Кыргызс-кой Республики, Министерства финансов Кыргызской Республики, Министерс-тва труда и социального развития Кыргызской Республики, Министерствасельского, водного хозяйства и перерабатывающей промышленности Кыргызс-кой Республики, Министерства юстиции Кыргызской Республики, Министерст-ва внутренних дел Кыргызской Республики, Министерства обороны Кыргызс-кой Республики и других заинтересованных ведомств в организации и про-ведении противотуберкулезных мероприятий среди населения.(В редакции постановления Правительства КР от 27 августа 2007 года№ 377) 3. Осуществление Национальным центром фтизиатрии при Министерствездравоохранения Кыргызской Республики: - мониторинга реализации комплекса противотуберкулезных мероприя-тий с оценкой их эффективности, состояния финансирования противотубер-кулезных мероприятий из республиканского и местных бюджетов; - анализа и оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу; - научно-исследовательских работ по проблемам туберкулеза и реали-зации мероприятий, направленных на снижение распространенности туберку-леза среди населения. 4. Осуществление Департаментом государственного санитарно-эпидеми-ологического надзора Министерства здравоохранения Кыргызской Республи-ки: - анализа распространенности туберкулеза на популяционном уровне; - обеспечения вакциной БЦЖ и контроля за иммунизацией. 5. Проведение на уровне первичного звена медико-санитарной помощимероприятий по активному выявлению больных туберкулезом среди детей,подростков, декретированных профессиональных групп, а также контингентанаселения с высоким риском заболевания и рецидивом туберкулеза с ис-пользованием строго по эпидемиологическим показаниям методик туберкули-нодиагностики и флюорографии. 6. Максимальное выявление бациллярных больных туберкулезом легкихиз числа лиц, обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения,методом бактериоскопии патологического материала (мокрота, моча и др.),в соответствии с рекомендациями ВОЗ. 7. Применение стандартизированных схем контролируемой химиотера-пии, рекомендуемых ВОЗ, для лечения, впервые выявленных больных, а так-же не вылеченных больных, с рецидивами и резистентными формами туберку-леза. 8. Проведение санитарно-просветительных медицинскими организациямии Центрами укрепления здоровья мероприятий среди населения. Ключевые операции программы 1. Правительство Кыргызской Республики осуществляет: - политическую и оперативную поддержку Национальной программы "Ту-беркулез-III" на 2006-2010 годы путем обеспечения устойчивого и адек-ватного внутреннего финансирования всего комплекса противотуберкулезныхмероприятий, предусмотренных программой; - координацию и контроль деятельности министерств, ведомств, и ор-ганов местного самоуправления по борьбе с туберкулезом. 2. Министерство финансов Кыргызской Республики обеспечивает еже-годное финансирование противотуберкулезных мероприятий, министерств иадминистративных ведомств в объемах, необходимых для реализации всегокомплекса противотуберкулезных мероприятий Национальной программы. 3. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики: - осуществляет координацию выполнения Программы на республиканскомуровне и при необходимости готовит материалы на заседания ПравительстваКыргызской Республики; - координирует и контролирует выполнение министерствами, админист-ративными ведомствами, местными государственными администрациями ЗаконаКыргызской Республики "О защите населения от туберкулеза"; - разрабатывает и утверждает нормативные правовые акты и инструк-тивно-методические документы по актуальным вопросам противотуберкулез-ной работы; - обеспечивает реализацию электронной системы надзора и ведениябольных туберкулезом (ТВ ESCM); - обеспечивает мониторинг больных всеми формами туберкулеза и эф-фективности их лечения на основе индивидуального учета больных и ежек-вартального анализа исходов лечения туберкулеза и отчетности из регио-нов; - совершенствует систему мониторинга за выявлением и лечениембольных туберкулезом среди спецконтингента учреждений ГУИН Министерстваюстиции Кыргызской Республики, в подразделениях "Вооруженных" Сил Кыр-гызской Республики; - обеспечивает подготовку и переподготовку медицинских кадров поосновам стратегии "DOTS" на всех уровнях (студенты высших и средних ме-дицинских учебных заведений, медицинские работники первичного звена,лабораторной и фтизиатрической служб). 4. Министерство сельского, водного хозяйства и перерабатывающейпромышленности Кыргызской Республики обеспечивает проведение своевре-менных противотуберкулезных мероприятий среди сельскохозяйственных жи-вотных, отслеживает животноводческие и птицеводческие хозяйства, небла-гополучные по туберкулезу и в соответствии с законодательством Кыргызс-кой Республики принимает неотложные меры по своевременной ликвидациисельскохозяйственных животных и птиц в случаях выявления туберкулеза вхозяйствах независимо от форм собственности. 5. Министерство юстиции Кыргызской Республики: - обеспечивает регулярное проведение комплексных мероприятий попрофилактике, раннему выявлению и лечению туберкулеза среди спецконтин-гента, находящегося в исправительных учреждениях Главным управлениемисполнения наказаний Министерства юстиции Кыргызской Республики; - обеспечивает 100-процентный охват учреждений пенитенциарной сис-темы принципами стратегии "DOTS"; - принимает меры по улучшению санитарно-гигиенических условий со-держания лиц в местах лишения свободы, условий содержания и питанияосужденных, больных туберкулезом, содержащихся в медицинских учреждени-ях Главным управлением исполнения наказаний Министерства юстиции Кыр-гызской Республики. 6. Министерство обороны Кыргызской Республики, Министерство внут-ренних дел Кыргызской Республики и Национальная гвардия Кыргызской Рес-публики осуществляют комплекс мер по раннему выявлению и профилактикетуберкулеза среди военнослужащих Министерства обороны Кыргызской Рес-публики, Национальной гвардии Кыргызской Республики, солдат внутреннихвойск Министерства внутренних дел Кыргызской Республики с учетом реко-мендаций Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. 7. Главы местных государственных администраций и органов местногосамоуправления: - обеспечивают ежегодное своевременное и адекватное финансированиевсего комплекса противотуберкулезных мероприятий, предусмотренных Наци-ональной программой "Туберкулез-III" с 2006 года по 2010 год; - обеспечивают финансирование расходов территориальных противоту-беркулезных учреждений и учреждений общей лечебной сети в полном объ-еме; - неукоснительно выполняют все статьи Закона Кыргызской Республики"О защите населения от туберкулеза"; - обеспечивают участие ведомств, организаций, религиозных конфес-сий и общественных организаций в проведении противотуберкулезной пропа-ганды среди населения по его защите от заражения туберкулезом, исполь-зуя для этих целей принятые формы и методы группового и индивидуальноговоздействия. Подготовка медицинских кадров Базовое обучение врачей и средних медицинских работников проводит-ся в Кыргызской государственной медицинской академии, Кыргызском госу-дарственном медицинском институте переподготовки и повышения квалифика-ции, медицинских училищах на основе сложившейся системы подготовки спе-циалистов по фтизиатрии с последующей их аттестацией и сертификацией.При этом последипломная подготовка предусматривает: а) повышение квалификации по вопросам туберкулеза для: - преподавателей Кыргызской государственной медицинской академии,Кыргызского государственного медицинского института переподготовки иповышения квалификации и медицинских училищ; - специалистов с высшим, средним специальным медицинским и фарма-цевтическим образованием; - руководителей (координаторов) программ по противотуберкулезнойработе; - врачей общей лечебной сети (врачи ГСВ, пульмонологи, невропато-логи, хирурги, ортопеды, урологи, лаборанты, бактериологи и т. д.); б) специальную подготовку для: - врачей и средних медицинских работников противотуберкулезных уч-реждений и общей лечебной сети. В реализации задачи по подготовке кадров приоритетным являетсяусовершенствование учебных программ по борьбе с туберкулезом с учетомрекомендаций ВОЗ и потребностей на республиканском, областном и район-ном (городском) уровнях. Научные исследования и разработки В рамках выполнения Национальной программы приоритетным направле-нием научных исследований будет поиск эффективных методов диагностики,лечения и профилактики туберкулеза в современных условиях, направленныхна стабилизацию и снижение эпидемиологических показателей по туберкуле-зу в республике. При реализации Программы будут проводиться прикладныенаучные исследования по изучению: - повышения эффективности лечения и совершенствованию методов ди-агностики туберкулеза; - эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезомлегких на уровне первичной медико-санитарной помощи; - методов диагностики внелегочных форм туберкулеза; - распространенности полирезистентных форм возбудителя туберкуле-за; - мониторирования и оптимизации лечения больных хроническими ле-карственно-устойчивыми формами туберкулеза; - комплексного подхода к лечению туберкулеза с использованием пси-хологической и психотерапевтической коррекции и проведения образова-тельных программ для больных туберкулезом, членов их семей и медицинс-ких работников; - путей совершенствования противотуберкулезных мероприятий и ихвлияния на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. Международные связи Кыргызская Республика первая среди стран Центральной Азии внедрилана всей территории стратегию "DOTS", рекомендованную ВОЗ, в целях раз-решения проблем туберкулеза. Важную роль в решении проблем контроля за туберкулезной инфекциейв настоящее время играют международное сотрудничество и привлечениевнебюджетных средств в финансирование противотуберкулезных мероприятий. На протяжении ряда лет в республике осуществляется тесное сотруд-ничество с различными международными организациями, фондами, банками повопросам финансовой поддержки Программы, подготовки специалистов, про-ведения международных встреч, семинаров, конференций. Многолетний опыт совместной работы показал необходимость в даль-нейшем укреплении и расширении международных связей в решении глобаль-ных проблем туберкулеза в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ. Показатели эффективности борьбы с туберкулезом Национальная программа добивается высоким процентом выявлениябольных туберкулезом, высоким процентным показателем излечения больныхи низкого уровня лекарственной резистентности к противотуберкулезнымпрепаратам. Индикаторами этой работы являются: 1. Улучшение выявляемости бациллярных форм туберкулеза легких. 2. Повышение эффективности лечения по стратегии "DOTS" среди впер-вые выявленных больных с бациллярных формами туберкулеза легких. 3. Снижение и стабилизация показателей заболеваемости и смертностиот туберкулеза среди населения, в том числе среди детей и подростков. 4. Снижение показателя частоты выявления запущенных форм туберку-леза. 5. Снижение удельного веса больных с первичной устойчивостью кпротивотуберкулезным препаратам среди новых случаев заболеваний иуменьшение резервуара полирезистентных форм туберкулеза. 6. Внедрение стратегии "DOTS" в полном объеме и пилотного проектастратегии "DOTS PLUS" в системе ГУИН Министерства юстиции КыргызскойРеспублики. 7. Внедрение стратегии "DOTS PLUS" в пилотных регионах республики. Ресурсы и финансирование программы Министерством финансов Кыргызской Республики обеспечивается финан-сирование противотуберкулезных учреждений Министерства здравоохраненияКыргызской Республики, противотуберкулезных мероприятий среди спецкон-тингента исправительных учреждений ГУИН Министерства юстиции КыргызскойРеспублики, военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних делКыргызской Республики, Министерства обороны Кыргызской Республики, На-циональной гвардии Кыргызской Республики, а также противоэпизоотическихмероприятий в очагах туберкулеза животных, предусмотренных на эти целиПрограммой республиканским бюджетом ежегодно с 2006 года по 2010 годвключительно. Ежегодный перерасчет расходов на противотуберкулезные мероприятияна последующие годы производится с учетом инфляции в Кыргызской Респуб-лике. Расчет представлен на 2006 год. 1. Перечень мероприятий и финансовые затраты на проведение профи-лактики, диагностики и лечения туберкулеза на сумму 240030816 сомов, изних: из республиканского бюджета - 189282386 сомов; гранты - 50748430 сомов, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование | 2006 год (в сомах) ||п/п | мероприятий |----------------------------------------|| | |потреб- | республиканский |гранты (*)|| | |ность | бюджет | || | |всего |-------------------| || | | | потреб- |фактичес-| || | | | ность |ки | ||----|-----------------------|---------|---------|---------|----------||1.1 |Вакцинация БЦЖ всего: |2583000 | | |2583000 || |(количество прививок - | | | | || |150000) | | | | ||----|-----------------------|---------|---------|---------|----------||1.2 |Выявление больных |16983600 |2018360 |1239000 | || |активной формой | | | | || |туберкулеза всего, в | | | | || |том числе методами: | | | | || |-----------------------|---------|---------|---------|----------|| |- туберкулино-диагнос- | |1379360 |600000 | || |тики (дети 5-14 лет | | | | || |1118443: 150 х 180 сом)| | | | || |-----------------------|---------|---------|---------|----------|| |- рентгенографии | |639000 |639000 | || |(R-пленок - 21300 шт.) | | | | || |- бактериологически | | | | || |(бактерископия и посев)| | | |14357462 ||----|-----------------------|---------|---------|---------|----------||1.3 |Медикаметозное лечение |109204994|75997026 |32381900 | || |больных туберкулезом | | | | || |всего: 7573 чел., | | | | || |в том числе: | | | | || |-----------------------|---------|---------|---------|----------|| |а) вновь выявленные | | | | || |больные - 7900 чел.: | | | | || |- противотуберкулезная | | | | || |терапия (ПТП); | | | |33807968 || |-----------------------|---------|---------|---------|----------|| |- патогенетическая | |6761594 | | || |терапия (20% от ПТП); | | | | || |-----------------------|---------|---------|---------|----------|| |б) хронические больные | | | | || |всего: 673 чел.: | |55737860 | | || |- противотуберкулезные | | | | || |больные 673 х 2020 | | | | || |у. е. х 41 сом | |11147572 | | || |-----------------------|---------|---------|---------|----------|| |- патогенетическая 20% | | | | || |от ПТП | |2350000 | | || |-----------------------|---------|---------|---------|----------|| |- хирургическое лечение| | | | || |670 больных х 3500 сом | | | | ||----|-----------------------|---------|---------|---------|----------||1.4 |Расходы на питание |50358000 |50358000 |43823400 | || |больных в стационарах: | | | | || |противотуберкулезные | | | | || |койки 2725 х 330 дней | | | | || |работы койки/год х 56 | | | | || |сом | | | | ||----|-----------------------|---------|---------|---------|----------||1.5 |Расходы на материально-|14379400 |14379400 |14379400 | || |техническое обеспечение| | | | || |противотуберкулезных | | | | || |учреждений | | | | ||----|-----------------------|---------|---------|---------|----------||1.6 |Финансирование штатов |46289600 |46289600 |46289600 | || |противотуберкулезных | | | | || |учреждений | | | | ||----|-----------------------|---------|---------|---------|----------||1.7 |Приобретение |240000 |240000 |240000 | || |дезинфицирующих средств| | | | || |для лечебно-профилакти-| | | | || |ческих организаций | | | | || |республики - 25200 кг, | | | | || |ГСМ - 100000 литров | | | | |----------------------------------------------------------------------- 2. Расчеты на финансирование мероприятий по подготовке медицинскихкадров по актуальным вопросам туберкулеза, в сумме 2941752 сомов, изних: из республиканского бюджета - 552252 сома; гранты - 2389500 сомов,в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||2.1 |Подготовка и издание |81000 | - |81000 || |Национального руководства по | | | || |реализации программы | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||2.2 |Подготовка и издание учебника |81000 | - |81000 || |(пособия) для врачей-фтизиатров | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||2.3 |Разработка методических |202500 | - |202500 || |рекомендаций по актуальным | | | || |разделам туберкулеза для врачей | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||2.4 |Проведение ежегодного учебного |1620000 | - |1620000 || |семинара для региональных | | | || |координаторов реализации | | | || |программы | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||2.5 |Проведение ежегодных циклов |552252 | | - || |повышения квалификации | | | || |врачей-фтизиатров, циклов для | | | || |медицинских сестер и для | | | || |эпидемиологов | | | || |---------------------------------|---------|---------|----------|| |Содержание штатов |478252 | | || |Издание пособий: | | | || |- для врачей - 400 шт. |20000 | | || |- для медицинских сестер - 800 |24000 | | || | шт. | | | || |- руководство для |30000 | | || | преподавателей - 100 экз. | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||2.6 |Проведение выездных зональных |405000 | - |405000 || |семинаров для врачей ГСВ | | | |----------------------------------------------------------------------- 3. Расчеты на финансирование мероприятий социальной мобилизации насумму 2923209 сомов, гранты:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||3.1 |Подготовка и издание |988200 | - |988200 || |методического материала по | | | || |туберкулезу | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||3.2 |Обеспечение информированности |486000 | - |486000 || |населения актуальным вопросам | | | || |противотуберкулезной работы | | | || |(телевидение, радио, печать) | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||3.3 |Издание научно-популярной |1449009 | - |1449009 || |санитарно-просветительной | | | || |литературы для населения на | | | || |кыргызском и русском языках: | | | || |плакаты, брошюры, буклеты и др. | | | |----------------------------------------------------------------------- 4. Финансирование научно-прикладных разработок Национальной прог-раммы по туберкулезу на сумму 2090300 сомов, из них: из республиканско-го бюджета - 1270300 сомов; гранты - 820000 сомов, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||4.1 |Содержание штатов |1077500 |1077500 | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||4.2 |Командировочные расходы |154500 |34500 |120000 ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||4.3 |Материально-техническое |825000 |125000 |700000 || |обеспечение | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||4.4 |Стипендии |33300 |33300 | |----------------------------------------------------------------------- 5. Расчеты на финансирование мероприятий по обеспечению мониторин-га и оценки функционирования Национальной программы по туберкулезу насумму 541705 сомов, из них: из республиканского бюджета - 300205 сомов;гранты - 241500 сомов, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||5.1 |Техническое |240000 |120000 |120000 || |обслуживание оргтехники | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||5.2 |Тиражирование учетно-отчетных |121500 | - |121500 || |форм | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||5.3 |Командировочные расходы на |180205 |180205 | || |организационно-методическое | | | || |управление программой | | | |----------------------------------------------------------------------- 6. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-тий в Министерстве юстиции Кыргызской Республики среди спецконтингентаисправительных учреждений ГУИН на сумму 111608663 сомов, из них: изреспубликанский бюджета - 50510198 сомов; гранты - 61098465 сомов, втом числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий |Потреб- | Источник ||п/п | |ность | финансирования || | |(в сомах)| || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||6.1 |Выявление больных активным |8373936 |145956 |8227980 || |туберкулезом всего: | | | || |в т. ч. методами: | | | || |- туберкулинодиагностики; | | | || |- рентгенофлюорографии; | | | || |- бактериологически | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||6.2 |Лечение больных в стационарных | | | || |условиях всего в т. ч. расходы | | | || |на: |56855992 |43985992 | || |- питание; | | | || | медикаменты для | | | || |) впервые выявленных; |17920000 | | || |) хронических больных |26065992 |12870000 | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||6.3 |Материально-техническое оснащение|46254735 |6254250 |40000485 ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||6.4 |Дезинфекционные мероприятия в |124000 |124000 | - || |очагах туберкулеза | | | |----------------------------------------------------------------------- 7. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-тий в Министерстве внутренних дел Кыргызской Республики среди военнос-лужащих внутренних войск на сумму 260683 сомов, из них: из республи-канского бюджета - 110683 сомов; гранты - 150000 сомов, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||7.1 |Расходы на выявление больных |50683 |50683 | - || |активным туберкулезом - всего: | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||7.2 |Химиопрофилактика контактных лиц |150000 | |150000 ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||7.3 |Дезинфекционные мероприятия |60000 |60000 | - |----------------------------------------------------------------------- 8. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-тий среди военнослужащих Национальной гвардии Кыргызской Республики насумму 47757 сомов из республиканского бюджета, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||8.1 |Расходы на выявление больных |17278 |17278 | - || |активным туберкулезом, всего | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||8.2 |Приобретение всего: |30479 |30479 | || |в том числе: | | | || |- дезинфекционных средств; | | | || |- санитарно-просветительные | | | || | литературы; | | | || |- технических средств | | | |----------------------------------------------------------------------- 9. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных мероприя-тий среди военнослужащих Министерства обороны Кыргызской Республики насумму 1958110 сомов из республиканского бюджета, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||9.1 |Выявление больных активным |471904 |471904 | - || |туберкулезом | | | || |всего: | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||9.2 |Лечение стационарное больных | | | || |туберкулезом: |1450960 |1450960 | || |а) расходы на питание; | | | || |б) приобретение лекарственных | | | || | средств | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||9.3 |Материально-техническое оснащение|17623 |17623 | - ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||9.4 |Дезинфекционные мероприятия |17623 |17623 | - |----------------------------------------------------------------------- 10. Финансовые затраты на проведение противотуберкулезных меропри-ятий среди больных с сочетанной патологией ВИЧ/ТБ и мероприятий пообеспечению мониторинга и оценки программы данной категории больных насумму 14175000 сомов, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||10.1|Выявление больных с сочетанной |3725000 | - |3725000 || |патологией ВИЧ/ТБ | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||10.2|Профилактические мероприятия |4725000 | - |4725000 || |среди групп контингента риска и | | | || |ВИЧ-инфицированных лиц | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||10.3|Мониторинг проводимых мероприятий|5725000 | - |5725000 || |и обучающие циклы среди | | | || |контингента ВИЧ\СПИД, ВИЧ/ТБ и ТБ| | | |----------------------------------------------------------------------- 11. Финансовые затраты на проведение противоэпизоотических мероп-риятий в очагах туберкулеза животных на сумму 3954815 сомов из респуб-ликанского бюджета, в том числе:-----------------------------------------------------------------------| № | Наименование мероприятий | Сумма | Источник ||п/п | |(в сомах)| финансирования || | |---------|--------------------|| | | | бюджет |гранты (*)||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.1|Проведение плановых |1167500 |1167500 | - || |диагностических исследований | | | || |сельскохозяйственных животных | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.2|Проведение диагностических |144164 |144164 | - || |исследований в оздоравливаемых | | | || |хозяйствах | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.3|Приобретение безыгольных |1380000 |1380000 | - || |инъекторов для внутрикожного | | | || |введения туберкулина | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.4|Приобретение инструментария и |86498 |86498 | - || |другого необходимого | | | || |ветеринарного товара | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.5|Приобретение дезинфицирующих |427000 |427000 | - || |средств для дезинфекции | | | || |неблагополучных хозяйств | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.6|Проведение лабораторных |134553 |134553 | - || |диагностических исследований | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.7|Проведение научно-исследователь- |297939 |297939 | - || |ских работ по усовершенствованию | | | || |мер борьбы с туберкулезом | | | || |животных | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.8|Затраты на карантинные |124942 |124942 | - || |мероприятия | | | ||----|---------------------------------|---------|---------|----------||11.9|Затраты на командировочные |192219 |192219 | - || |расходы | | | |----------------------------------------------------------------------- Итого: расходы на противотуберкулезные мероприятия в КыргызскойРеспублике на 2006 год - 380532810 сомов, в том числе: из республиканского бюджета - 247986708 сомов; гранты - 132546104 сомов. Примечание: (*) - Ассигнования, указанные в графе "Гранты", выделяются Прави-тельством Федеративной Республики Германия и проектами Глобального фон-да по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, ХОУП, СиДиСи, ЮСАИД.