ОАО «Кыргыз почтасы»

№[Номер по реестру ф. 11] по реестру ф. 11

№[Номер по реестру ф. 10] по реестру ф. 10

ПРИЁМ

112-ЭП-Ф.

№[Номер по тетради ф. 5] по тетради ф. 5

[Наименование филиала] круглая гербовая печать

[Место приёма (КШ)]

Шифр перевода

ИСПРАВЛЕНИЯ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ

ПОЧТОВЫЙ ДЕНЕЖНЫЙ ПЕРЕВОД [Сумма перевода, сом] сом [Сумма перевода, тыйын] тыйын

Кому: [Получатель (наименование юридического лица или полное Ф.И.О. гражданина)]

Куда: [Почтовый индекс и полный адрес получателя]

Заполняется при приёме переводов на адрес юридического лица

ИНН: [ИНН получателя (юридического лица)] Корр./счёт: [Корреспондентский счёт]

Наименование банка: [Наименование банка]

Р/счёт: [Расчётный счёт] БИК: [БИК банка]

От кого: [Ф.И.О. отправителя]

Откуда: [Адрес отправителя]

Сообщение: [Сообщение]

Цель перевода: [Цель перевода]

Предъявлен: [Наименование предъявленного документа], серия [Серия документа] номер [Номер документа], выдан: [Дата выдачи документа]

[Наименование органа, выдавшего документ]

Гражданство: [Гражданство] Подпись отправителя: ________________________ 

Проверено по списку [Список, по которому проверено] [Дата проверки] (подпись контролирующего лица)