[Наименование и адрес органа по сертификации]
Наименование и адрес органа по сертификации

ЗАЯВКА на обязательную сертификацию продукции

1. [Наименование организации-изготовителя или продавца (заявителя)]наименование организации-изготовителя, продавца (далее – заявитель), код УИРК и ИНН или

[Код УИРК и ИНН заявителя]

документа индивидуального предпринимателя, свидетельства о государственной регистрации или патента

[Регистрационный номер документа индивидуального предпринимателя, свидетельства о государственной регистрации и]

регистрационный номер, юридический адрес [Юридический адрес заявителя]

телефон [Телефон заявителя] факс [Факс заявителя] e-mail [Электронная почта заявителя]

от имени [Наименование организации-изготовителя или продавца (заявителя)]

Ф.И.О. руководителя: [Ф.И.О. руководителя]

[Наименование вида продукции и код ТН ВЭД ЕАЭС]

наименование вида продукции, код ТН ВЭД ЕАЭС,

[Серийный выпуск или партия определённого размера (единичное изделие)]

серийный выпуск или партия определённого размера (каждое единично произведённое изделие)

[Наименование изготовителя]

[Страна изготовления], наименование изготовителя, страна изготовления,

[Дата изготовления (срок годности, хранения)], идентифицированная мною

дата изготовления (срок годности, хранения)

наименование и обозначение технических регламентов и (или) стандартов: [Наименование и обозначение технических регламентов и (или) стандартов]

соответствует требованиям: [Требования регламентов и (или) стандартов, которым соответствует продукция]

и просит провести сертификацию данной продукции в соответствии с требованиями указанных документов и по схеме [Схема сертификации]

номер схемы сертификации [Номер схемы сертификации]

2. Обязуюсь:

- представить все необходимые документы для проведения работ по сертификации по заявленной мною схеме;

- выполнять все условия сертификации;

- предоставить для сертификации правильные образцы (пробы) продукции, идентифицированной мною;

- обеспечивать соответствие реализуемой продукции требованиям технических регламентов или стандартов, на соответствие которым продукция сертифицирована;

- маркировать знаком соответствия только ту продукцию, на которую распространяется действие сертификата и которая соответствует требованиям технических регламентов и (или)
стандартов;

- в случае, если станет известно о несоответствии продукции требованиям технических регламентов или стандартов, принять меры по недопущению реализации такой продукции;

- оплатить все расходы по проведению сертификации и инспекционного контроля.

3. Дополнительная информация: [Дополнительная информация]

Руководитель организации      ________________ [Ф.И.О. руководителя]

подписьФ.И.О.

​М.П.

[Дата заявки]