Заключение об обоснованности опеки (попечительства)

[Ф.И.О. и дата рождения несовершеннолетнего ребёнка]

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

[Ф.И.О. кандидата в опекуны (попечители)]

1. Общая характеристика кандидата в опекуны (попечители)

Фамилия: [Фамилия (первый кандидат)] Имя: [Имя (первый кандидат)] Отчество: [Отчество (первый кандидат)]

Дата рождения: [Дата рождения (первый кандидат)] Место работы: [Место работы (первый кандидат)]

Должность: [Должность (первый кандидат)] Образование: [Образование (первый кандидат)]

Гражданство: [Гражданство (первый кандидат)]

Фамилия: [Фамилия (второй кандидат / супруг(а))] Имя: [Имя (второй кандидат / супруг(а))] Отчество: [Отчество (второй кандидат / супруг(а))]

Дата рождения: [Дата рождения (второй кандидат / супруг(а))] Место работы: [Место работы (второй кандидат / супруг(а))]

Должность: [Должность (второй кандидат / супруг(а))] Образование: [Образование (второй кандидат / супруг(а))]

Гражданство: [Гражданство (второй кандидат / супруг(а))]

Домашний адрес: [Домашний адрес]

Брак: [Сведения о браке (семейное положение)], с [Дата начала брака]. Предыдущий брак супруга: с [Предыдущий брак супруга: дата начала] по [Предыдущий брак супруга: дата окончания]. Предыдущий брак супруги: с [Предыдущий брак супруги: дата начала] по [Предыдущий брак супруги: дата окончания]. Дети: [Дети]

Совокупный доход семьи составляет: [Совокупный доход семьи]

Медицинские противопоказания для установления опеки (попечительства);

Супруг (есть/нет): [Медицинские противопоказания у супруга]супруга (есть/нет): [Медицинские противопоказания у супруги]

Соответствие жилищных условий установленным санитарным и техническим требованиям: [Соответствие жилищных условий санитарным и техническим требованиям]

2. Сведения о ребёнке (его личность, рождение, причины, по которым ребёнок остался без попечения родителей, все его близкие братья и сёстры, взаимоотношения с ними, связь с другими родственниками, состояние здоровья, физического и психического развития, а также об особых потребностях ребёнка)
[Сведения о ребёнке]

3. Сведения о личном знакомстве кандидата в опекуны с ребёнком (когда и как познакомился с ребёнком, удалось ли наладить с ним хорошие отношения, ознакомился ли с заключением врачебно-консультативной комиссии о состоянии здоровья ребёнка и с документами, подтверждающими правовой статус ребёнка)
[Сведения о личном знакомстве кандидата с ребёнком]

4. Мнение ребёнка об опекуне (для детей, достигших десяти лет, а также более младших детей, возрастное и интеллектуальное развитие которых позволяет оценить происходящее)
[Мнение ребёнка об опекуне]

5. Все необходимые согласия для опекуна (согласие родителей, опекуна, попечителя, усыновителей и других лиц; при отказе в даче согласия — уважительные причины)
[Необходимые согласия]

Заключение (является ли опека обоснованной и отвечает ли она интересам ребёнка): [Вывод об обоснованности опеки (попечительства)]

Подпись руководителя