| (Утверждены Правительства Кыргызской Республики от 12 января 2012 года № 33) |
Правила
судебно-медицинского определения
тяжести вреда здоровью
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
3. Вред здоровью, опасный для жизни
6. Истязания
1. Общие положения
1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производится в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Кыргызской Республики и настоящими Правилами.
2. С медико-юридической точки зрения, под вредом здоровью следует понимать нарушение анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей человека, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, химических, физических, биологических, психических.
3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью проводят только на основании постановления следователя, прокурора, следственного судьи или определения суда. При наличии письменного поручения суда может проводиться судебно-медицинское освидетельствование подэкспертного.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
4. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляют "Заключение эксперта", а при судебно-медицинском освидетельствовании - "Акт судебно-медицинского освидетельствования".
5. Судебно-медицинскую экспертизу (освидетельствование) тяжести вреда здоровью проводит судебно-медицинский эксперт путем медицинского обследования подэкспертного/освидетельствуемого, по данным предоставленных медицинских документов. При этом обязательно устанавливают личность подэкспертного/освидетельствуемого по паспорту или иному заменяющему его документу; предъявленный подэкспертным/освидетельствуемым паспорт или заменяющий его документ указывают в "Заключении эксперта" ("Акте"). В отдельных случаях личность подэкспертного/освидетельствуемого может быть удостоверена работниками судебно-следственных органов. При невозможности удостоверить личность указанными способами - наклеивается фотография подэкспертного/освидетельствуемого(ой) на титульный лист "Заключения" ("Акта") и заверяют печатью отдела.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
6. При проведении судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) эксперт должен использовать подлинные медицинские документы. В исключительных случаях допускается использование копий и выписок (представленных судебно-следственными органами), при условии отражения в последних исчерпывающих сведений о вреде здоровью и их клиническом течении. Эти документы должны быть заверены подписью врача и печатью лечебной организации.
7. Если необходимые медицинские документы эксперту не представлены, он заявляет лицу или органу, назначившему экспертизу, ходатайство о предоставлении соответствующих материалов. В необходимых случаях судебно-медицинский эксперт, помимо непосредственного обследования потерпевших, может направлять их в лечебные организации для проведения консультаций, клинического и инструментального обследований.
8. Руководители и врачи лечебно-профилактических организаций обязаны оказывать судебно-медицинскому эксперту, проводящему судебно-медицинскую экспертизу, содействие в проведении консультаций, клинического и инструментального обследований. Полученные при этом данные эксперт отражает в "Заключении эксперта" ("Акте") и вправе использовать их при формулировании выводов.
9. При проведении судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью судебно-медицинский эксперт обязан дать ответы на все вопросы, содержащиеся в постановлении (определении суда), за исключением тех, для решения которых эксперт не располагает необходимыми данными, либо которые выходят за пределы его компетенции.
10. При производстве судебно-медицинского освидетельствования судебно-медицинский эксперт должен выявить и описать имеющиеся повреждения, их характер с медицинской точки зрения (ссадины, кровоподтеки, раны и др.), локализацию, свойства, давность и механизм. Другие вопросы решают только при проведении судебно-медицинской экспертизы.
11. Уголовный кодекс Кыргызской Республики различает три степени вреда здоровью: тяжкий вред здоровью, менее тяжкий вред здоровью и легкий вред здоровью. Кроме того, Уголовный кодекс Кыргызской Республики предусматривает особый способ причинения вреда здоровью - истязание.
12. Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:
- вред здоровью, опасный для жизни;
- длительность расстройства здоровья;
- стойкая утрата общей трудоспособности;
- утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;
- утрата зрения, речи, слуха;
- прерывание беременности;
- неизгладимое обезображение лица;
- психическое расстройство (психическая болезнь);
- заболевания наркоманией или токсикоманией;
- или иное расстройство здоровья.
Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда здоровью.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
13. Опасным для жизни является вред здоровью, угрожающий жизни в момент нанесения или при обычном его течении, заканчивающийся смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.
14. Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.
15. С судебно-медицинской точки зрения, стойкую утрату общей трудоспособности следует считать либо при определившимся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
16. При определении процента стойкой утраты общей трудоспособности судебно-медицинский эксперт руководствуется таблицей стойкой утраты трудоспособности.
Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).
17. У детей утрату трудоспособности определяют исходя из общих положений, установленных настоящими Правилами.
18. Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в медицинских документах. Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных в процессе проведения экспертизы.
Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть не обоснована характером травмы. Если продолжительность заболевания, указываемая в медицинских документах, не отвечает характеру причиненного телесного повреждения и не подтверждается объективными данными, эксперт отмечает в своих выводах это обстоятельство и устанавливает степень вреда здоровью, исходя из имеющихся данных.
С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих случаях судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных данных (характера и тяжести травмы).
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
19. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией (инвалидности), учитываются только последствия причиненной травмы, как у практически здоровых людей.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
20. Обострение предшествующих заболеваний после причинения телесных повреждений, а также другие последствия телесных повреждений, возникшие в силу случайных обстоятельств, индивидуальных особенностей организма или дефектов при оказании медицинской помощи, сами по себе не должны служить основанием для изменения квалификации тяжести вреда здоровью.
Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания медицинской помощи, по поводу причиненных ему повреждений, не являются основанием для увеличения степени тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. Вред здоровью, причиненный в результате дефекта оказания медицинской помощи, расценивается самостоятельно, вне связи с причиненным повреждением и его последствиями.
В подобных случаях судебно-медицинские эксперты обязаны указать в заключении характер наступившего ухудшения или осложнения, и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
21. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью. Осложнения, возникшие при проведении медицинских лечебных и диагностических вмешательств, классифицируются как вред здоровью, если они явились следствием дефектов медицинских вмешательств.
В подобных случаях тяжесть вреда здоровью, обусловленную такими осложнениями, определяют в соответствии с положениями настоящих Правил. Установление дефектов медицинских вмешательств и их причинную связь с ухудшением состояния здоровья осуществляют комиссионно, с привлечением соответствующих специалистов.
Осложнения операций, примененных сложных методов диагностики или других медицинских вмешательств при отсутствии дефектов их выполнения, и являющихся следствием других причин (тяжесть состояния больного, непредвиденные особенности реакции больного) не подлежат судебно-медицинской оценке по тяжести вреда здоровью.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
22. В случаях когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга производят совокупную оценку тяжести вреда здоровью.
При наличии повреждений, возникших от неоднократных травматических воздействий, причиненных свидетельствуемому несколькими лицами, тяжесть вреда здоровью оценивают раздельно.
При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
23. При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы.
24. При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подлежат только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноименной парной части тела или одноименного другого парного органа.
25. В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт обязан провести оценку тяжести вреда здоровью.
26. Тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:
- в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;
- на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;
- живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу, либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;
- медицинские документы отсутствуют, либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляются возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить тяжесть вреда здоровью, указывает, какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса (медицинские документы, результаты дополнительных исследований и др.), а также определяет срок повторного проведения экспертизы/освидетельствования. Мотивированное объяснение о невозможности определения тяжести вреда здоровью не освобождает эксперта от необходимости решения других вопросов (локализация повреждений, их механизм и давность образования), содержащихся в постановлении о назначении экспертизы.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
Примечание: Изменения, внесенные постановлением Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75 в абзац пятый пункта 26 на официальном языке не соответствует требованиям падежной и строчной формы
27. Составление каких-либо предварительных выводов, содержащих предположительное суждение о степени тяжести вреда здоровью, не разрешается.
"Заключение эксперта" ("Акт судебно-медицинского освидетельствования") выдают на руки лицу, назначившему экспертизу под роспись.
2. Тяжкий вред здоровью
28. Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака - последствия причинения вреда здоровью:
- потеря зрения, речи, слуха;
- потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;
- неизгладимое обезображение лица;
- значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
- прерывание беременности;
- психическое расстройство (психическая болезнь);
- заболевание наркоманией или токсикоманией;
- или иное расстройство здоровья.
Примечание:
К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
Примечание: Количество абзацев в пункте 28 настоящих Правил на официальном и государственном языках имеет различие
3. Вред здоровью, опасный для жизни
29. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее - вред здоровью, опасный для жизни человека).
Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:
1) рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
2) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа, а также переломов костей лицевого скелета;
3) внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;
4) рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;
- открытые и закрытые переломы хрящей гортани; щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;
5) переломы-вывихи или переломы тел, или двусторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I или II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
6) вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;
7) ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функций;
8) рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
9) закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи, травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;
10) множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу "реберного клапана";
11) перелом грудного отдела позвоночника; перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга либо нескольких грудных позвонков;
12) вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;
13) ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
14) рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;
15) закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости - селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства - почки, надпочечника, мочеточника;
16) рана поясничной области и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;
17) перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника, тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом "конского хвоста";
18) вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдромом "конского хвоста";
19) ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом "конского хвоста";
20) повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока);
21) рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;
22) двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа "бабочки": переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: односторонние и двусторонние вертикальные переломы переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня); диагональные переломы - вертикальные переломы в переднем и заднем отделах таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах;
23) рана, проникающая в позвоночный канал шейного или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и "конского хвоста";
24) открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;
25) повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерии и (или) сопровождающих их магистральных вен;
26) тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;
27) термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 15 процентов поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 20 процентов поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30 процентов поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлением отека и сужением голосовой щели;
28) ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами) вызывающие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее жизни;
29) отморожения III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15 процентов поверхности тела; отморожения III степени с площадью поражения, превышающей 20 процентов поверхности тела; отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 30 процентов поверхности тела;
30) лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжелой и крайне тяжелой степени.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
30. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее - угрожающее жизни состояние):
1) шок тяжелой (III-IV) степени;
2) кома II-III степени различной этиологии;
3) острая, обильная или массивная кровопотеря;
4) острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
5) острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;
6) острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
7) гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;
8) расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких;
9) острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведенные в подпунктах 1-8 настоящего пункта;
10) различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенные в подпунктах 1-8 настоящего пункта.
31. Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,01 и ниже.
Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровья.
Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, также оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.
Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
32. Потеря речи - необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.
33. Потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.
Потеря слуха на одно ухо как утрата органом его функций относится к тяжкому вреду здоровью.
34. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:
1) потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;
2) потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;
3) потеря одного яичка.
35. Прерывание беременности - прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.
Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.
Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.
36. Психическое расстройство (как "временное психическое расстройство", так и "хроническое психическое расстройство"), возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.
Примечание.
Под психическим расстройством следует понимать психическое заболевание (психическую болезнь); в группу психических заболеваний не должны включаться заболевания, связанные с повреждением нервной системы, реактивные состояния (психозы, неврозы).
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
37. Диагностика психического или иного расстройства здоровья и их связь с полученной травмой осуществляется психиатрической, наркологической и токсикологической экспертизами. Оценка тяжести вреда здоровью вследствие психического расстройства (психической болезни) или иного расстройства здоровья производится комиссией судебно-медицинских экспертов, в которую при необходимости включается психиатр, нарколог, токсиколог. Для исключения патологических причин психического расстройства к участию в экспертизе могут дополнительно привлекаться неврологи и нейрохирурги.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
38. Неизгладимое обезображивание лица.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.
Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий.
Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформацией, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).
39. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 33 процентов).
К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:
1) открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;
2) открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;
3) открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой кости в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци);
4) открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;
5) открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
6) открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;
7) открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;
8) открытый и/или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;
9) открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;
10) компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника с нарушением функции спинного мозга и тазовых органов;
11) открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
4. Менее тяжкий вред здоровью
40. Признаками менее тяжкого вреда здоровью являются:
1) отсутствие опасности для жизни;
2) отсутствие последствий, указанных в разделе 2 настоящих Правил;
3) длительное расстройство здоровья;
4) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
41. Под длительным расстройством здоровья следует понимать непосредственно связанную с повреждением временную утрату трудоспособности, продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).
42. Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 процентов до 33 процентов включительно.
5. Легкий вред здоровью
43. Признаком легкого вреда здоровью являются:
1) кратковременное расстройство здоровья;
2) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
44. Легкий вред здоровью подразделяется:
- причинение легкого вреда здоровью, повлекшего за собой кратковременное расстройство здоровья непосредственно связанное с повреждением, продолжительностью более 7 дней, но не свыше 3 недель (не более 21 дня) или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности до 10 процентов;
- причинение легкого вреда здоровью, не повлекшее за собой кратковременное расстройства здоровья, продолжительностью менее 7 дней, или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.
Примечание к разделам "Менее тяжкий вред здоровью" и "Легкий вред здоровью".
Перелом костей носа оценивается как легкий вред здоровью, в случаях нарушения носового дыхания оценка проводится по судебно-медицинской таблице процента утраты трудоспособности. Закрытый перелом ребра (полный и неполный) без повреждения плевры оценивается как менее тяжкий вред здоровью. Исключением являются закрытые переломы - хрящевой части ребер, 11 ребра, 12 ребра, которые оцениваются по длительности расстройства здоровья.
Остальные переломы костей, за исключением переломов, относящихся к категории тяжких, оцениваются как менее тяжкий вред здоровью.
(В редакции постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики от 17 февраля 2025 года № 75)
6. Истязания
45. Истязания представляют собой действия, в результате которых может возникнуть вред здоровью.
46. Судебно-медицинский эксперт не устанавливает факт истязания. Однако он должен определить:
- тяжесть вреда здоровью, причиненного истязаниями, под которыми понимают причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями (длительное причинение боли щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших повреждений тупыми или острыми предметами, вырыванием волос, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия);
- наличие, характер повреждений, их локализацию, орудие и механизмы возникновения повреждений, давность и не одновременность их нанесения, тяжесть вреда здоровью в случаях причинения его способом, носящим характер истязания.
| Приложение к Правилам судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью |
Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности
N п/п | Последствия различных травм | Процент стойкой утраты трудоспособности | ||
1. Центральная и периферическая нервная система | ||||
1 | Остаточные явления тяжелой черепно-мозговой травмы: частые эпилептические припадки (не реже одного раза в неделю), выраженное слабоумие, параличи, нарушение процессов узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия (апраксия), резкое нарушение речи (афазия), отсутствие координации движений (атаксия), резкие вестибулярные и мозжечковые расстройства | 100 | ||
2 | Остаточные явления тяжелой черепно-мозговой травмы: значительное расстройство объема движений и силы в конечностях, резкое или значительное нарушение координации, значительное расстройство тонуса мышц, значительное ослабление памяти и снижение интеллекта, частые эпилептические припадки (не реже одного раза в месяц) | 75 | ||
3 | Остаточные явления тяжелой черепно-мозговой травмы (повреждения костей свода и основания черепа; эпидуральных и субдуральных гематом, субарахноидальных кровоизлияний, ушиба головного мозга), а также наличие трепанационного дефекта, в том числе и закрытого пластинкой: |
| ||
а) органическое поражение нескольких черепно-мозговых нервов, значительное нарушение координации, выраженное повышение тонуса мышц и силы в конечностях, снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические припадки (4-10 раз в год): наличие трепанационного дефекта площадью не менее 20 кв.см; | 60 | |||
б) органическое поражение нескольких черепно-мозговых нервов, умеренное нарушение координации, умеренное повышение тонуса мышц и силы в конечностях, нерезко выраженные двигательные расстройства, редкие эпилептические припадки (2-3 раза в год), наличие трепанационного дефекта площадью не менее 10 кв.см; | 45 | |||
в) органическое поражение нескольких черепно-мозговых нервов, расстройство обоняния, вкуса, легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса мышц и силы в конечностях, умеренные двигательные расстройства, умеренные нарушения чувствительности, единичные эпилептические припадки, наличие трепанационного дефекта площадью не менее 4 кв.см | 30 | |||
4 | Остаточные явления черепно-мозговой травмы, перелома костей свода черепа, ушибы мозга, эпидуральные гематомы, субарахноидального кровоизлияния: |
| ||
а) отдельные очаговые симптомы - неравенство глазных щелей, отклонение языка, нистагм, сглаженность носогубной складки и др., а также трепанационный дефект площадью не менее 4 кв.см; | 20 | |||
б) вегетативные симптомы - тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные рефлексы, вазомоторные нарушения и др. | 15 | |||
5 | Остаточные явления сотрясения головного мозга: |
| ||
а) отдельные объективные признаки - сглаженность носогубной складки, неравенство глазных щелей, отклонение языка и др.; | 10 | |||
б) вегетативные симптомы, установленные при освидетельствовании, - выраженный тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные рефлексы, вазомоторные нарушения (вегето-сосудистая дистония) | - | |||
6 | Нарушение функции спинного мозга на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника: |
| ||
а) грубые расстройства чувствительности, движений в конечностях (пара и тетраплегии), резкие нарушения функции тазовых органов, грубые нарушения трофики, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания; | 100 | |||
б) значительные расстройства чувствительности, движений в конечностях (выраженные монопарезы или умеренно выраженные монопарезы), нерезко выраженная спастичность, нарушения трофики и функции тазовых органов; | 60 | |||
в) умеренные нарушения чувствительности, сухожильных рефлексов, легкие монопарезы корешкового или спинального характера, нерезко выраженные атрофии мышц и нарушения движений, умеренные нарушения трофики и функции тазовых органов; | 40 | |||
г) частичное нарушение проводниковой функции спинного мозга с легкими расстройствами чувствительности, сухожильных рефлексов, без нарушения движений в конечностях, а также функции тазовых органов и трофики | 15 | |||
7 | Нарушение функции "конского хвоста": |
| ||
а) резкие нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего корешка или группы корешков, выпадение движений, значительное нарушение функции тазовых органов - трофические расстройства (язвы, цианоз, отеки); | 40 | |||
б) значительные расстройства чувствительности, гиперпатия, гипералгезия, выраженный болевой синдром, нарушение рефлекторной дуги (снижение или выпадение рефлексов), грубая атрофия мышц соответственно иннервации области корешков, умеренные вегетативные расстройства (похолодание конечностей), умеренные нарушения функции тазовых органов; | 20 | |||
в) легкие расстройства чувствительности без нарушения рефлексов и движений в конечностях, без нарушения трофики и функции тазовых органов (болевой синдром) | 5 | |||
8 | Травматический радикулит различной локализации (в результате прямой травмы позвоночника) | 5 | ||
9 | Нарушение функции тройничного, лицевого и подъязычного нервов (при периферических повреждениях): |
| ||
а) легкая степень - умеренные нарушения функции; | - | |||
б) средняя степень - значительные нарушения функции; | 15-10 | |||
в) сильная степень - резкие нарушения функции | 25-20 | |||
10 | Нарушения функции шейного и плечевого сплетений и их нервов: |
| ||
а) легкое нарушение чувствительности и рефлексов без двигательных расстройств, атрофии, парезов, контрактур; | 5 | |||
б) легкое выпадение движений, снижение силы, чувствительности, нерезко выраженная атрофия мышц; | 15-10 | |||
в) значительное выпадение движений, значительное снижение силы и расстройство чувствительности, значительная атрофия мышц; | 25-20 | |||
г) резкое нарушение движений, чувствительности, нарушения трофики, трофические язвы | 40-30 | |||
11 | Нарушение функции поясничного и крестцового сплетений и их нервов: |
| ||
а) легкие нарушения чувствительности и рефлексов без двигательных расстройств, атрофии, парезов, контрактур; | 5 | |||
б) легкое выпадение движений, снижение силы, чувствительности, нерезко выраженная атрофия мышц; | 10 | |||
в) значительное выпадение движений, значительное снижение силы: расстройство чувствительности, значительная атрофия мышц; | 25 | |||
г) резкие нарушения движений, чувствительности, трофики, трофические язвы | 40 | |||
2. Органы зрения | ||||
12 | Паралич аккомодации: |
| ||
а) одного глаза; | 15 | |||
б) обоих глаз | 30 | |||
13 | Одноименная гемианопсия (выпадение половины поля зрения) | 10 | ||
14 | Концентрическое сужение поля зрения: в каждом глазу: |
| ||
до 60 град.; | 10 | |||
до 30 град.; | 20 | |||
до 5 град. | 30 | |||
Неконцентрическое сужение поля зрения: в каждом глазу: |
| |||
до 50 град.; | 5 | |||
до 25 град.; | 10 | |||
до 5 град. | 15 | |||
Примечание: если в двух глазах, то % суммируется |
| |||
15 | Опущение века (птоз) и др. Параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век: а) одного глаза: |
| ||
в средней степени (веко закрывает верхнюю половину зрачка); | 10 | |||
в сильной степени (веко закрывает зрачок полностью); | 20 | |||
б) обоих глаз: |
| |||
в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков); | 25 | |||
в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью) | 50 | |||
16 | Пульсирующий экзофтальм: 1) одного глаза: |
| ||
а) легкая степень - умеренно выраженный; | 20 | |||
б) средняя степень - значительно выраженный; | 30 | |||
в) сильная степень - резко выраженный; | 40 | |||
2) обоих глаз: |
| |||
а) легкая степень - умеренно выраженный; | 35 | |||
б) средняя степень - значительно выраженный; | 60 | |||
в) сильная степень - резко выраженный | 85 | |||
17 | Коньюнктивит (кератит) установленный при освидетельствовании: |
| ||
а) одного глаза; | 5 | |||
б) обоих глаз | 10 | |||
18 | Иридоциклит или хориоретинит: |
| ||
а) одного глаза; | 10 | |||
б) обоих глаз | 20 | |||
19 | Нарушение функции слезо-проводных путей: |
| ||
а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезо-носового канала; | 10 | |||
б) травматический дакриоцистит | 20 | |||
20 | Полная потеря зрения: |
| ||
а) единственного глаза, обладающего зрением; | 65 | |||
б) обоих глаз, обладавших зрением | 100 | |||
21 | Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением | - | ||
22 | Последствия перелома орбиты: |
| ||
а) без повреждения мышц и смещения глазного яблока; | 10 | |||
б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока | 20 | |||
23 | Снижение остроты зрения каждого глаза в результате травмы: |
| ||
Острота зрения до травмы | Острота зрения после травмы |
| ||
1,0 | 0,9 | 4 | ||
| 0,8 | 5 | ||
| 0,7 | 5 | ||
| 0,6 | 5 | ||
| 0,5 | 10 | ||
| 0,4 | 10 | ||
| 0,3 | 15 | ||
| 0,2 | 20 | ||
| 0,1 | 25 | ||
| менее 0,1 | 30 | ||
| 0,00 | 35 | ||
0,9 | 0,8 | 4 | ||
| 0,7 | 5 | ||
| 0,6 | 5 | ||
| 0,5 | 10 | ||
| 0,4 | 10 | ||
| 0,3 | 15 | ||
| 0,2 | 20 | ||
| 0,1 | 25 | ||
| менее 0,1 | 30 | ||
| 0,00 | 35 | ||
0,8 | 0,7 | 4 | ||
| 0,6 | 5 | ||
| 0,5 | 10 | ||
| 0,4 | 10 | ||
| 0,3 | 15 | ||
| 0,2 | 20 | ||
| 0,1 | 25 | ||
| менее 0,1 | 30 | ||
| 0,00 | 35 | ||
0,7 | 0,6 | 4 | ||
| 0,5 | 5 | ||
| 0,4 | 10 | ||
| 0,3 | 10 | ||
| 0,2 | 15 | ||
| 0,1 | 20 | ||
| менее 0,1 | 25 | ||
| 0,00 | 30 | ||
0,6 | 0,5 | 4 | ||
| 0,4 | 5 | ||
| 0,3 | 5 | ||
| 0,2 | 10 | ||
| 0,1 | 15 | ||
| менее 0,1 | 20 | ||
| 0,00 | 25 | ||
0,5 | 0,4 | 4 | ||
| 0,3 | 5 | ||
| 0,2 | 5 | ||
| 0,1 | 10 | ||
| менее 0,1 | 15 | ||
| 0,00 | 20 | ||
0,4 | 0,3 | 4 | ||
| 0,2 | 5 | ||
| 0,1 | 10 | ||
| менее 0,1 | 15 | ||
| 0,00 | 20 | ||
0,3 | 0,2 | 4 | ||
| 0,1 | 5 | ||
| менее 0,1 | 10 | ||
| 0,00 | 15 | ||
0,2 | 0,1 | 5 | ||
| менее 0,1 | 10 | ||
| 0,00 | 10 | ||
0,1 | менее 0,1 | 5 | ||
| 0,00 | 10 | ||
менее 0,1 | 0,0 | 10 | ||
| Примечание: К полной слепоте (0,0) приравнивается острота зрения ниже 0,1 и до светоощущения (счет пальцев у лица) |
| ||
3. Органы слуха | ||||
24 | Посттравматическое гнойное воспаление среднего уха (типа мезотимпанита): |
| ||
а) одного уха; | 5 | |||
б) обоих ушей | 10 | |||
25 | Посттравматический эпитимпанит или эпитимпанит, осложненный холестеатомой, грануляциями: |
| ||
а) одного уха; | 10 | |||
б) обоих ушей | 20 | |||
26 | Объективные нарушения вестибулярной функции в результате травмы: |
| ||
а) легкая степень - неуверенность походки, головокружение при поворотах головы и наклонах туловища; | 10 | |||
б) средняя степень - бледность, приступы головокружения с тошнотой, рвотой (не реже шести раз в год), неуверенность походки; | 30 | |||
в) сильная степень - многократные, продолжительные приступы головокружения с выраженными вегетативными реакциями, неуверенность походки | 50 | |||
27 | Отсутствие до 1/3 части ушной раковины, вызывающее ее деформацию. | 5 | ||
Отсутствие одной ушной раковины или части ее (1/3 и более). | 15 | |||
Отсутствие двух ушных раковин. Примечание: если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренные пунктом 28 настоящей таблицы. Пункт 27 настоящей таблицы при этом не применяется | 30 | |||
28 | Понижение слуха одного уха: |
| ||
а) шепотная речь на расстоянии не более одного метра, разговорная от 1 до 3 м, понижение слуха на 30-50 дб на частотах 500, 1000, 2000, 4000 гц; | 5 | |||
б) шепотная речь - 0, разговорная речь - до 1 м, понижение слуха на 60-80 дб, на частотах 500, 1000, 2000, 4000 гц; | 15 | |||
в) полная глухота - шепотная и разговорная речь - 0. | 35 | |||
Посттравматический разрыв барабанной перепонки, не повлекший за собой снижение слуха | 5 | |||
4. Дыхательная система | ||||
29 | Отсутствие носа (костей: хряща и мягких тканей) | 35 | ||
30 | Отсутствие мягких тканей носа (крыльев и кончика) | 15 | ||
31 | Нарушение носового дыхания: |
| ||
а) средняя степень - значительное одностороннее, умеренное двухстороннее; | 10 | |||
б) сильная степень - резкое одностороннее, значительное двухстороннее; | 15 | |||
в) полное двухстороннее - резкая деформация носа, гнусавость | 30 | |||
32 | Нарушение функции гортани или трахеи в результате их повреждения: |
| ||
а) легкая степень - осиплость голоса при физической нагрузке; | 10 | |||
б) средняя степень - дисфония, нарушение дыхания (одышка) в покое; | 35 | |||
в) сильная степень - постоянное ношение трахеостомической трубки, афония (потеря голоса) | 60 | |||
33 | Остаточные явления после травматического плеврита, гематорокса, пневматорокса, повреждения легкого и т.д. сопровождающиеся уменьшением дыхательной поверхности легкого, ателектаз, нагноительные процессы с развитием легочной недостаточности: |
| ||
а) умеренно выраженной - легкой степени (одышка, акроцианоз при незначительной физической нагрузке, учащение пульса); | 15 | |||
б) значительно выраженной - средней степени (одышка, синюшность лица при незначительной физической нагрузке, снижение артериального давления, увеличение печени, пульсация в эпигастральной области); | 30 | |||
в) резко выраженной - сильной степени (одышка в покое, резкая одышка при незначительной физической нагрузке, синюшность, застойные явления в легких - мраморность кожи, расширенная сеть венозных сосудов). | 60 | |||
34 | Удаление части легкого | 40 | ||
35 | Удаление легкого | 60 | ||
36 | Деформация грудной клетки, явившаяся результатом травмы: |
| ||
а) умеренное ограничение подвижности при акте дыхания; | 15 | |||
б) значительное ограничение подвижности при акте дыхания; | 30 | |||
в) резкое ограничение подвижности при акте дыхания | 40 | |||
37 | Деформация грудины в результате ее перелома: |
| ||
а) умеренная - без нарушения функции органов средостения и акта дыхания; | 10 | |||
б) значительная - с ограничением подвижности грудной клетки при акте дыхания; | 20 | |||
в) резкая - с нарушением функции органов средостения | 35 | |||
5. Сердечно-сосудистая система | ||||
38 | Сердечно-сосудистая недостаточность вследствие ранения сердца, его оболочек или крупных магистральных сосудов: |
| ||
а) I степени - учащение пульса, одышка после физической нагрузки, увеличение размеров сердца, отеки; | 30 | |||
б) II степени - значительная одышка, застойные явления в легких и печени, постоянные отеки, асцит, набухание вен шеи; | 60 | |||
в) III степени - нарушение ритма дыхания, застойные явления в легких, выпот в сердечной сорочке, асцит, цирроз печени и др. | 90 | |||
39 | Нарушение кровообращения вследствие повреждения крупных периферических сосудов: |
| ||
а) легкая степень - умеренная отечность, снижение пульсации; | 10 | |||
б) средняя степень - значительная отечность, синюшность, резкое ослабление пульсации; | 15 | |||
в) сильная степень - резкая отечность, синюшность, лимфостаз, трофические нарушения (язвы) | 20 | |||
6. Органы пищеварения | ||||
40 | Нарушение акта жевания в результате перелома скуловой кости, верхней или нижней челюсти, а также вывиха нижней челюсти: |
| ||
а) легкая степень - умеренное нарушение прикуса и акта жевания; | 10 | |||
б) средняя степень - значительное нарушение прикуса и акта жевания; | 15 | |||
в) сильная степень - резкое нарушение прикуса и открывания рта, деформация челюсти | 20 | |||
41 | Отсутствие части верхней или нижней челюсти. Примечание: отсутствие альвеолярного отростка челюсти не дает основания для применения критерия стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренного п.41 настоящей таблицы, и установления процента стойкой утраты общей трудоспособности | 40 | ||
42 | Отсутствие челюсти. Примечание: 1. Проценты стойкой утраты общей трудоспособности, указанные в п.п. 41-42 настоящей таблицы, учитывают и потерю зубов независимо от их количества. 2. В тех случаях, когда травма нижней или верхней челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, глотки или гортани, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется с учетом повреждения этих органов в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными соответствующими пунктами настоящего Перечня, путем суммирования процентов | 80 | ||
43 | Отсутствие языка: |
| ||
а) на уровне дистальной трети; | 15 | |||
б) на уровне средней трети; | 35 | |||
в) полное | 70 | |||
44 | Потеря постоянных зубов: |
| ||
а) 1 зуба; | - | |||
б) 2-3 зубов; | 5 | |||
в) 4-6 зубов; | 10 | |||
г) 7-10 зубов; | 20 | |||
д) 11 и более зубов. | 25 | |||
Примечание: 1. Перелом зуба в результате травмы приравнивается к его потере. 2. При потере в результате травмы протезированных несъемными протезами зубов процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется с учетом потери только опорных зубов. При потере в результате травмы съемных протезов процент стойкой утраты общей трудоспособности не определяется. 3. При потере молочных зубов у детей процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется только в том случае, если по заключению врача-стоматолога травмированный молочный зуб в дальнейшем не будет заменен постоянным. 4. Перелом коронок зубов или вывих зубов, пораженных болезнями кариозного (кариес, пульпит, периодонтит) или не кариозного происхождения (гипоплазия эмали, флюороз), в том числе пломбированных, рассматривается как патологический, в таких случаях процент стойкой утраты общей трудоспособности не определяется. 5. Перелом зуба (менее 1/4 коронки) в результате травмы приравнивается к его потере. 6. При потере зубов в результате перелома челюсти процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными пунктами 40 и 44 настоящего Перечня, путем суммирования процентов |
| |||
45 | Сужение рта, образование слюнной фистулы: |
| ||
а) легкая степень; | 10 | |||
б) средняя степень; | 20 | |||
в) сильная степень | 30 | |||
46 | Сужение пищевода или глотки в результате ожога или ранения: |
| ||
а) умеренное - затруднение при прохождении твердой пищи (диаметр просвета в области сужения 0,6-1,5 см); | 25 | |||
б) значительное - затруднение при прохождении мягкой пищи (диаметр просвета в области сужения 0,3-0,5 см); | 40 | |||
в) резкое - затруднение при прохождении жидкой пищи диаметр просвета в области сужения 0,2 см и менее); | 70 | |||
г) непроходимость (гастростома) | 90 | |||
47 | Нарушение функции органов пищеварения в результате травмы, острого отравления: |
| ||
а) холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит; | 15 | |||
б) спаечная болезнь, спаечная непроходимость, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости, рубцовое сужение прямой кишки и заднепроходного отверстия; | 30 | |||
в) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ; | 50 | |||
г) противоестественный задний проход (колостома) | 75 | |||
48 | Удаление желчного пузыря в результате травмы | 35 | ||
49 | Удаление части печени в результате травмы | 35 | ||
50 | Удаление селезенки в результате травмы | 35 | ||
51 | Удаление желудка в результате травмы | 80 | ||
52 | Удаление части желудка, поджелудочной железы или кишечника | 35 | ||
7. Мочеполовая система | ||||
53 | Удаление почки в результате травмы | 50 | ||
54 | Нарушение функции мочевыделительной системы: |
| ||
а) цистит, уретрит, пиелоцистит, пиелонефрит, умеренное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала; | 10 | |||
б) значительное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, уменьшение объема мочевого пузыря; | 25 | |||
в) мочеполовые свищи, непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала. Примечание. Если в результате травмы наступит нарушение функций двух или более органов мочевыделительной системы, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется по одному из критериев стойкой утраты общей трудоспособности, учитывающих наиболее выраженные из установленных нарушений функций мочеполовой системы | 40 | |||
55 | Последствия повреждений органов мочеполовой системы с учетом тяжести повреждения: |
| ||
а) легкая степень - умеренное сужение мочеиспускательного канала; | 15 | |||
б) средняя степень - значительное сужение мочеиспускательного канала; | 30 | |||
в) тяжелая степень - непроходимость уретры, ректовагинальные и (или) уретровагинальные свищи | 50 | |||
8. Мягкие ткани | ||||
56 | Рубцы в результате ожогов, отморожений или ранений, расположенные на лице и (или) переднебоковой поверхности шеи: |
| ||
а) занимающие до 10% указанной поверхности; | 5 | |||
б) занимающие 10-20%; | 15 | |||
в) занимающие 20-30%; | 25 | |||
г) более 30% данной поверхности. | 35 | |||
Примечания: 1. Условные анатомические границы области лица: верхняя - край волосистого покрова головы в норме; боковая - передний край основания ушной раковины, задний край ветви нижней челюсти; нижняя - угол и нижний край тела нижней челюсти. При производстве судебно-медицинской экспертизы границы области лица включают ушные раковины. 2. К косметическим заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани. 3. Обезображивание - это резкое изменение естественного вида лица человека в результате воздействия внешних причин. При этом обосновывается вывод о неизгладимости повреждения |
| |||
57 | Наличие на туловище, конечностях (без нарушения функции суставов), волосистой части головы рубцов, образовавшихся в результате различных травм: |
| ||
| а) площадью от 5 кв.см до 0,5% поверхности тела; | 5 | ||
| б) площадью от 0,5 до 2% поверхности тела; | 10 | ||
| в) площадью от 2 до 4% поверхности тела; | 15 | ||
| г) площадью от 4 до 6% поверхности тела; | 20 | ||
| д) площадью от 6 до 8% поверхности тела; | 25 | ||
| е) площадью от 8 до 10% поверхности тела; | 30 | ||
| ж) площадью от 10% и более. | 35 | ||
| Примечания: 1. При нарушении функции сустава в результате образования рубцов процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, перечисленными в соответствующих пунктах настоящей Таблицы. Критерии, указанные в настоящем пункте, при этом не применяются и площадь рубцов, вызвавших контрактуру, при определении общей площади рубцовых изменений не учитывается. 2. Один процент поверхности тела равен площади ладонной поверхности кисти и пальцев пострадавшего. 3. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного аутотрансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи |
| ||
9. Опорно-двигательный аппарат | ||||
9.1. Позвоночник | ||||
58 | Нарушение функции позвоночника в результате травмы любого его отдела (за исключением копчика): |
| ||
| а) легкая степень - умеренное ограничение подвижности без деформации с умеренно выраженным болевым синдромом; | 15 | ||
| б) средняя степень - значительное ограничение подвижности, умеренная деформация, болевой синдром; | 30 | ||
| в) сильная степень - резкое ограничение подвижности, значительная деформация, болевой синдром | 50 | ||
59 | Удаление копчика или части его в результате травмы | 20 | ||
9.2. Верхняя конечность | П | Л | ||
9.3. Лопатки и ключица |
|
| ||
60 | Нарушение функции плечевого пояса в результате перелома лопатки, ключицы, разрыва ключично-акромиального или грудино-ключичного сочленений: |
|
| |
а) легкая степень - умеренная деформация, гипотрофия мышц, снижение силы конечности, умеренное ограничение движений в плечевом суставе; | 10 | 10 | ||
б) средняя степень - значительная деформация, гипотрофия, значительное ограничение движений в плечевом суставе; | 20 | 15 | ||
в) сильная степень - резкая деформация, резкая атрофия мышц плечевого пояса, резкое ограничение движений в плечевом суставе | 25 | 20 | ||
9.4. Плечевой сустав | ||||
61 | Анкилоз (неподвижность) плечевого сустава | 40 | 30 | |
62 | Болтающийся плечевой сустав в результате резекции части плечевой кости или лопатки в связи с травмой | 60 | 50 | |
63 | Ограничение движений в плечевом суставе (контрактура): |
|
| |
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура; отведение руки кпереди (сгибание) - 170 град. - 120 град.; отведение руки кзади (разгибание) - 60 град. - 40 град.; отведение руки в сторону - 150 град. - 120 град.; | 10 | 10 | ||
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура; отведение руки кпереди (сгибание) - 115 град. - 75 град.; отведение руки кзади (разгибание) - 35 град. - 30 град.; отведение руки в сторону - 115 град. - 75 град.; | 20 | 15 | ||
в) сильная степень - резко выраженная контрактура; отведение руки кпереди (сгибание) - меньше 75 град.; отведение руки кзади (разгибание) - меньше 30 град.; отведение руки в сторону - меньше 75 град. Примечание: объем движений в плечевом суставе в норме: отведение руки кпереди (сгибание) - 180 град.; отведение руки кзади (разгибание) - 60 град. - 70 град.; отведение руки в сторону - 180 град. Ротация: внутренняя - 90 град., наружная - 50 град. | 30 | 25 | ||
64 | Привычный вывих плеча. Примечание: при вывихе плеча, повлекшим за собой нарушение функции плечевого сустава, процент постоянной утраты общей трудоспособности определяется по п.63 | 20 | 15 | |
9.5. Плечо | ||||
65 | Отсутствие верхней конечности и лопатки (или части ее) | 80 | 75 | |
66 | Отсутствие верхней конечности после экзартикуляции в плечевом суставе или культя на уровне верхней трети плеча | 75 | 70 | |
67 | Культя плеча на уровне средней или нижней трети | 70 | 65 | |
68 | Ложный сустав или несросшийся перелом плечевой кости | 40 | 35 | |
9.6. Локтевой сустав | ||||
69 | Болтающийся локтевой сустав в результате резекции костей, составляющих его | 50 | 40 | |
70 | Анкилоз (неподвижность) локтевого сустава: |
|
| |
а) в функционально выгодном положении (угол от 60 град. до 90 град.); | 35 | 30 | ||
б) в функционально невыгодном положении (угол меньше 60 град. или больше 90 град.) | 40 | 35 | ||
71 | Ограничение движений в локтевом суставе (контрактура): |
|
| |
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура; сгибание 50 град. - 60 град.; разгибание 175 град. - 160 град.; | 10 | 10 | ||
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура; сгибание 65 град. - 90 град.; разгибание 155 град. - 140 град.; | 20 | 15 | ||
в) сильная степень - резко выраженная контрактура; сгибание - меньше 90 град.; разгибание - меньше 140 град. Примечание: Объем движений в локтевом суставе в норме: сгибание - 30 град. - 40 град., разгибание - 180 град., ротация - 180 град. | 30 | 25 | ||
9.7. Предплечье | ||||
72 | Отсутствие предплечья в результате экзартикуляции в локтевом суставе или культя на уровне верхней трети его | 70 | 65 | |
73 | Культя предплечья на уровне средней или нижней трети | 65 | 60 | |
74 | Ложный сустав, несросшийся перелом: |
|
| |
а) одной кости предплечья; | 25 | 20 | ||
б) обеих костей предплечья. Примечание: при несросшемся переломе одной кости предплечья и сросшемся переломе второй, постоянная утрата общей трудоспособности определяется по п.74 настоящей таблицы | 40 | 35 | ||
75 | Нарушение функции предплечья: |
|
| |
а) легкая степень - умеренное нарушение пронации и супинации (до 60 град.) без ограничения движений в локтевом и лучезапястном суставах, гипотрофия мышц; | 10 | 10 | ||
б) средняя степень - значительное нарушение пронации и супинации (до 45 град.), умеренная деформация, умеренное ограничение движений в локтевом, лучезапястном суставах; | 15 | 15 | ||
в) сильная степень - резкое нарушение пронации и супинации (до 30 град.), значительная деформация, значительное ограничение движений в локтевом, лучезапястном суставах | 25 | 20 | ||
9.8. Лучезапястный сустав | ||||
76 | Анкилоз лучезапястного сустава: |
|
| |
а) в функционально выгодном положении; | 30 | 25 | ||
б) в функционально невыгодном положении | 40 | 35 | ||
77 | Ограничение движений в лучезапястном суставе (контрактура): |
|
| |
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура; сгибание 140 град. - 160 град., разгибание 145 град. - 150 град.; | 10 | 10 | ||
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура; сгибание 155 град. - 160 град., разгибание 155 град. - 160 град.; | 15 | 15 | ||
в) сильная степень - резко выраженная контрактура; сгибание - меньше 160 град., разгибание - меньше 160 град. Примечание: Объем движений в лучезапястном суставе в норме: сгибание - 50 град. - 75 град., разгибание - 50 град. - 70 град. Отсчет ведется от 0 град. | 25 | 20 | ||
9.9. Кисть | ||||
9.9.1. Запястье, пясть | ||||
78 | Отсутствие кисти на уровне запястья или пястных костей | 65 | 60 | |
79 | Ложные суставы или несросшиеся переломы костей запястья или пястных костей (см. п.41) | 15 | 10 | |
80 | Нарушение функции кисти в результате травмы запястья, пясти (деформация, снижение мышечной силы, нарушение хватательной способности): |
|
| |
а) легкая степень - умеренно выраженное; | 10 | 5 | ||
б) средняя степень - значительно выраженное; | 15 | 10 | ||
в) сильная степень - резко выраженное | 20 | 15 | ||
9.9.2. Пальцы кисти | ||||
9.9.2.1. Первый (большой) палец | ||||
81 | Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшей ее деформацию | 5 | 5 | |
82 | Культя на уровне: |
|
| |
а) ногтевой фаланги; | 10 | 10 | ||
б) межфалангового сустава; | 15 | 15 | ||
в) основной фаланги | 20 | 15 | ||
83 | Отсутствие пальца | 25 | 20 | |
84 | Отсутствие пальца с пястной костью или части ее | 30 | 25 | |
85 | Анкилоз (неподвижность) межфалангового сустава: |
|
| |
а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца; | 10 | 10 | ||
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении пальца | 15 | 10 | ||
86 | Анкилоз (неподвижность) двух суставов: |
|
| |
а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца; | 15 | 10 | ||
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении пальца | 20 | 15 | ||
87 | Анкилоз (неподвижность) запястно-пястного сустава и двух суставов пальца: |
|
| |
а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца; | 20 | 15 | ||
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении пальца | 25 | 20 | ||
88 | Нарушение функции пальца вследствие контрактуры: |
|
| |
а) умеренно выраженной или тугоподвижности; | 10 | 10 | ||
б) значительно выраженной в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 15 | 10 | ||
в) резко выраженной в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении | 20 | 15 | ||
9.9.2.2. Второй (указательный) палец | ||||
89 | Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие ее деформацию, а также культя на уровне дистальной половины ногтевой фаланги | 5 | 5 | |
90 | Культя на уровне: |
|
| |
а) проксимальной половины ногтевой фаланги или второго (дистального) межфалангового сустава; | 10 | 10 | ||
б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава; | 15 | 10 | ||
в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца) | 25 | 15 | ||
91 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью ее | 25 | 20 | |
92 | Нарушение функции пальца: |
|
| |
а) умеренно выраженная контрактура или тугоподвижность суставов или сустава пальца, а также анкилоз второго (дистального) межфалангового сустава; | 10 | 5 | ||
б) контрактура пальца в функционально выгодном (полусогнутом) положении: а также анкилоз первого (проксимального) или пястно-фалангового сустава; | 15 | 10 | ||
в) контрактура пальца в функционально невыгодном (согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз двух или трех суставов | 20 | 15 | ||
9.9.2.3. Третий (средний), четвертый (безымянный) и пятый (мизинец) пальцы | ||||
93 | Культя на уровне: |
|
| |
а) ногтевой фаланги или второго (дистального) межфалангового сустава; | 5 | 5 | ||
б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава; | 10 | 10 | ||
в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца) | 15 | 10 | ||
94 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью ее | 15 | 15 | |
95 | Нарушение функции пальца: |
|
| |
а) умеренно выраженная контрактура или тугоподвижность суставов или сустава пальца, а также анкилоз второго (дистального) межфалангового сустава; | 5 | 5 | ||
б) контрактура пальца в функционально выгодном (полусогнутом) положении, а также анкилоз первого (проксимального) или пястно-фалангового сустава подтвержденных рентгенологически данными; | 10 | 10 | ||
в) контрактура пальца в функционально невыгодном (согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз двух или трех суставов подтвержденных рентгенологически данными | 15 | 15 | ||
9.9.2.4. Несколько пальцев одной кисти | ||||
96 | Отсутствие двух пальцев кисти: |
|
| |
а) первого и второго (I+II); | 45 | 40 | ||
б) первого с третьим, четвертым или пятым (I+III), (I+IV), (I+V); | 40 | 35 | ||
в) второго с третьим, четвертым или пятым (II+III), (II+IV), (II+V); | 35 | 30 | ||
г) третьего с четвертым или пятым (III+IV), (III+V); | 30 | 25 | ||
д) четвертого с пятым (IV+V) | 30 | 35 | ||
97 | Отсутствие трех пальцев кистей: |
|
| |
а) первого и второго с третьим, четвертым или пятым (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V); | 55 | 50 | ||
б) первого и третьего с четвертым или пятым (I+III+IV), (I+III+V); | 50 | 45 | ||
в) первого и четвертого с пятым (I+IV+V); | 50 | 45 | ||
г) второго и третьего с четвертым (II+III+IV); | 45 | 40 | ||
д) второго и четвертого с пятым (II+IV+V); | 45 | 40 | ||
е) третьего и четвертого с пятым (III+IV+V) | 40 | 35 | ||
98 | Отсутствие четырех пальцев кисти: |
|
| |
а) первого, второго и третьего с четвертым или пятым (I+II+III+IV), (I+II+III+V); | 60 | 55 | ||
б) первого, второго, четвертого и пятого (I+II+IV+V); | 60 | 55 | ||
в) первого третьего, четвертого и пятого (I+III+IV+V); | 55 | 50 | ||
г) второго, третьего, четвертого и пятого (II+III+IV+V). | 50 | 45 | ||
Примечание: При отсутствии двух и более пальцев с пястными костями или частью их процент стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренный пунктам 97, 98 и 99 настоящего Перечня, увеличивается независимо от количества пальцев на 5% однократно |
|
| ||
99 | Отсутствие всех пальцев кисти | 65 | 60 | |
100 | Нарушение функции пальцев кисти: |
|
| |
| а) умеренное ограничение движений в суставах: |
|
| |
| - двух пальцев; | 10 | 5 | |
| - трех пальцев; | 15 | 10 | |
| - четырех пальцев; | 20 | 15 | |
| - пяти пальцев; | 25 | 20 | |
| б) значительное ограничение движений в суставах, а также анкилозы дистальных межфаланговых суставов: |
|
| |
| - двух пальцев; | 15 | 10 | |
| - трех пальцев; | 20 | 15 | |
| - четырех пальцев; | 25 | 20 | |
| - пяти пальцев; | 30 | 25 | |
| в) резкое ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении: |
|
| |
| - двух пальцев; | 20 | 15 | |
| - трех пальцев; | 25 | 20 | |
| - четырех пальцев; | 35 | 30 | |
| - пяти пальцев; | 45 | 40 | |
| г) резкое ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов: |
|
| |
| - двух пальцев; | 25 | 20 | |
| - трех пальцев; | 35 | 30 | |
| - четырех пальцев; | 40 | 35 | |
| - пяти пальцев | 50 | 45 | |
9.10. Таз | ||||
101 | Нарушение функции таза в результате перелома костей, разрыва лонного или крестцово-подвздошного сочленений: |
| ||
а) легкая степень - умеренное нарушение статики; | 20 | |||
б) средняя степень - значительное нарушение статики, ограничение движений в тазобедренном суставе; | 30 | |||
в) сильная степень - значительное нарушение статики, ограничение движений в обоих тазобедренных суставах | 50 | |||
9.11. Нижняя конечность | ||||
9.11.1. Тазобедренный сустав | ||||
102 | Анкилоз (неподвижность) тазобедренного сустава: |
| ||
а) в функционально выгодном (разогнутом) положении; | 45 | |||
б) в функционально невыгодном (согнутом) положении; | 60 | |||
в) болтающийся тазобедренный сустав в результате резекции головки бедра и/или вертлужной впадины | 70 | |||
103 | Ограничение движений в тазобедренном суставе (контрактура): |
| ||
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура: сгибание - 80 град., разгибание - 50 град., отведение - 55 град.- 40 град.; | 15 | |||
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура: сгибание - 75 град. - 60 град., разгибание - 45 град. - 35 град., отведение - 35 град. - 30 град.; | 25 | |||
в) сильная степень - резко выраженная контрактура: сгибание - меньше 60 град., разгибание - меньше 35 град., отведение - меньше 30 град. | 35 | |||
Примечание: Объем движений в тазобедренном суставе в норме: сгибание - 90 град. - 100 град., разгибание - 60 град. - 70 град., отведение - 60 град. |
| |||
9.11.2. Бедро | ||||
104 | Отсутствие нижней конечности в результате экзартикуляции в тазобедренном суставе или культя бедра на уровне верхней трети | 70 | ||
105 | Культя бедра на уровне средней или нижней трети | 60 | ||
106 | Ложный сустав или несросшийся перелом бедра | 55 | ||
107 | Нарушение функции конечности в результате травмы бедра: |
| ||
а) умеренное нарушение статики, незначительная деформация, умеренное ограничение движений в тазобедренном или коленном суставах; | 15 | |||
б) значительное нарушение статики, выраженная деформация, умеренное ограничение движений в тазобедренном и коленном суставах или значительное ограничение движений в одном из этих суставов; | 30 | |||
в) резкое нарушение статики, деформация, значительное ограничение движений в тазобедренном и коленном суставах или резкое ограничение движений в одном из этих суставов | 45 | |||
9.11.3. Коленный сустав | ||||
108 | Болтающийся коленный сустав | 45 | ||
109 | Анкилоз (неподвижность) сустава: |
| ||
а) в функционально выгодном (разогнутом) положении; | 35 | |||
б) в функционально невыгодном (согнутом) положении | 50 | |||
110 | Избыточная (патологическая) подвижность в суставе в результате разрыва связочного аппарата | 10 | ||
111 | Ограничение движений в коленном суставе (контрактура): |
| ||
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура: сгибание - 80 град. - 85 град., разгибание - 170 град. - 175 град.; | 10 | |||
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура: сгибание - 90 град. - 100 град., разгибание - 165 град. - 150 град.; | 20 | |||
в) сильная степень - резко выраженная контрактура: сгибание - меньше 100 град., разгибание - меньше 150 град., отведение - меньше 30 град. | 30 | |||
Примечание: объем движений в коленном суставе в норме: сгибание - 40 град. - 70 град., разгибание - 180 град. |
| |||
9.11.4. Голень | ||||
112 | Отсутствие голени в результате экзартикуляции в коленном суставе или культя на уровне верхней трети голени | 60 | ||
113 | Культя на уровне средней и нижней трети голени | 50 | ||
114 | Ложный сустав или несросшийся перелом костей голени: |
| ||
а) обеих костей; | 45 | |||
б) большеберцовой кости; | 35 | |||
в) малоберцовой кости. | 10 | |||
Примечание: при несросшемся переломе одной кости голени и сросшемся переломе второй кости, постоянная утрата общей трудоспособности определяется по п.114 |
| |||
115 | Нарушение функции голени: |
| ||
а) легкая степень - умеренное нарушение статики, болевой синдром, незначительная деформация (укорочение на 1-2 см), умеренное ограничение движений в коленном или голеностопном суставах; | 15 | |||
б) средняя степень - значительное нарушение статики, болевой синдром, отечность, деформация, умеренное ограничение движений в коленном и голеностопном суставе или значительное ограничение движений в одном из этих суставов; | 25 | |||
в) сильная степень - резкое нарушение статики, болевой синдром, отечность, значительное ограничение движений в коленном и голеностопном суставе или резкое ограничение движений в одном из этих суставов, выраженная деформация | 40 | |||
9.11.5. Голеностопный сустав | ||||
116 | Болтающийся голеностопный сустав | 35 | ||
117 | Анкилоз (неподвижность) голеностопного сустава: |
| ||
а) в функционально выгодном положении (под углом 90 град. - 96 град.); | 25 | |||
б) в функционально невыгодном (каком-либо ином) положении | 35 | |||
118 | Ограничение движений в голеностопном суставе (контрактура): |
| ||
а) легкая степень - умеренно выраженная контрактура (разгибание - 80-85 град., сгибание - 110-130 град.); | 10 | |||
б) средняя степень - значительно выраженная контрактура (разгибание - 90-95 град., сгибание - 90-105 град.); | 15 | |||
в) сильная степень - резко выраженная контрактура (разгибание и в пределах 10 град.). | 20 | |||
Примечание: объем движений в голеностопном суставе в норме: разгибание - 70-75 град., сгибание - 135-140 град. Отсчет ведется от угла 90 град. - функционально выгодного положения стопы |
| |||
119 | Внутрисуставной перелом костей голеностопного сустава, разрыв связок, вывих стопы без нарушения функции сустава на день освидетельствования | - | ||
9.11.6. Стопа | ||||
120 | Отсутствие стопы в результате экзартикуляции в голеностопном суставе или ампутации на уровне предплюсны, пяточной или таранной кости | 40 | ||
121 | Отсутствие дистального отдела стопы в результате ампутации на уровне плюсневых костей | 35 | ||
122 | Нарушение функции стопы в результате перелома таранной или пяточной кости, подтаранного вывиха стопы: |
| ||
а) легкая степень - умеренное нарушение статики, отечность, болевой синдром; | 10 | |||
б) средняя степень - значительное нарушение статики, выраженный болевой синдром, деформация, умеренное ограничение движений в голеностопном суставе; | 15 | |||
в) сильная степень - резкое нарушение статики, выраженный болевой синдром, значительная деформация, значительное ограничение движений в голеностопном суставе | 25 | |||
123 | Нарушение функции стопы в результате ее травмы (перелома костей, вывиха, ранения, ожога, отморожения): |
| ||
а) легкая степень - умеренно выраженное нарушение статики, незначительная деформация, болевой синдром; | 10 | |||
б) средняя степень - значительно выраженное нарушение статики, выраженная деформация, болевой синдром; | 15 | |||
в) сильная степень - резкое нарушение статики, значительная деформация, стойкий болевой синдром, в том числе ложный сустав или несросшийся перелом одной или нескольких костей | 20 | |||
9.11.7. Пальцы стопы | ||||
124 | Отсутствие всех пальцев стопы в результате экзартикуляции в плюсне-фаланговых суставах или ампутации на уровне основных фаланг | 25 | ||
125 | Отсутствие первого пальца с плюсневой костью или частью ее | 15 | ||
126 | Отсутствие первого пальца в результате экзартикуляции в плюсне-фаланговом суставе или культи на уровне основной фаланги | 10 | ||
127 | Нарушение функции первого пальца в результате травмы или отсутствие ногтевой фаланги | 5 | ||
128 | Отсутствие, какого-либо пальца стопы в результате экзартикуляции в плюсне-фаланговом суставе или культя на уровне основной фаланги (кроме первого) | 5 | ||
129 | Отсутствие пальца с плюсневой костью или частью ее (кроме первого) | 10 | ||
130 | Нарушение функции пальцев или отсутствие одной-двух фаланг (кроме первого): |
| ||
- одного-двух пальцев; | 5 | |||
- трех-четырех пальцев | 10 | |||
131 | Посттравматический тромбофлебит, лимфостаз, нарушение трофики: |
| ||
а) легкая степень; | 5 | |||
б) средняя степень; | 10 | |||
в) сильная степень | 15 | |||
132 | Травматический остеомиелит, функциональные свищи, нагноительные процессы | 10 | ||