РАСПИСКА

Я, [Ф.И.О. заёмщика] (адрес регистрации: [Адрес регистрации заёмщика], паспорт [Паспорт заёмщика], дата выдачи [Дата выдачи паспорта заёмщика], выдан: [Орган, выдавший паспорт заёмщика]), [Дата получения денег] получил(а) в долг у [Ф.И.О. займодавца (в родительном падеже)] (адрес регистрации: [Адрес регистрации займодавца], паспорт [Паспорт займодавца], дата выдачи [Дата выдачи паспорта займодавца], выдан: [Орган, выдавший паспорт займодавца]) денежные средства в размере [Сумма займа цифрами] сомов ([Сумма займа прописью] сомов). Обязуюсь вернуть этот долг [Срок возврата долга].

​Расписка написана мною собственноручно.

[Фамилия и инициалы заёмщика](подпись)

[Дата составления расписки]