Положение о медицинском и психодиагностическом освидетельствовании в правоохранительных органах Кыргызской Республики (в мирное и военное время)

Глава 1. Общие положения

Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О прохождении службы в правоохранительных органах Кыргызской Республики".

Действие настоящего Положения не распространяется на лиц, поступающих на службу или проходящих службу в органах национальной безопасности и органах прокуратуры.

1. Медицинское освидетельствование проводится в мирное и военное время в правоохранительных органах Кыргызской Республики (далее - правоохранительные органы) в целях определения:

а) годности по состоянию здоровья и физическому развитию лиц, впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы на должности рядового и начальствующего состава;

б) годности по состоянию здоровья к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава правоохранительных органов в соответствии с требованиями части 3 статьи 70 Закона Кыргызской Республики "О прохождении службы в правоохранительных органах Кыргызской Республики";

в) годности по состоянию здоровья и физическому развитию кандидатов к поступлению в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики и в аналогичные учебные заведения стран ближнего и дальнего зарубежья;

г) годности по состоянию здоровья курсантов и слушателей к дальнейшему обучению в учебных заведениях правоохранительных органов Кыргызской Республики и аналогичных учебных заведениях стран ближнего и дальнего зарубежья;

д) причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий у лиц рядового и начальствующего состава в связи с пребыванием на фронте, прохождением службы в правоохранительных органах, исполнением служебных обязанностей, а у военнослужащих - в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы;

е) характера и давности явных последствий телесных повреждений у бывших лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих - участников других боевых операций для решения вопроса о причинной связи травм, ранений, увечий, полученных при исполнении обязанностей военной службы, с привлечением судебно-медицинского эксперта;

ж) возможности по состоянию здоровья прохождения службы лицами рядового и начальствующего состава, проживания членов их семей в отдельных местностях Кыргызской Республики, а также необходимости в длительном специализированном лечении и медицинском наблюдении членов их семей.

Под медицинским освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к службе в правоохранительных органах, к дальнейшей службе в правоохранительных органах, обучению в учебных заведениях правоохранительных органов, решение других вопросов, предусмотренных Положением, с выдачей письменного постановления в виде:

- справки с психологической характеристикой кандидата;

- свидетельства о болезни;

- постановления о причинной связи заболевания со службой в правоохранительных органах;

- постановления о причинной связи травмы (ранения, контузии, увечья) с исполнением служебных обязанностей.

2. Для проведения медицинского освидетельствования в правоохранительных органах создаются военно-врачебные комиссии (далее - ВВК).

ВВК создаются в порядке, определяемом правоохранительными органами.

3. Медицинское освидетельствование производится ВВК правоохранительных органов Кыргызской Республики, при которых они созданы, в соответствии с Методикой исследования при медицинском освидетельствовании (глава 9 настоящего Положения).

4. Постановления ВВК принимаются на основании:

- соответствующих статей и граф Расписания болезней и физических недостатков (далее - Расписание болезней) с учетом Пояснений к применению отдельных статей Расписания болезней и физических недостатков (приложение 1);

- перечня медицинских противопоказаний к направлению и прохождению службы лицами начальствующего состава в районах с неблагоприятным климатом (приложение 2);

- указаний о порядке медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях Кыргызской Республики (далее - Указания) (глава 8 настоящего Положения);

- перечня медицинских противопоказаний к прохождению службы вновь принимаемыми лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей в отдельных местностях Кыргызской Республики (приложение 3);

- перечня медицинских противопоказаний для лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих правоохранительных органов, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом (приложение 4).

5. Медицинскому освидетельствованию в ВВК подвергаются:

а) лица, впервые принимаемые на службу в правоохранительные органы на должности рядового и начальствующего состава;

б) лица, поступающие в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики;

в) курсанты и слушатели учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики;

г) лица рядового и начальствующего состава;

д) члены семей лиц рядового и начальствующего состава, в случае необходимости.

6. В случае негодности впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы лиц рядового и начальствующего состава к службе по графе II Расписания болезней, ВВК одновременно принимает постановление, по согласованию с кадровыми аппаратами, о годности их к службе по графам I и III указанного Расписания в зависимости от специальности, опыта, фактической работоспособности и характера заболевания.

7. Лица, принимаемые на работу и работающие в правоохранительных органах с радиоактивными веществами, другими источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, источниками электромагнитных полей, освидетельствуются в соответствии с требованиями разделов действующего Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Кыргызской Республики.

8. Медицинское освидетельствование лиц, указанных в пункте 5 главы 1 настоящего Положения, производится ВВК с обязательным обследованием врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, отоларингологом, офтальмологом, дерматовенерологом и стоматологом, имеющими опыт работы в организациях здравоохранения правоохранительных органов и ВВК.

Производится рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки, клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на реакцию Вассермана, лабораторные экспресс-методы на наличие наркотических веществ, анализ крови на маркеры вирусных гепатитов и на ВИЧ (СПИД). Исследование крови на сахар по показаниям, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет, при необходимости электрокардиография и другие функциональные и лабораторные исследования.

При наличии показаний освидетельствуемые направляются на обследование к врачам: фтизиатру, эндокринологу, урологу и другим специалистам, а также на дополнительные исследования, необходимые для достоверной диагностики заболеваний. Женщины в обязательном порядке обследуются гинекологом.

Кроме того, проводится психофизиологическое обследование в ВВК, имеющих в своем составе Центр психофизиологической диагностики (далее - ЦПД).

9. Направление на медицинское освидетельствование в ВВК производится кадровыми аппаратами правоохранительных органов, по форме согласно приложению 5.

Уполномоченный руководитель правоохранительных органов перед направлением на освидетельствование в ВВК сотрудников или граждан, поступающих на службу в правоохранительные органы, в образовательные учреждения правоохранительных органов Кыргызской Республики, изучает военный билет, временное удостоверение, приписное свидетельство, личные дела. В бланке направления лиц, поступающих на службу в правоохранительные органы из числа уволенных из правоохранительных органов, должны быть указаны дата и причина увольнения.

В направлении также должны быть точно указаны цель и вопрос, подлежащие рассмотрению ВВК: освидетельствование как лица впервые принимаемого на службу, при перемещении по службе, выдвижении на руководящую должность или увольнении, предполагаемая должность или графа Расписания болезней, по которой следует проводить медицинское освидетельствование; на увольняемых со службы - выслуга лет и причина увольнения. На впервые принимаемых на службу лиц, уволенных из Вооруженных Сил по болезни, - когда и по какой причине он уволен в запас; на лиц, поступающих в учебные заведения, - наименование учебного заведения.

При направлении лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей на ВВК для определения нуждаемости по состоянию здоровья в изменении места службы (жительства) или возможности прохождения службы (проживания) в отдельных местностях Кыргызской Республики, указывается конкретный район или населенный пункт. При направлении лиц начальствующего состава и членов их семей, служащих правоохранительных органов для определения возможности прохождения службы (проживания) в странах с жарким климатом, в направлении указывается страна, куда направляются для прохождения службы лицо начальствующего состава. Если в направлении не указаны все необходимые данные для решения экспертного вопроса, ВВК возвращает его направившему должностному лицу для уточнения недостающих сведений.

В случаях выявления у лиц рядового и начальствующего состава, находящихся на лечении в организациях здравоохранения правоохранительных органов Кыргызской Республики, тяжелых хронических заболеваний с выраженными функциональными нарушениями, неблагоприятным прогнозом начальники организации здравоохранения правоохранительных органов своевременно информируют руководство или кадровый аппарат правоохранительных органов, где проходят службу лица рядового и начальствующего состава, с целью представления их в ВВК для определения годности к дальнейшей службе.

В необходимых случаях медицинское освидетельствование может проводиться после согласования с кадровыми аппаратами по указанию начальников медицинских подразделений правоохранительных органов Кыргызской Республики и ВВК правоохранительных органов Кыргызской Республики.

10. Переосвидетельствование в порядке контроля или пересмотр постановлений нижестоящих ВВК производится центральными ВВК правоохранительных органов Кыргызской Республики.

11. ВВК проводят свою работу на базе организаций здравоохранения правоохранительных органов.

12. Число освидетельствуемых одной ВВК в течение дня не должно превышать в мирное время - 25 человек, в военное время - 50 человек.

13. Все врачи-специалисты и члены ВВК в каждом случае медицинского освидетельствования должны удостовериться в личности освидетельствуемого путем проверки соответствующего документа (служебное удостоверение, военный билет, паспорт).

14. В случаях, когда врачи затрудняются окончательно определять состояние здоровья освидетельствуемого, ВВК направляет его на стационарное или амбулаторное обследование в организации здравоохранения. В направлении указывается предполагаемый диагноз и что именно необходимо уточнить при обследовании.

Гражданские лица, принимаемые на службу и поступающие на учебу, направляются на амбулаторное обследование, а лица рядового и начальствующего состава и члены их семей - на стационарное или амбулаторное обследование в организации здравоохранения правоохранительных органов или в организации здравоохранения другого министерства или ведомства по согласованию с данными учреждениями.

По окончании обследования врачами организации здравоохранения составляется акт исследования состояния здоровья, который подписывается начальником (главным врачом) этой организации и врачом, проводившим обследование, и скрепляется печатью организации здравоохранения. Акт рассматривается ВВК, которая принимает постановление о годности освидетельствуемого к службе с учетом всех данных о состоянии его здоровья и физического развития.

Акт исследования организации здравоохранения, врачей-специалистов и консультантов служит дополнительным материалом для вынесения ВВК постановления. В случае необходимости ВВК направляет лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей на повторное обследование.

15. ВВК принимают свои постановления коллегиально с использованием метода индивидуальной оценки годности к службе. При индивидуальной оценке годности освидетельствуемого к службе учитываются характер заболевания или физического недостатка, степень их развития, компенсации, функциональных нарушений, их прогноз, а также образование, специальность, фактическая работоспособность освидетельствуемого и требования, предъявляемые к состоянию здоровья той или иной должностью (родом службы).

16. Данные медицинского освидетельствования ВВК заносятся в акт медицинского освидетельствования (приложение 7).

Паспортная часть акта медицинского освидетельствования заполняется лично освидетельствуемым и заверяется его подписью. Должны быть даны ответы на все пункты и их правильность проверена секретарем ВВК. Кроме того, освидетельствуемым делается отметка о согласии на освидетельствование врачом-психиатром ВВК и заверяется собственноручной подписью.

Все разделы медицинской части акта медицинского освидетельствования заполняются врачами-специалистами - членами ВВК. Записывается подробный клинико-экспертный анамнез. Данные объективного исследования записываются в последовательности, указанной в акте медицинского освидетельствования, с учетом данных лабораторных и других дополнительных исследований. Каждым врачом-специалистом заносятся в акт медицинского освидетельствования анамнестические и объективные данные, обосновывающие диагноз, заключение о годности к службе, указывается статья и графа Расписания болезней, проставляется дата и заверяется подписью. Диагнозы заболеваний должны подтверждаться данными объективного исследования. Название болезни записывается по-русски, указывается не только название болезни, но и состояние компенсации, степень выраженности функциональных нарушений, стадия, форма. К акту медицинского освидетельствования необходимо приложить выписки из медицинской карты (медицинской книжки) поликлиники, выписки из истории болезни и другие документы, подтверждающие вынесенное постановление.

Постановление ВВК объявляется освидетельствованному по завершении прохождения комиссии.

При отказе граждан от обследования или освидетельствования, а также в случае неявки для окончательного освидетельствования (более 3-х месяцев) ВВК в акте медицинского освидетельствования делает запись следующего содержания: "На комиссию не явился (от обследования (освидетельствования) отказался) - освидетельствование прекращено".

Секретные документы не переписываются и в актах медицинского освидетельствования не оставляются, в акте делается ссылка на дело, где хранятся эти документы.

Глава 2. Медицинское освидетельствование лиц, впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы

17. Впервые принимаемыми на службу в правоохранительные органы считаются лица, ранее никогда не находившиеся на службе в правоохранительных органах, а также лица, ранее проходившие службу в правоохранительных органах, при условии соответствия пункту 11 статьи 10 Закона Кыргызской Республики "О прохождении службы в правоохранительных органах Кыргызской Республики", бывшие военнослужащие военных формирований Министерства внутренних дел, бывшие военнослужащие Министерства обороны, органов национальной безопасности, состоящие в запасе Вооруженных Сил (далее - впервые принимаемые на службу).

18. На всех впервые принимаемых на службу лиц до начала освидетельствования запрашиваются подробные выписки из медицинских карт амбулаторного больного (медицинских книжек) органов здравоохранения по месту жительства, работы, учебы или службы, выписки из историй болезни, данные диспансерного обследования и врачебного наблюдения, заключения врачей и другие медицинские документы, характеризующие состояние их здоровья не менее чем за последние три года, а также сведения из психоневрологических, наркологических диспансеров (по показаниям - из противотуберкулезных, кожно-венерологических, и других), а на бывших военнослужащих срочной службы - (по показаниям) выписки из медицинских документов воинских частей.

Впервые принимаемые на службу лица, состоящие на воинском учете, обязаны предъявить военный билет. В военном билете обращается внимание на разделы: заключения военно-врачебных (врачебных) комиссий, сведения о ранениях и контузиях, участии в боях, причины увольнения с военной службы, причины прохождения альтернативной службы.

На лиц, впервые принимаемых на службу из числа уволенных из Вооруженных Сил, органов национальной безопасности по состоянию здоровья, в обязательном порядке запрашивается копия свидетельства о болезни из районного, городского военкомата по месту жительства, а в необходимых случаях на лиц офицерского состава - и личное дело.

С содержанием представленных в ВВК документов подробно знакомятся врачи-специалисты, принимающие участие в медицинском освидетельствовании.

19. Представляемые впервые принимаемыми на службу лицами различные врачебные справки и другие медицинские документы, характеризующие состояние их здоровья или наличие у них тех или других заболеваний, не освобождают освидетельствуемых от обследования в ВВК.

При сомнении в объективности данных динамического наблюдения за освидетельствуемым ВВК уточняет их до принятия постановления.

20. Постановления о годности лиц, впервые принимаемых на службу, принимаются в соответствии со статьями Расписания болезней по одной из граф, соответствующей указанной в направлении должности (службе), по разделу "впервые принимаемые".

В военное время постановления о годности лиц, впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы, принимаются в соответствии со статьями Расписания болезней по одной из граф по разделу "рядовой и начальствующий состав". Постановления ВВК при медицинском освидетельствовании впервые принимаемых на службу лиц принимаются в формулировках, предусмотренных пунктом 60 главы 5 настоящего Положения. Результаты обследования и медицинского освидетельствования впервые принимаемого лица и постановление ВВК заносятся в акт медицинского освидетельствования (приложение 7).

Восстановление бывшего лица рядового и начальствующего состава на службу в правоохранительных органах производится руководством правоохранительного органа. В направлении на ВВК указываются дата и причина увольнения.

Медицинское освидетельствование лиц, ранее проходивших службу в правоохранительных органах, проводится на основании направления кадрового аппарата правоохранительного органа по форме согласно приложению 5, в котором должно быть записано: проводить освидетельствование как впервые принимаемого на службу или как лицо рядового и начальствующего состава, с указанием специального звания, со ссылкой на решение лица, имеющего право приема на службу в правоохранительные органы, что предусмотрено пунктом 9 главы 1 и пунктом 41 главы 4 настоящего Положения. При этом ВВК не несет ответственность за неправильно выданное направление. ВВК несет ответственность только за определение годности к службе по состоянию здоровья. Все остальное учитывают работники кадрового аппарата правоохранительных органов.

В соответствии с записью в направлении постановление ВВК выносится по разделам "впервые принимаемые" или "рядовой и начальствующий состав" в формулировках, предусмотренных пунктом 60 главы 5 настоящего Положения. При этом следует использовать метод индивидуальной оценки годности к службе в правоохранительных органах.

21. Впервые принимаемые на службу лица, признанные ВВК годными к службе в правоохранительных органах по графам I и II Расписания болезней, должны быть годными к несению службы в любых климатических условиях.

Для впервые принимаемых на службу лиц, признанных годными к службе по графе III Расписания болезней, в отдельных случаях может допускаться ограничение годности к службе в отдельных местностях Кыргызской Республики с неблагоприятными климатическими условиями.

22. При наличии у лица, впервые принимаемого на службу, какого-либо острого заболевания, вызывающего его временную нетрудоспособность, ВВК оформляет акт медицинского освидетельствования обычным порядком и принимает постановление о временной негодности его к службе до выздоровления (излечения).

Если у граждан выявляется заболевание, препятствующее поступлению на службу в правоохранительных органах, дальнейшее освидетельствование прекращается, и ВВК принимает постановление о негодности к службе.

23. Впервые принимаемым лицам, признанным не годными к службе в правоохранительных органах по статьям 1-7 Расписания болезней, диагнозы заболеваний не сообщаются.

Глава 3. Медицинское освидетельствование лиц, поступающих в учебные заведения правоохранительных органов

24. Лица, поступающие в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, проходят предварительный и окончательный медицинский отбор.

25. Предварительный отбор осуществляется территориальными ВВК.

26. До начала предварительного медицинского освидетельствования всем кандидатам, поступающим в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, проводят рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки, клинический анализ крови и общий анализ мочи, анализ крови на реакцию Вассермана, лабораторные экспресс-методы на наличие наркотических средств, анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, на ВИЧ (СПИД), электрокардиографию и другие обследования - по показаниям. Данные исследования заносятся в карту медицинского освидетельствования поступающего в высшее учебное заведение правоохранительного органа Кыргызской Республики (приложение 8), а кандидатам из числа лиц рядового и начальствующего состава - и в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку). Предварительное освидетельствование проводится в период подготовки материалов на кандидатов, поступающих в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики и в аналогичные учебные заведения стран ближнего и дальнего зарубежья, не раньше, чем за 3 месяца до вступительных экзаменов.

Каждый кандидат, поступающий в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, освидетельствуется терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, отоларингологом, офтальмологом, стоматологом, а при необходимости - врачами других специальностей. Кандидаты-женщины в обязательном порядке обследуются гинекологом. Перед началом медицинского освидетельствования ВВК изучает документы предшествующего наблюдения за состоянием здоровья кандидатов из числа:

- гражданских лиц - подробные выписки из амбулаторных карт организаций здравоохранения по месту жительства (учебы, работы), сведения из психоневрологического, наркологического и других организаций здравоохранения, не менее чем за последние три года;

- лиц рядового и начальствующего состава - медицинская карта (книжка) с данными очередных медицинских обследований и обращений за медицинской помощью, не менее чем за последние три года; если таковых нет, кандидаты подлежат стационарному обследованию.

Имеющиеся в этих документах сведения об отклонениях в состоянии здоровья кандидата, как ограничивающие, так и не ограничивающие годность к поступлению, заносятся в карту медицинского освидетельствования поступающего в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики.

27. Окончательный отбор после предварительного медицинского освидетельствования лиц, поступающих на учебу в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, в порядке, указанном в пунктах 26 и 27 настоящего Положения, проводится временной ВВК перед сдачей вступительных экзаменов, с участием врачей всех специальностей, при необходимости могут проводиться дополнительные рентгенологические, лабораторные и другие исследования, вплоть до стационарного обследования в организациях здравоохранения правоохранительных органов или территориальных органов здравоохранения. Если при предварительном освидетельствовании не проводилось психофизиологическое обследование, это обследование проводится в ЦПД ВВК правоохранительных органов Кыргызской Республики. Данные территориальных ЦПД ВВК, при необходимости, уточняются специалистами ЦПД центральной ВВК.

Дополнительно проводится отбор ограничений по росту (согласно приказу правоохранительного органа в соответствующий год набора).

28. Лица, поступающие в другие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, проходят ВВК в установленном порядке.

29. Постановления ВВК принимаются по графам I, II и III Расписания болезней на кандидатов, поступающих на дневное обучение в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, из числа гражданской молодежи по разделу "впервые принимаемые", из числа лиц рядового и начальствующего состава по разделу "рядовой и начальствующий состав". По графе II Расписания болезней принимаются постановления на кандидатов, поступающих на учебу по линии обеспечения безопасности дорожного движения. На кандидатов, поступающих в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, другие специальные учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, постановления принимаются по графе I Расписания болезней. Лица начальствующего состава, поступающие в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, освидетельствуются по графе III Расписания болезней.

30. В случаях, когда при медицинском освидетельствовании у лиц, поступающих на учебу из числа гражданской молодежи, выявляются физические недостатки, при наличии которых статьями Расписания болезней по разделу "впервые принимаемые" предусматривается индивидуальная оценка годности, они признаются не годными к поступлению в учебные заведения.

31. По статьям Расписания болезней, предусматривающим годность лиц рядового и начальствующего состава к службе вне строя или индивидуальную оценку годности, принимается постановление о негодности к поступлению в учебные заведения.

32. На лиц рядового и начальствующего состава, поступающих на заочные факультеты и отделения высших учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики, адъюнктуру при высших учебных заведениях, постановления принимаются по графе III Расписания болезней по разделу "рядовой и начальствующий состав". Лица рядового и начальствующего состава, имеющие заболевания, по которым годность к службе в строю или вне строя по графе III определяется индивидуально, признаются годными к поступлению только на факультеты (отделения) заочного обучения и заочную адъюнктуру.

33. В военное время кандидаты из числа гражданской молодежи, поступающие в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, освидетельствуются по графе I раздела "впервые принимаемые", а лица рядового и начальствующего состава - по графе III Расписания болезней в разделе "рядовой и начальствующий состав".

34. Лица, признанные при предварительном медицинском освидетельствовании не годными к поступлению в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики по состоянию здоровья, повторное медицинское освидетельствование не проходят.

35. Постановление ВВК при предварительном медицинском освидетельствовании оформляется справкой (приложение 9), заносится в графу II карты медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (приложение 8) и в книгу протоколов заседания ВВК (приложение 13). Протоколы заседаний подписываются председателем и членами ВВК и скрепляются печатью. Карта медицинского освидетельствования остается в делах ВВК до проведения окончательного медицинского освидетельствования, а справка представляется в соответствующий кадровый аппарат.

Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в адъюнктуру, на заочные факультеты и отделения высших учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики, из числа лиц рядового и начальствующего состава, проводится однократно, на них заполняется акт медицинского освидетельствования. Постановление на указанных лиц оформляется справкой (приложение 9), которая представляется в соответствующий кадровый аппарат.

36. Результаты окончательного медицинского освидетельствования кандидатов и постановление временной ВВК записываются в графу III раздела 2 карты медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (на лиц рядового и начальствующего состава - и в медицинскую карту), а также в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение 13).

В военное время окончательное медицинское освидетельствование не проводится. Карты медицинского освидетельствования лиц, признанных годными к поступлению в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, а также медицинские карты лиц рядового и начальствующего состава представляются в соответствующий кадровый аппарат для направления в учебное заведение.

37. Постановление временной ВВК о негодности кандидатов к поступлению должно быть строго объективным и обоснованным.

38. В графу IV раздела 2 карты медицинского освидетельствования лица, поступающего в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, вписывается результат отбора по росту.

39. Председатель временной ВВК в течение месяца после окончания работы ВВК представляет в медицинское подразделение правоохранительного органа Кыргызской Республики данные анализа результатов окончательного медицинского освидетельствования кандидатов и списки лиц, признанных не годными к поступлению на учебу по состоянию здоровья, по форме согласно приложению 15. При этом передаются и карты медицинского освидетельствования для анализа допущенных ошибок и принятия мер по улучшению качества медицинского освидетельствования кандидатов при предварительном медицинском отборе.

40. Каждый случай возвращения кандидата по состоянию здоровья должен быть расследован ВВК, проводившей предварительный медицинский отбор. Результаты расследования отражаются в годовом отчете территориальных ВВК, представляемом в центральный ВВК, в годовом отчете центрального ВВК, представляемом в медицинское подразделение правоохранительного органа Кыргызской Республики.

Глава 4. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава

41. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава производится после всестороннего обследования их терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, офтальмологом, отоларингологом, а по показаниям - и врачами других специальностей. Лица, находящиеся в организациях здравоохранения, освидетельствуются ВВК после окончания лечения или при определившемся исходе заболевания, травмы, контузии, ранения или увечья.

Если лицо рядового и начальствующего состава, находящееся на лечении, нуждается в направлении на ВВК, а также в соответствии с требованиями части 3 статьи 70 Закона Кыргызской Республики "О прохождении службы в правоохранительных органах" лечащий врач совместно с начальником организации здравоохранения правоохранительного органа или его заместителем по согласованию с соответствующим кадровым аппаратом представляет данное лицо на ВВК.

Одновременно в ВВК представляется направление кадрового аппарата на медицинское освидетельствование, медицинская карта, история болезни с подробным эпикризом, характеризующим состояние здоровья освидетельствуемого, прогноз заболевания, травмы, контузии, ранения, увечья.

42. Направление лиц рядового и начальствующего состава на медицинское освидетельствование в ВВК производится согласно пункту 9 главы 1 настоящего Положения, со ссылкой на решение лица, имеющего право приема на службу в правоохранительные органы.

43. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава ВВК обязана выяснить причины направления этих лиц на медицинское освидетельствование: изменение рода службы, изменение условий службы, увольнение из правоохранительных органов, должность, специальное звание, год рождения, время службы в Вооруженных Силах, правоохранительных органах и воинских формирований (если эти данные не отражены в направлении на ВВК).

На лиц с психическими расстройствами, органическими заболеваниями центральной нервной системы и последствиями различных травм, полученных в период прохождения службы, кадровые аппараты и организации здравоохранения представляют служебные и медицинские характеристики с мнением уполномоченного руководителя правоохранительного органа и врача поликлиники о возможности дальнейшей службы в занимаемой должности в связи с состоянием здоровья. При наличии травмы, ранения или увечья кадровым аппаратом должны быть представлены акт об обстоятельствах их получения по установленной форме (приложение 12) или заключение служебного расследования.

44. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава ВВК должна ознакомиться со всеми медицинскими документами освидетельствуемых (амбулаторными, госпитальными, санаторно-курортными), выяснить, где и по поводу каких заболеваний они лечились, запросить из организации здравоохранения сведения о заболеваниях, лечении, частоте обращений к врачу, продолжительности освобождения от службы по временной нетрудоспособности. Медицинские документы должны быть тщательно проанализированы и содержащиеся в них сведения учтены при принятии постановления.

45. Врач организации здравоохранения правоохранительных органов в необходимых случаях имеет право участвовать в заседании ВВК, докладывать комиссии данные наблюдения за состоянием здоровья лица рядового и начальствующего состава, о влиянии имеющихся у него болезней на выполнение служебных обязанностей, высказывать свое мнение о возможных экспертных выводах.

46. В случаях, когда ВВК после амбулаторного медицинского освидетельствования не может принять окончательное постановление, она направляет лицо рядового и начальствующего состава на стационарное обследование в организацию здравоохранения правоохранительного органа, с последующим освидетельствованием на ВВК. Лица рядового и начальствующего состава, направленные на медицинское освидетельствование в связи с увольнением по выслуге лет или состоянию здоровья, должны обследоваться в стационарных условиях.

После окончания обследования в организации здравоохранения правоохранительного органа или в других организациях здравоохранения составляется акт исследования состояния здоровья (приложение 6). Акт выдается на руки обследованному либо высылается почтой или передается нарочным в ВВК, направившую его на обследование.

При обнаружении у освидетельствуемого острого или обострения хронического заболевания постановление о годности его к службе выносится по окончании лечения или при определившемся исходе заболевания.

47. Постановления о годности лиц рядового и начальствующего состава к службе выносятся по разделу "рядовой и начальствующий состав" и графам Расписания болезней, соответствующим должности.

48. Годность лиц рядового и начальствующего состава при перемещении их по службе рассматривается по разделу "рядовой и начальствующий состав" и графе Расписания болезней, соответствующей новой должности.

49. В случае определения ВВК негодности лица рядового и начальствующего состава, имеющего выслугу менее установленного срока службы, к дальнейшей службе по графе II Расписания болезней, комиссия одновременно принимает, по согласованию с кадровым аппаратом, постановление о годности его к службе по графе I и III указанного Расписания в зависимости от специальности, опыта, фактической работоспособности и характера заболевания.

50. В отдельных случаях на лиц старшего и высшего начальствующего состава правоохранительных органов, по состоянию здоровья негодных к военной службе в мирное время, ограниченно годных второй степени в военное время, ВВК могут принимать постановления о годности их к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время, а на годных к службе вне строя в мирное время, ограниченно годных первой степени в военное время - о годности к дальнейшей службе, принимая во внимание характер, род и условия службы, фактическую приспособленность освидетельствуемого к ней, продолжительность срока службы и ходатайство руководства.

51. На лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время, ВВК одновременно указывает, на каких должностях могут быть использованы освидетельствуемые и дает рекомендацию на переосвидетельствование через 6 или 12 месяцев. Организации здравоохранения правоохранительных органов совместно с кадровым аппаратом должны отслеживать эти сроки и вовремя направлять сотрудников на переосвидетельствование.

52. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях Кыргызской Республики производится в соответствии с указанием (глава 8 настоящего Положения) на основании Перечня медицинских противопоказаний к прохождению службы впервые принимаемыми в правоохранительные органы лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей в отдельных местностях Кыргызской Республики (приложение 3) или Перечня медицинских противопоказаний для лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих правоохранительных органов, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом (приложение 4).

Постановления о возможности прохождения службы по состоянию здоровья в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом принимаются только на лиц рядового и начальствующего состава, которые признаются ВВК годными к военной службе или годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время.

53. Медицинское освидетельствование лиц начальствующего состава, направляемых в командировку в зарубежные страны, и членов их семей производится при наличии направления кадрового аппарата правоохранительного органа, и только в случаях, если длительность командировки превышает 6 месяцев.

54. Члены семей лиц рядового и начальствующего состава могут быть направлены правоохранительным органом для проживания в зарубежные страны с неблагоприятным климатом или в условиях высокогорья, в случае, если они не имеют заболеваний или имеющееся заболевание находится в компенсированном состоянии, не требует динамического наблюдения и повторных курсов лечения.

Данная норма не распространяется на случаи самостоятельного переезда членов семей лиц рядового и начальствующего состава для проживания в зарубежных странах с неблагоприятным климатом или в условиях высокогорья.

55. Курсанты и слушатели учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики и учебных подразделений, а также адъюнкты освидетельствуются ВВК. Медицинское освидетельствование для определения годности их к продолжению учебы по состоянию здоровья проводится по направлениям кадровых аппаратов учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики.

Начальник медицинской службы учебного заведения представляет в ВВК необходимые медицинские документы на освидетельствуемых и непосредственно сам участвует в работе комиссии.

56. Постановления на курсантов и слушателей учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики в течение всего периода обучения (кроме слушателей высших учебных заведений правоохранительных органов) принимаются:

а) по графе II Расписания болезней - на курсантов учебных заведений, готовящих специалистов службы обеспечения безопасности дорожного движения;

б) по графе I Расписания болезней - на курсантов и слушателей других учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики.

В случае, когда при медицинском освидетельствовании у курсантов и слушателей первого года обучения выявляются заболевания, при наличии которых статьями Расписания болезней по соответствующим разделам предусматривается индивидуальная оценка годности, они признаются не годными к обучению.

На курсантов и слушателей учебных заведений правоохранительных органов Кыргызской Республики, признанных на первом году (курсе) обучения не годными к дальнейшему обучению, ВВК одновременно рассматривает вопрос о годности их к службе по графам Расписания болезней, указанным также в пункте 57 главы 4 настоящего Положения.

При медицинском освидетельствовании курсантов, начиная со второго года (курса) обучения, ВВК решает вопрос с годности к службе по графам I, II и III Расписания болезней в зависимости от профиля учебного заведения и факультета. В случае признания их годными к дальнейшей службе или службе вне строя по графам I, II и III одновременно принимается постановление о годности к дальнейшему обучению по графе Расписания болезней, соответствующей профилю учебного заведения и факультета.

57. Постановление о годности к службе адъюнктов высших учебных заведений правоохранительных органов, принимается по графе III Расписания болезней по разделу "рядовой и начальствующий состав".

58. Если сотрудник из числа лиц рядового и начальствующего состава, ранее проходивший службу в правоохранительных органах, ставит вопрос об определении его годности к дальнейшей службе или о пересмотре постановления ВВК на период фактического увольнения из правоохранительных органов, кадровый аппарат (освидетельствуемый и пенсионный отдел) по месту жительства направляет в ВВК, на территории которого он проживает, его заявление, личное дело.

На пенсионеров правоохранительных органов - пенсионное дело, медицинскую карту амбулаторного больного, медицинскую книжку, акты медицинского освидетельствования на период службы и другие медицинские документы, имеющиеся у него на руках или полученные из организаций здравоохранения, ВВК при необходимости дополнительно запрашивает и совместно с врачами-специалистами изучает все медицинские и другие документы, характеризующие состояние здоровья заявителя в период прохождения им службы в правоохранительных органах и после увольнения (особенно первые 6 месяцев после увольнения в случае хронических заболеваний). Если при этом будет установлено, что имеются основания для удовлетворения просьбы, ВВК по имеющимся медицинским документам проводится его медицинское освидетельствование (при необходимости после очного стационарного обследования) с целью определения годности к дальнейшей службе на период увольнения.

Результаты медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава, ранее проходивших службу в правоохранительных органах, оформляются свидетельством о болезни (приложение 10) или справкой (приложение 9), в трех экземплярах. При этом ВВК принимается постановление о причинной связи заболевания (травмы, контузии, ранения, увечья).

Постановление ВВК о причинной связи заболевания (травмы, контузии, ранения, увечья) у лиц рядового и начальствующего состава, ранее проходивших службу в правоохранительных органах, с пребыванием на фронте, прохождением службы в правоохранительных органах выносится на основании пунктов 78 и 79 главы 6 настоящего Положения и методических указаний по установлению причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий у бывших лиц рядового и начальствующего состава (глава 7 настоящего Положения).

Территориальные ВВК направляют свидетельство о болезни в 3-х экземплярах, личное и пенсионное дела и другие документы, в том числе и акты освидетельствования медико-социальной экспертной комиссии (далее - МСЭК), в центральную ВВК для рассмотрения. Если лица рядового и начальствующего состава, ранее проходившие службу в правоохранительных органах, обращаются непосредственно в центральную ВВК по вопросу определения его годности к дальнейшей службе или о пересмотре постановления ВВК на период фактического увольнения из правоохранительных органов, то центральная ВВК, при необходимости, дает указания территориальной ВВК по месту жительства провести им медицинское освидетельствование с целью определения годности к дальнейшей службе на период фактического увольнения. Три экземпляра свидетельства о болезни или справки, а также все вышеперечисленные документы направляются территориальным ВВК со своим мнением для рассмотрения в центральную ВВК.

59. Лицам, уволенным из правоохранительных органов за совершение проступка, дискредитирующего звание начальствующего состава, а также в связи с осуждением судом за совершенное преступление, медицинское освидетельствование для определения годности к дальнейшей службе на период фактического увольнения проводится только по направлению кадровых аппаратов правоохранительных органов. В случае, если у указанных лиц после увольнения со службы выявлено эндогенное заболевание, не диагностированное в период прохождения службы и явившееся причиной увольнения или совершения правонарушения (при подтверждении факта психического заболевания стационарным обследованием или судебно-медицинской экспертизой), проводится медицинское освидетельствование и принимается постановление о годности к службе на период увольнения.

Глава 5. Постановления военно-врачебных комиссий

60. По результатам медицинского освидетельствования ВВК принимают следующие постановления:

а) в отношении лиц впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы:

"Годен к службе в качестве ___________________________________________________________",

                                                                            (указать должность)

"Не годен к службе в качестве ________________________________________________________";

                                                                              (указать должность)

б) на лиц, впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы и направляемых в отдельные местности Кыргызской Республики и за рубежом с неблагоприятным климатом:

"Годен к службе в качестве ___________________________________________________________"

                                                                            (указать должность)

в условиях ________________________________________________________________________",

                             (указать конкретный район, населенный пункт или характер климата)

"Не годен к службе в качестве ________________________________________________________"

                                                                              (указать должность)

в условиях ________________________________________________________________________".

                             (указать конкретный район, населенный пункт или характер климата)

Примечание: ВВК запрещается принимать постановления о годности к службе в правоохранительных органах лицам впервые принимаемого без указания рода службы или должности, на которую предназначается освидетельствуемый, за исключением случаев, когда у освидетельствуемого обнаруживаются заболевания, препятствующие службе в любой должности в правоохранительных органах (согласно графам Расписания болезней). В этих случаях ВВК принимает постановление: "Не годен к службе в правоохранительных органах" или "Не годен к службе в правоохранительных органах до излечения" (в зависимости от статей Расписания болезней);

в) в отношении лиц, поступающих в учебные заведения правоохранительных органов:

"Годен к поступлению _______________________________________________________________",

                                              (указать наименование учебного заведения и факультет)

"Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием",

"Не годен к поступлению ____________________________________________________________";

                                                (указать наименование учебного заведения и факультет)

г) в отношении курсантов со второго года обучения и слушателей учебных заведений:

"Годен к дальнейшей службе и обучению в качестве курсанта

_________ курса ___________________________________________________________________",

  (какого)                                     (указать наименование учебного заведения)

"Не годен к дальнейшей службе и обучению в качестве курсанта

_________ курса ___________________________________________________________________".

  (какого)                                     (указать наименование учебного заведения)

Курсанты учебных заведений правоохранительных органов, имеющие нарушения цветоощущения (дихромазия, аномальная трихромазия типов А и В), не допускаются к управлению транспортными средствами, кроме категории "В";

д) в отношении лиц рядового и начальствующего состава правоохранительных органов:

- "Годен к дальнейшей службе";

- "Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время" (в военное время постановление принимается в редакции: "Ограниченно годен первой степени").

Если ВВК принимает постановление "Годен вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время", то дается рекомендация: переосвидетельствование через 6 или 12 месяцев;

- "Не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время" (в военное время постановление принимается в редакции: "Ограниченно годен второй степени");

- "Не годен к военной службе с исключением с воинского учета" (в военное время принимается постановление: "Не годен к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6-12 месяцев (указать срок").

Ограниченно годные первой степени и ограниченно годные второй степени в военное время могут проходить службу в территориальных правоохранительных органах, а ограниченно годные первой степени в военное время могут быть призваны на военную службу в Вооруженные Силы;

е) ВВК правоохранительных органов предоставлено право при необходимости принимать и другие формулировки постановлений.

Некоторые другие постановления ВВК приведены также в приложениях 3 и 4 к настоящему Положению.

61. Если у освидетельствуемого имеется заболевание, не предусмотренное Расписанием болезней, ВВК принимает постановление применительно к той статье Расписания болезней, которая наиболее соответствует заболеванию освидетельствуемого и его фактической годности к службе.

Постановление при этом принимается в редакции:

"Применительно к статье _____ графы _____ Расписания болезней)" и далее текст постановления, предусмотренного этой статьей (пунктом статьи).

62. Постановление ВВК о годности лиц рядового и начальствующего состава к службе вне строя следует принимать в тех случаях, когда служба в строю без ущерба для его здоровья невозможна. При этом в индивидуальном порядке с учетом характера заболевания или физического недостатка, специальности, фактически выполняемой работы, приспособленности к ней освидетельствуемого комиссия в постановлении указывает, какие виды службы и работы данному лицу противопоказаны (например, виды работы, требующие большого физического напряжения, связанные с длительной ходьбой или стоянием, пребыванием на холоде или в сырых помещениях, на высоте, у движущихся механизмов, огня, воды, ночные дежурства, частые и длительные командировки).

63. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава метод индивидуальной оценки годности их к дальнейшей службе должен применяться в каждом случае. ВВК учитывает специальность, подготовку, опыт, образование, возраст, фактическую работоспособность, мнение руководства правоохранительного органа, лечащего врача, направленность освидетельствуемого, возможность службы на должности, наиболее отвечающей состоянию его здоровья.

64. На лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по статьям (пунктом статей) Расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к дальнейшей службе, ВВК принимает постановление в одной из формулировок:

- "Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время";

- "Не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время".

В отдельных случаях, оговоренных в Пояснениях по применению отдельных статей Расписания болезней и физических недостатков (приложение 1), в мирное и военное время может быть принято постановление о годности к военной службе.

65. Лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющие установленную выслугу лет, но не достигшие установленного для них законом о прохождении службы в правоохранительных органах возраста, в случае признания их годными к службе вне строя в мирное время, могут быть перемещены на другие должности, которые они могут выполнять с учетом состояния здоровья, подготовки и опыта работы.

Необходимость и срочность перемещения этих лиц определяется прямыми начальниками от начальника подразделения правоохранительного органа и выше с учетом мнения организации здравоохранения и личного желания лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава.

66. В исключительных случаях ВВК может принимать постановление о годности к службе лиц рядового и начальствующего состава по медицинским документам и заключению организации здравоохранения, если они длительное время находятся на стационарном лечении в организации здравоохранения, и медицинское освидетельствование их ВВК в этой организации здравоохранения невозможно. В этих случаях принятое постановление о годности к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава не должно вызывать сомнений.

67. В случае, если лицо рядового и начальствующего состава уклоняется от медицинского освидетельствования и нет достаточных медицинских документов, подтверждающих наличие и характер заболевания, постановление о годности его к службе не принимается.

68. Во всех случаях при медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, когда освидетельствованному установлен диагноз, ВВК определяется причинная связь заболевания (травмы, контузии, ранения, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением службы в правоохранительных органах, прохождением военной службы), исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы).

Постановление ВВК о причинной связи травмы (контузии, ранения, увечья) принимаются на основании достоверных данных об обстоятельствах, при которых оно получено. Всем лицам рядового и начальствующего состава, получившим травму (контузию, ранение, увечье), кадровыми аппаратами правоохранительных органов оформляется акт об обстоятельствах получения травмы (контузии, ранения, увечья) (приложение 12) на основании материалов служебной проверки, дознания, следствия или уголовного дела, аттестации, служебной характеристики, справки организации здравоохранения, истории болезни или выписки из нее, свидетельства о болезни, записи врача организации здравоохранения в медицинской карте, справки архивного учреждения, с изложением обстоятельств, при которых оно получено. Акт об обстоятельствах получения травмы (контузии, ранения, увечья) оформляется на основании документов, составленных не позднее одного месяца после получения травмы (контузии, ранения, увечья), утверждается начальником соответствующего подразделения правоохранительного органа и приобщается к личному делу лица рядового и начальствующего состава.

Свидетельские показания не могут служить основанием для установления причинной связи травмы (контузии, ранения, увечья) с исполнением служебных обязанностей, пребыванием на фронте.

69. При определении причинной связи заболеваний лицам рядового и начальствующего состава ВВК принимаются постановления следующего содержания:

а) "Заболевание, да, получено в период прохождения службы в правоохранительных органах" - если оно возникло у освидетельствуемого в период службы в правоохранительных органах или когда заболевание, возникшее до службы, в период службы достигло такой степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности к службе в правоохранительных органах (в том числе и временной).

Сюда же относятся случаи, когда на фоне последствий травмы, ранения, увечья, имевших место до приема на службу в правоохранительные органы, в период прохождения службы развились патологические изменения, которые обусловливают ограниченную годность или негодность к службе (в том числе и временную).

В такой же формулировке следует принимать постановления при медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава по последствиям травм (контузий, ранений, увечий), полученных ими в период службы в правоохранительных органах, когда документы об обстоятельствах их получения на момент освидетельствования отсутствуют;

б) "Заболевание, нет, не связано со службой в правоохранительных органах" - если оно возникло у освидетельствуемого до поступления на службу в правоохранительные органы и служба в правоохранительных органах не оказала влияния на уже имевшееся заболевание и годность к службе.

70. При определении причинной связи травм, контузий, ранений, увечий лицам рядового и начальствующего состава ВВК принимаются постановления следующего содержания:

а) "Травма (контузия, ранение, увечье), да, получена при исполнении обязанностей военной службы" - в случаях, предусмотренных соответствующими действующими приказами правоохранительных органов;

б) "Травма (контузия, ранение, увечье), да, получена при исполнении служебных обязанностей" - если травма (контузия, ранение, увечье) получено освидетельствуемым в мирное время или в военное время в период службы в правоохранительных органах при исполнении обязанностей, предусмотренных уставами, приказами, наставлениями и инструкциями, а также при совершении каких-либо действий по охране общественного порядка или в интересах правоохранительного органа;

в) "Травма (контузия, ранение, увечье), да, получена при исполнении служебных обязанностей" - в случаях, когда травма (контузия, ранение, увечье) освидетельствуемым получено:

- в пути следования на службу или со службы, при следовании в командировку, служебных поездках во время командировки и возвращении к месту службы;

- на территории правоохранительного органа или в ином месте работы (занятий) в течение рабочего (учебного) времени, включая и установленные перерывы, если при этом пострадавшим не были нарушены требования уставов, приказов, наставлений и инструкций;

- вне территории правоохранительного органа, если нахождение там соответствовало обязанностям лица рядового и начальствующего состава и распорядку дня или он был направлен туда по приказанию руководства правоохранительного органа;

- при выполнении государственных или общественных обязанностей;

- при выполнении служебного долга по охране государственной собственности, спасению человеческой жизни, поддержанию установленной дисциплины и охране общественного правопорядка;

- в связи с выполнением донорских функций;

- при инфицировании во время работы в эпидемическом очаге особо опасных инфекций (травма - инфекция и ее последствия, да, получены при исполнении служебных обязанностей);

- при ожогах и обморожениях при выполнении служебных обязанностей;

- при поражениях, обусловленных воздействием радиоактивных веществ (РВ), других источников ионизирующих излучений, компонентов ракетного топлива (КРТ), источников электромагнитных полей (ЭМП), а также токсических веществ, возникающих в связи с исполнением служебных обязанностей (травма - лучевое воздействие, да, получена при исполнении служебных обязанностей);

г) "Травма (контузия, ранение увечье) получена вследствие несчастного случая, нет, не связанного с исполнением служебных обязанностей" - если травма, (контузия, ранение, увечье) получено освидетельствуемым в период службы в правоохранительных органах, но при обстоятельствах, не связанных с исполнением обязанностей, указанных в подпункте "в" пункта 70 главы 5 настоящего Положения.

Травму (контузию, ранение, увечье) следует считать не связанной с исполнением служебных обязанностей, если она получена освидетельствуемым вследствие совершения им правонарушения или причинено им умышленно, что установлено результатами служебной проверки, дознания и следствия;

д) "Травма (контузия, ранение, увечье), нет, не связано со службой в правоохранительных органах" - если травма (контузия, ранение, увечье) получена лицом рядового и начальствующего состава до поступления на службу в правоохранительные органы и служба не оказала влияния на ухудшение состояния его здоровья.

71. Постановления ВВК, указанные в подпункте "а" пункта 69 и подпункте "а" пункта 70 настоящего Положения, принимаются на основании справок кадрового аппарата об обстоятельствах получения травмы (контузии, ранения, увечья), справок медицинской службы о нахождении на излечении в организациях здравоохранения (стационарах, госпиталях) по поводу травмы (контузии, ранения, увечья) или заболевания, а также свидетельства о болезни или справки ВВК, амбулаторных карт, историй болезни организаций здравоохранения или выписок из них.

72. Постановления ВВК о причинной связи заболеваний, травмы (контузии, ранения, увечья), полученных лицами рядового и начальствующего состава в период прохождения ими действительной военной службы, принимаются в формулировках, предусмотренных Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Кыргызской Республики.

73. Постановление ВВК о причинной связи заболевания, травмы (контузии, ранения, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением службы в правоохранительных органах (прохождением военной службы), исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы) наряду с другими постановлениями записывается в акт медицинского освидетельствования (приложение 7), свидетельство о болезни (приложение 10), справку (приложение 9), книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение 13) и в медицинскую карту (медицинскую книжку) освидетельствуемого с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения травмы (контузии, ранения, увечья).

74. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, у которых наряду с заболеваниями имеются также последствия травмы (контузии, ранения, увечья), ВВК принимают раздельно постановления об их причинной связи в формулировках, предусмотренных пунктами 69 и 70 главы 5 настоящего Положения.

75. Если у освидетельствуемого выявлено несколько заболеваний или травм (контузий, ранений, увечий) или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, то и постановления об их причинной связи принимаются ВВК раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).

76. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, находящихся под следствием, постановление о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) не принимается. Если следствие прекращено, этот вопрос решается в обычном порядке. Для принятия постановления о причинной связи травмы (контузии, ранения, увечья) ВВК должна использовать заключение кадрового аппарата правоохранительного органа.

77. В свидетельстве о болезни (приложение 10) на лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих излагаются обстоятельства получения травмы (контузии, ранения, увечья), с обязательным указанием документов, на основании которых сделана эта запись, приводятся данные объективного исследования последствий травмы (контузии, ранения, увечья), а также наряду с другими выявленными заболеваниями указывается полностью диагноз этих последствий.

При наличии документов, подтверждающих факт и обстоятельства получения травмы (контузии, ранения, увечья), независимо от того, ограничивают или не ограничивают ее последствия годность освидетельствуемого к дальнейшей службе, постановление ВВК о причинной связи травмы (контузии, ранения, увечья) записывается в свидетельство о болезни, а также в справку.

Глава 6. Оформление постановлений военно-врачебных комиссий

78. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и постановления ВВК записываются:

а) на лиц впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы - в акт медицинского освидетельствования (приложение 7), в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение 13) и в справку (приложение 9);

б) на лиц рядового и начальствующего состава - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний ВВК, в справку или свидетельство о болезни (приложение 10), а на лиц начальствующего состава, выезжающих в зарубежную страну с жарким климатом (приложение 11) - и в медицинскую карту (медицинскую книжку);

в) на кандидатов, поступающих на дневное обучение в учебные заведения правоохранительных органов, из числа:

- гражданских лиц - в карту медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (приложение 8), при первичном медицинском освидетельствовании - в справку и книгу протоколов заседаний ВВК;

- лиц рядового и начальствующего состава - в карту медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение, при первичном медицинском освидетельствовании в справку (приложение 9), в книгу протоколов заседаний и в медицинскую карту (медицинскую книжку);

г) на кандидатов, поступающих в адъюнктуру и на заочное обучение в высшие учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики, - в акт медицинского освидетельствования, в справку (приложение 9), в книгу протоколов заседаний и в медицинскую карту (медицинскую книжку);

д) на рабочих и служащих правоохранительных органов и членов семей лиц рядового и начальствующего состава - в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний, в справку (приложение 9) или в справку о состоянии здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом (приложение 11), или в свидетельство о болезни и в медицинскую карту.

79. При медицинском освидетельствовании лиц, находящихся в стационаре, составляется эпикриз в ВВК (по форме свидетельства о болезни) и ее постановление записывается в истории болезни.

80. На каждого освидетельствуемого (за исключением поступающих на дневное обучение) составляется акт медицинского освидетельствования в порядке, предусмотренным пунктом 16 главы 1 настоящего Положения.

В акте медицинского освидетельствования ВВК должна отразить анамнестические, объективные данные о состоянии здоровья освидетельствуемого, результаты обследования врачами-специалистами, лабораторные и другие специальные исследования, в том числе результаты психодиагностического обследования (при наличии Центра психофизиологической диагностики), а также постановление комиссии.

В разделе "Диагнозы заболеваний и их причинная связь" указывается основное, а затем сопутствующие заболевания и их причинная связь.

В случае, когда у освидетельствуемого обнаружено заболевание, не препятствующее службе в правоохранительных органах, ВВК в своем постановлении также указывает диагноз заболевания и степень выраженности функциональных нарушений.

81. На каждого освидетельствуемого заполняется алфавитная карточка (приложение 16). При повторном медицинском освидетельствовании производится отметка в этой же алфавитной карточке.

82. Книга протоколов заседаний ВВК ведется секретарями.

Протокол заседания ВВК подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день ее заседания.

ВВК разрешается вести в книге протоколов краткие записи (паспортные данные, специальное или воинское звание, место службы, должность, кем направлен на медицинское освидетельствование, полностью диагноз и постановление ВВК), а на лиц рядового и начальствующего состава также и постановление о причинной связи заболевания (травмы, контузии, ранения, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением службы в правоохранительных органах (прохождением военной службы), исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы).

ВВК правоохранительных органов при окончательном осмотре ниц, признанных здоровыми и годными к поступлению в учебное заведение, разрешается не описывать объективные данные, а указывать: "практически здоров"; обнаруженные дефекты, не ограничивающие годность к поступлению на учебу, описывать кратко и указывать диагноз. Для лиц, признанных негодными к поступлению на учебу, кратко указывать жалобы, анамнестические и объективные признаки заболевания или физические недостатки, обосновывающие диагноз и постановление. Кроме того, постановление комиссии на лиц рядового и начальствующего состава записывается в медицинскую карту освидетельствуемого и в карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу. Все постановления ВВК заверяются подписями председателя, секретаря и скрепляются печатью ВВК.

83. Штатные ВВК и нештатные территориальные ВВК ведут книгу протоколов заочных постановлений (приложение 14). При рассмотрении свидетельства о болезни, справок, представляемых для контроля, утверждения или пересмотра постановлений в ВВК правоохранительных органов приложением к книге протоколов являются оставляемые в этих комиссиях экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых текст окончательного постановления подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок хранятся в ВВК на правах книг протоколов.

84. Сроки хранения медицинской и экспертной документации, образующейся в деятельности ВВК, определяются ведомственными актами правоохранительных органов.

85. Постановление территориальной ВВК, не подлежащее утверждению (рассмотрению, контролю) центральной ВВК, оформляется в день медицинского освидетельствования и передается в кадровый аппарат не позднее 3 дней после медицинского освидетельствования. Свидетельства о болезни, справки (приложение 9 и 10) с постановлениями, подлежащими утверждению (рассмотрению, контролю), направляются на утверждение (рассмотрение, контроль) в центральную ВВК не позднее 5 дней после медицинского освидетельствования. При этом в мирное время на лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, не достигших предельное возраста состояния на службе и признанных негодными к дальнейшей службе, в центральную ВВК вместе со свидетельством о болезни представляются история болезни и медицинская карта (медицинская книжка).

Свидетельство о болезни должно быть рассмотрено в центральной ВВК в течение двух дней с момента поступления, за исключением случаев, требующих уточнения данных свидетельства о болезни (запросы об обстоятельствах получения травмы, ранения, контузии, увечья, служебных характеристик, медицинских документов, вызов на очное медицинское освидетельствование в ВВК освидетельствованного и другие данные).

Свидетельство о болезни на членов семей лиц высшего начальствующего состава, на которых принято постановление о наличии противопоказаний по состоянию здоровья к проживанию в том или ином районе страны или за рубежом, утверждает центральная ВВК.

Свидетельство о болезни, справка с утвержденным постановлением не позднее чем через два дня после его утверждения (получения из центральной ВВК) передается в кадровый аппарат правоохранительного органа, где проходит службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на медицинское освидетельствование.

86. ВВК, организациям здравоохранения и кадровым аппаратам в мирное время разрешается выдавать на руки освидетельствуемым свидетельства о болезни и справки о медицинском освидетельствовании.

В военное время свидетельства о болезни и справки о медицинском освидетельствовании выдаются освидетельствованным в опечатанном виде или высылаются в кадровый аппарат правоохранительного органа, по направлению которого было проведено медицинское освидетельствование.

87. На основании актов медицинского освидетельствования или историй болезни составляются справки и свидетельства о болезни.

88. Свидетельство о болезни составляется в мирное и в военное время.

В мирное время:

а) на лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета; негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными второй степени в военное время; годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время; с переосвидетельствованием через 6 или 12 месяцев, нуждающихся в изменении места службы по состоянию здоровья; на курсантов и слушателей, признанных негодными к дальнейшему обучению;

б) на бывших лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава в случаях, когда медицинское освидетельствование их проведено для установления годности к военной службе по состоянию здоровья на период фактического увольнения из правоохранительных органов (пункт 17 главы 4 настоящего Положения);

в) на лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей при наличии у них медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) по состоянию здоровья в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом или необходимости членов семьи в длительном (более одного года) лечении, наблюдении в специализированных организациях здравоохранения, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности (если реализация постановления ВВК влечет за собой перемещение лиц рядового и начальствующего состава к новому месту службы).

В военное время:

а) на всех лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6 или 12 месяцев, ограниченно годными второй степени;

б) на бывших лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета.

89. Свидетельства о болезни в мирное время на лиц рядового и начальствующего состава, не достигших предельного возраста состояния на службе, не выслуживших установленных сроков службы, подписываются всем составом комиссии, участвующим в медицинском освидетельствовании.

90. В свидетельстве о болезни на члена семьи лица рядового и начальствующего состава пункты, касающиеся прохождения службы и причинной связи заболевания, не заполняются. В пункте "Специальное или воинское звание" указывается отношение освидетельствуемого к главе семьи (жена, сын, дочь и прочее) и далее звание, фамилия, имя, отчество лица рядового и начальствующего состава.

91. Свидетельство о болезни в мирное время составляется в четырех экземплярах (подлинник и три копии). Три экземпляра ВВК высылаются в соответствующий кадровый аппарат, а четвертый остается в делах ВВК.

В случае направления территориальной ВВК свидетельства о болезни в центральную ВВК для рассмотрения и утверждения составляется дополнительный экземпляр свидетельства о болезни. После утверждения постановления 1, 2 и 3 экземпляры свидетельства о болезни высылаются в кадровый аппарат, четвертый экземпляр остается в делах ВВК, утвердившей постановление, пятый возвращается в ВВК, составившую свидетельство о болезни.

В военное время свидетельство о болезни составляется в трех экземплярах.

92. Акт медицинского освидетельствования и копия свидетельства о болезни подлежат хранению в архиве ВВК, проводившей медицинское освидетельствование.

93. Свидетельство о болезни в мирное и военное время с неутвержденным постановлением ВВК возвращает в составившую его комиссию с изложением в постановлении мотивов, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями.

Неутвержденное свидетельство о болезни приобщается к книге протоколов заочных постановлений ВВК и хранится 5 лет. Вновь составленное свидетельство о болезни приобщается к акту медицинского освидетельствования и регистрируется в книге протоколов заседаний ВВК под другим номером.

94. Справки (приложение 11) оформляются в следующих случаях:

в мирное время:

а) на лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к дальнейшей службе, а также на тех, которым по состоянию здоровья не противопоказано прохождение службы в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом;

б) на лиц впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы, признанных годными или не годными к службе на должностях рядового и начальствующего состава, а также на указанных лиц, направляемых в отдельные местности Кыргызской Республики и за рубеж;

в) на членов семей лиц рядового и начальствующего состава, которым не противопоказано по состоянию здоровья проживание в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом;

г) на членов семей лиц, впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы, которым противопоказано или не противопоказано по состоянию здоровья проживание в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом;

в военное время:

а) на лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к службе вне строя, годными к военной службе, нуждающихся в отпуске по болезни или освобождении от службы, а также на лиц, которым по состоянию здоровья не противопоказано прохождение службы в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом;

е) на ранее проходивших службу лиц среднего, старшего и высшего, начальствующего состава, признанных не годными к военной службе в мирное время, годными к службе вне строя, годными к военной службе;

ж) на лиц впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы, признанных годными или не годными к службе на должностях рядового и начальствующего состава, в том числе и в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом;

з) на членов семей лиц рядового и начальствующего состава и впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы, которым противопоказано по состоянию здоровья проживание в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом.

95. В мирное время справка составляется в одном экземпляре, а на лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к дальнейшей службе, делается запись в амбулаторной карте. Справки направляются в соответствующий кадровый аппарат.

96. В военное время справка составляется в одном экземпляре, а на лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к военной службе и годными к службе вне строя, - в двух экземплярах.

97. Порядок составления справок о состоянии здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом, определен в Указании (глава 8 настоящего Положения).

98. Постановления территориальных ВВК, не подлежащие утверждению центральной ВВК, заносятся в акт медицинского освидетельствования и в книгу протоколов заседаний ВВК.

99. Постановления ВВК о годности к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей могут быть реализованы кадровым аппаратом в срок не более одного года со дня медицинского освидетельствования. Если постановление ВВК не реализовано в этот срок или в состоянии здоровья освидетельствованного до реализации постановления, независимо от срока, по его заявлению или заключению врачей произошли существенные изменения, вновь проводится медицинское освидетельствование. Если в течение этого срока постановление ВВК не реализовано или есть изменения при назначении на должность, проводится пересмотр постановления, о чем в том же акте медицинского освидетельствования делается соответствующая запись.

100. Постановления ВВК о годности к службе лиц впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы, поступающих в учебные заведения правоохранительных органов могут быть реализованы в срок не более шести месяцев со дня медицинского освидетельствования. Если в состоянии здоровья освидетельствованного произошли существенные изменения, вновь проводится медицинское освидетельствование. Если в течение этого срока постановление ВВК не реализовано или есть изменения при назначении на должность, проводится пересмотр постановления, о чем в том же акте (карте) медицинского освидетельствования делается соответствующая запись.

Глава 7. Методические указания по установлению причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий у лиц рядового и начальствующего состава, ранее служивших в правоохранительных органах

101. На ВВК правоохранительных органов возлагается определение причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий у лиц рядового и начальствующего состава, ранее проходивших службу в правоохранительных органах, не имеющих надлежащим образом оформленных военно-медицинских документов, необходимых для назначения пенсии по инвалидности.

102. Причинная связь - это экспертная категория, определяющая время и обстоятельства получения травмы, контузии, ранения, увечья или заболевания лицами рядового и начальствующего состава правоохранительных органов.

103. ВВК рассматривают вопрос об определении причинной связи заболеваний со службой в правоохранительных органах, ранений, контузий, травм, увечий с исполнением служебных обязанностей - по направлениям кадровых аппаратов правоохранительных органов, Медико-социальной экспертной комиссии (далее - МСЭК) и по личным заявлениям лиц рядового и начальствующего состава, ранее служивших в правоохранительных органах, в соответствии с настоящим Положением.

104. Определением причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий, препятствующих прохождению службы в правоохранительных органах, занимаются ВВК, определением причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий и их последствий, приведших к инвалидности, - МСЭК. Определением степени тяжести заболеваний, ранений, контузий, травм, увечий и их последствий - судебно-медицинская организация. Установить причину инвалидности бывших лиц рядового и начальствующего состава правомочны только МСЭК, которые при принятии своего заключения учитывают постановление ВВК о причине заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий.

105. ВВК принимают постановления о причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий у лиц рядового и начальствующего состава, ранее служивших в правоохранительных органах, когда при медицинском освидетельствовании в период прохождения службы был установлен диагноз.

106. При рассмотрении вопросов причинной связи заболеваний, травм, контузий, ранений, увечий с пребыванием на фронте у лиц рядового и начальствующего состава, ранее служивших в правоохранительных органах, и военнослужащих, ВВК должна уточнить:

а) время прохождения военной службы лицами рядового и начальствующего состава, ранее служившими в правоохранительных органах, и военнослужащими в Вооруженных Силах, органах национальной безопасности по перечням Генерального штаба Вооруженных Сил и правоохранительных органов, причину увольнения. Документами, подтверждающими эти сведения, являются послужной список и приказ об увольнении. При отсутствии пенсионного дела необходимые сведения о прохождении службы следует запрашивать в кадровых аппаратах по месту службы перед увольнением, а на военнослужащих - в районных, городских военкоматах по месту жительства или кадровых аппаратах по месту службы перед увольнением;

б) дату и обстоятельства, при которых получено ранение, контузия, травма, увечье и время нахождения на излечении в госпиталях по поводу ранения, контузии, травмы, увечья или их последствий, а также заболевания, полученного (возникшего) в период прохождения службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии.

В послужном списке могут быть отметки о нахождении на излечении в госпиталях, а также могут указываться их номера.

107. При наличии документов, подтверждающих прохождение военной службы лицом рядового и начальствующего состава, ранее служившим в правоохранительных органах, и военнослужащими воинских частей, штабов и учреждений, входивших в состав действующей армии, ВВК рассматривают медицинские документы, представленные кадровыми и финансовыми аппаратами, МСЭК, самим лицом рядового и начальствующего состава, ранее служившим в правоохранительных органах и военнослужащим.

К таким медицинским документам относятся: акты медицинского освидетельствования в ВЭК, ВВК при увольнении, справки о пребывании на излечении в госпиталях, больницах, стационарах, выписки из истории болезни, медицинские книжки и амбулаторные карты, санаторно-курортные книжки, обменные и санаторные карты и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья лица рядового и начальствующего состава, ранее проходившего службу в правоохранительных органах, и военнослужащего в период прохождения им военной службы.

Если эти документы не содержат сведения, необходимые для вынесения постановления о причинной связи заболевания, ранения, контузии, травмы, увечья, то ВВК дополнительно запрашивает их в соответствующих учреждениях и архивах.

108. При принятии постановления о причинной связи заболевания, травмы, контузии, ранения, увечья с пребыванием на фронте принимаются во внимание различные воинские документы с записями, подтверждающими, что лица рядового и начальствующего состава, ранее служившие в правоохранительных органах, и военнослужащие в период прохождения военной службы (пребывания в партизанском отряде, после освобождения из плена) проходили медицинское освидетельствование в ВВК (ВЭК) и были признаны не годными или ограниченно годными к службе по той или иной статье Расписания болезней, первичные свидетельства об освобождении от воинской обязанности или военные билеты, выданные сразу же или не позже трех месяцев после увольнения, с отметками об освидетельствовании в ВВК и постановлением о негодности или ограниченной годности к военной службе.

Принимаются во внимание и медицинские документы, подтверждающие выявление хронических, медленно прогрессирующих заболеваний в первые пять лет после убытия из действующей армии.

109. При решении вопроса и причинной связи травм, ранений, увечий с пребыванием на фронте у лица рядового и начальствующего состава, ранее служившего в правоохранительных органах, и военнослужащих в отдельных случаях, при наличии телесных повреждений, в совокупности с другими документами могут быть приняты к рассмотрению свидетельские показания, если они даны непосредственно начальником (командиром) или врачом организации здравоохранения, который лечил его в период госпитализации.

В свидетельских показаниях должно быть подтверждено финансовыми или кадровыми аппаратами, военными комиссариатами, что лицо, давшее свидетельские показания, действительно являлось начальником (командиром) лица рядового и начальствующего состава, ранее служившего в правоохранительных органах, и военнослужащего в период ранения, травмы, увечья, а если свидетельские показания даются врачом - служил ли врач в данной организации здравоохранения в период лечения там лица рядового и начальствующего состава, ранее служившего в правоохранительных органах, и военнослужащего.

110. ВВК принимают постановления на лиц рядового и начальствующего состава, ранее служивших в правоохранительных органах, и военнослужащих о причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм, увечий:

а) полученных в период прохождения военной службы в Советской (Красной) Армии и Военно-Морском Флоте, внутренних войсках, органах и войсках государственной безопасности СССР, в формулировках, предусмотренных Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Кыргызской Республики;

б) полученных в период службы в правоохранительных органах, в формулировках, предусмотренных пунктами 69 и 70 главы 6 настоящего Положения.

111. Если у лица рядового и начальствующего состава, ранее служившего в правоохранительных органах, и военнослужащего имеет место несколько заболеваний или последствия нескольких травм (контузий, ранений, увечий), возникших (полученных) при различных обстоятельствах, то и постановление о причинной связи их принимается раздельно в зависимости от времени и обстоятельств получения.

112. Постановления ВВК о причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм, увечий, направлении консультативного заключения, указания о медицинском освидетельствовании оформляются протоколом заседания комиссии по соответствующей форме (приложение 17).

113. В книге заочных постановлений ВВК (приложение 14) указывается, на основании каких документов, подтверждающих: прохождение службы в правоохранительных органах, военных формированиях, органах государственной безопасности СССР; обстоятельства получения травмы, контузии, ранения, увечья, время возникновения или обострения заболевания, а также медицинских справок, - принято постановление. Приводится краткое содержание этих документов.

114. Медицинское освидетельствование в ВВК правоохранительных органов лиц рядового и начальствующего состава, ранее служивших в правоохранительных органах, и военнослужащих, имеющих явные последствия телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей черепа, общие рубцы после ранений, наличие инородных тел) с целью определения причинной связи последней производится в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Кыргызской Республики.

115. Постановление ВВК заносится в книгу протоколов заочных постановлений (приложение 14). Эта запись подписывается председателем и членами ВВК. Заполняется также алфавитная карточка по форме согласно приложению 16.

116. Заявление и отношение кадровых аппаратов правоохранительных органов, МСЭК органов социального обеспечения вместе с выписками из рассмотренных документов подшиваются в дело в хронологическом порядке и подлежат хранению в течение 50 лет вместе с другими медицинскими и экспертными документами ВВК.

117. ВВК оформляет постановление в трех экземплярах: первый экземпляр направляется во МСЭК органов социального обеспечения, второй - в финансовый или кадровый аппараты правоохранительных органов, а третий - остается в делах ВВК. Если вопрос о причинной связи рассматривается по личному заявлению лица рядового и начальствующего состава, ранее служившего в правоохранительных органах, и военнослужащего, ВВК уведомляет его о принятом решении и, если принято постановление, сообщает ему, когда и куда оно направлено.

Глава 8. Указания о порядке медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях Кыргызской Республики и за рубежом

§ 1. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для установления возможности прохождения службы (для членов семей - проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях Кыргызской Республики

118. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для установления возможности прохождения службы (проживания) в отдельных местностях Кыргызской Республики ВВК руководствуются Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению службы лицами, впервые принимаемыми на службу в правоохранительные органы, лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей в отдельных местностях Кыргызской Республики (приложение 3). Указанные лица освидетельствуются терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром офтальмологом, отоларингологом, дерматовенерологом, стоматологом, а женщины - с обязательным участием гинеколога. Врачи других специальностей привлекаются к медицинскому освидетельствованию по показаниям. Дети освидетельствуются только педиатром. До начала медицинского освидетельствования проводятся рентгенологическое исследование органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи, при необходимости - электрокардиография и другие исследования.

119. Лица рядового и начальствующего состава, переводимые для прохождения службы в отдельные местности Кыргызской Республики, указанные в приложении 2, а также члены их семей направляются кадровым аппаратом правоохранительных органов на медицинское освидетельствование ВВК с целью определения возможности прохождения службы (для членов семей - возможности проживания) в этих местностях. В направлении кадрового аппарата должна быть сделана ссылка на решение уполномоченного начальника правоохранительного органа.

120. К членам семьи лица рядового и начальствующего состава, которые могут быть направлены на медицинское освидетельствование, относятся жена (муж), несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети-учащиеся, состоящие на иждивении лица рядового и начальствующего состава, а также дети-инвалиды I и II группы.

Остальные лица, состоящие на иждивении лица рядового и начальствующего состава и проживающие вместе с ним члены семьи - родители лица рядового и начальствующего состава и его жены (мужа): отец старше 60 лет, мать старше 55 лет или отец и мать - инвалиды I и II группы, независимо от возраста; братья, сестры, дед и бабушка лица рядового и начальствующего состава и его жены (мужа) - могут быть направлены на медицинское освидетельствование лишь в случаях, когда они по состоянию здоровья нуждаются в постоянном постороннем уходе и не имеют других близких родственников.

Нуждаемость в постоянном постороннем уходе определяется врачебно-консультационной комиссией поликлиники или МСЭК.

121. В ВВК с направлением представляется:

а) на лицо рядового и начальствующего состава - медицинская карта (медицинская книжка) и подробные заключения врачей организаций здравоохранения об имеющихся у него заболеваниях, особенностях их течения, эффективности проводимого лечения и о влиянии на состояние здоровья лица рядового и начальствующего состава климатических условий;

б) на членов семьи лица рядового и начальствующего состава - данные обследования, лечения и длительного (не менее 12 месяцев) наблюдения организаций здравоохранения о течении заболевания и о влиянии климатических условий на состояние их здоровья. При тяжелых, быстро прогрессирующих заболеваниях (опухоли, болезни крови и другие) срок наблюдения не устанавливается.

122. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, указанных в пункте 2 настоящего Положения, а также членов их семей ВВК определяет только наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для прохождения службы (проживания).

123. Лица, проходящие службу в отдельных местностях Кыргызской Республики, указанных в приложении 3 и ставящие вопрос о невозможности службы в этих местностях по состоянию здоровья, направляются на медицинское освидетельствование только в случае, если они не достигли установленного для них законом о прохождении службы в правоохранительных органах возраста. Вопрос о возможности прохождения ими службы в указанных местностях решается ВВК в том случае, если при медицинском освидетельствовании они будут признаны годными к дальнейшей службе или годными к службе вне строя в мирное время.

Члены семей этих лиц рядового и начальствующего состава, проживающие совместно с главой семьи или отдельно, могут быть направлены на медицинское освидетельствование ВВК только для решения вопроса о возможности проживания в отдельных местностях Кыргызской Республики, указанных в приложении 3.

124. Ответственность за правильное и обоснованное направление лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей на медицинское освидетельствование несут начальники и кадровые аппараты правоохранительных органов.

125. В направлении указывается цель медицинского освидетельствования лица рядового и начальствующего состава - определение годности его к дальнейшей службе и возможности прохождения службы по состоянию здоровья в конкретной местности Кыргызской Республики.

126. При необходимости решения ВВК вопроса о нуждаемости члена семьи лица рядового и начальствующего состава в длительном лечении и наблюдении в специализированной организации здравоохранения, в обучении, воспитании в специальных учебных заведениях (школах-интернатах, детских садах и других) ВВК запрашивает из органов здравоохранения (образования) сведения о возможности (невозможности) оказания специализированной медицинской помощи или обучения, воспитания в тех местностях, где проходит службу лицо рядового и начальствующего состава.

127. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей производится с учетом результатов проводимого на месте лечения и медицинского наблюдения за последние 1-2 года.

128. Постановление ВВК о наличии у лица рядового и начальствующего состава (членов его семьи) медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) в отдельных местностях Кыргызской Республики, указанных в приложении 3, принимается только в тех случаях, когда исчерпаны все возможности оказания медицинской помощи лицу рядового и начальствующего состава или члену его семьи в пределах места его проживания и службы, и когда перевод лица рядового и начальствующего состава или переезд члена его семьи в другие местности Кыргызской Республики признается единственной мерой для сохранения их здоровья.

129. Лица рядового и начальствующего состава, достигшие установленного для них законом о прохождении службы в правоохранительных органах возраста состояния на службе и ставящие вопрос о перемещении их в другую местность по состоянию своего здоровья или состоянию здоровья членов их семей, на медицинское освидетельствование ни сами, ни члены их семей не направляются.

130. Члены семей лиц рядового и начальствующего состава, проходящих службу или переводимых для прохождения службы в местности, не указанные в главе 8, направляются на медицинское освидетельствование ВВК по решению руководителя правоохранительного органа, начальников территориальных управлений правоохранительных органов (областей, городов Бишкек, Ош) в случаях, когда по заключению врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения (а при ее отсутствии - консилиума врачей организации здравоохранения правоохранительных органов) они нуждаются в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированной организации здравоохранения или по заключению медико-педагогических комиссий нуждаются в обучении или воспитании в специальных учебных (дошкольных) заведениях (детских садах-интернатах), отсутствующих в тех местностях, куда направляется или где проходит службу лицо рядового и начальствующего состава.

131. Сведения о наличии и месте расположения соответствующих организаций здравоохранения, специальных учебных заведений, а также специальных лечебных учреждений для лечения детей с различными заболеваниями и дефектами развития ВВК получает по запросу в соответствующих министерствах Кыргызской Республики.

132. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей ВВК определяет:

а) при медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава:

- годность их к дальнейшей службе в соответствии с настоящим Положением, а в случае признания годными к дальнейшей службе (годными к службе вне строя - наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для прохождения службы по состоянию здоровья в указанном в направлении районе;

- срочность перевода (в течение 1-3 или 3-6 месяцев);

б) при медицинском освидетельствовании членов семей лиц рядового и начальствующего состава:

- наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для проживания по состоянию здоровья в указанном в направлении районе;

- нуждаемость в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном лечебном учреждении, в обучении, воспитании в специальных учебных заведениях, отсутствующих в тех районах, куда переводится или где проходит службу лицо рядового и начальствующего состава;

- их транспортабельность;

- область, город, где может быть оказана специализированная медицинская помощь;

- срочность перевода главы семьи (в течение 1-3 или 3-6 месяцев).

Основанием для принятия постановления о нетранспортабельности является такое нарушение функций организма, когда транспортировка больного (независимо от расстояния и вида транспорта) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья или смертельный исход.

133. В результате медицинского освидетельствования ВВК принимает одно из следующих постановлений:

а) при отсутствии противопоказаний к прохождению службы (для членов семей - проживание) - "По состоянию здоровья противопоказаний к прохождению службы (для членов семей - проживание)

_______________________________________________________________________ нет";

                                        (указать район, область, город)

б) при наличии противопоказаний к прохождению службы (для членов семей - проживание) - "На основании пункта _____ Перечня медицинских противопоказаний (приложение 3), для членов семей - проживание)

______________________________________________________________________ противопоказано.

                                        (указать район, область, город)

(Данное постановление принимается на лиц рядового и начальствующего состава, планируемых к переводу в отдельные местности Кыргызской Республики, указанные в приложении 3 к настоящему Положению).

"Рекомендуется прохождение службы (для членов семей - проживание) в

______________________________________________________________________".

                                        (указать область, район)

"Перевод (для членов семьи - главы семьи) целесообразно осуществить в течение 1-3 (3-6) месяцев";

в) только для членов семей лиц рядового и начальствующего состава:

"Нуждается в длительном (более года) лечении, наблюдении в специализированной организации здравоохранения (указать профиль учреждения) и проживании

______________________________________________________________________";

                                         (указать область, район)

"Перевод главы семьи целесообразно осуществить в течение 1-3 (3-6) месяцев";

"Нуждается в воспитании (обучении) в специальном учебном (дошкольном) заведении (детском саду, школе-интернате и других) и проживании

______________________________________________________________________";

                                         (указать область, район)

"Перевод главы семьи целесообразно осуществить в течение 1-3 (3-6) месяцев";

"Переезд из-за не транспортабельности

______________________________________________________________________ противопоказан".

                                     (указать область, район, город)

134. Постановление ВВК на лицо рядового и начальствующего состава или членов его семьи, реализация которого влечет за собой перевод лица рядового и начальствующего состава в другую местность, оформляется свидетельством о болезни (приложение 10) в трех экземплярах.

Во всех остальных случаях постановление ВВК оформляется справкой по форме согласно приложению 9.

Постановление ВВК заносится в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний и в медицинские документы освидетельствуемого. Кадровому аппарату, направившему лицо рядового и начальствующего состава или члена семьи на ВВК, высылается справка или свидетельство о болезни (гарнизонной и госпитальной ВВК с постановлением ВВК, утвержденным вышестоящей ВВК). Свидетельство о болезни с неутвержденным вышестоящей ВВК постановлением возвращается в составившую его комиссию, с изложением мотивов, по которым оно не утверждено и соответствующими конкретными указаниями.

135. Реализация постановления ВВК о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава по состоянию его здоровья или состоянию здоровья членов его семьи в переводе к новому месту службы или постановления о ненаправлении его в тот или иной район страны производится решением соответствующих начальников правоохранительных органов.

§ 2. Медицинское освидетельствование лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих правоохранительных органов, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом

136. Медицинское освидетельствование лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих правоохранительных органов для установления возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в зарубежных странах с жарким климатом производится ВВК правоохранительных органов.

При необходимости выполняется стационарное обследование.

Лица начальствующего состава территориальных правоохранительных органов, члены их семей, рабочие и служащие проходят стационарное обследование в организациях здравоохранения правоохранительных органов.

Медицинское обследование членов семей лиц начальствующего состава в отдельных случаях может производиться в территориальных организациях здравоохранения.

Лица начальствующего состава, члены их семей, рабочие и служащие правоохранительных органов, выезжающие в зарубежные страны с жарким климатом, освидетельствуются терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, офтальмологом, отоларингологом, дерматовенерологом, стоматологом, а женщины, кроме того, и гинекологом. Дети освидетельствуются только педиатром. Освидетельствуемым проводятся исследования крови и мочи, определение группы и резус-принадлежности крови (только лицам начальствующего состава), рентгенологическое исследование органов грудной клетки (рентгенологическое исследование органов грудной клетки детям в возрасте до 12 лет не проводится).

137. Электрокардиография (при необходимости с нагрузочными пробами), исследование сахара крови, измерение внутриглазного давления (лицам старше 40 лет), а также по показаниям - другие исследования (рентгенологические, лабораторные, инструментальные и прочие), необходимые для достоверной диагностики заболеваний.

138. Члены семей лиц начальствующего состава, рабочие и служащие представляют в ВВК справки из психоневрологического, противотуберкулезного и кожно-венерологического диспансеров. Без указанных справок их медицинское освидетельствование врачами не производится. Справки приобщаются к акту медицинского освидетельствования.

139. При медицинском освидетельствовании ВВК руководствуются Перечнем медицинских противопоказаний для лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих правоохранительных органов, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом (приложение 4).

140. Результаты медицинского освидетельствования вносятся в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний и в справку о состоянии здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом (приложение 11). Справка составляется в двух экземплярах (гарнизонными и госпитальными ВВК - в трех экземплярах): первый и второй экземпляры - для выездного дела, третий экземпляр справки гарнизонной или госпитальной ВВК с постановлением вышестоящей ВВК хранится в делах на правах свидетельства о болезни.

141. В результате медицинского освидетельствования ВВК принимает постановления в следующих формулировках:

а) на лиц начальствующего состава, рабочих и служащих:

- при отсутствии противопоказаний: "По состоянию здоровья противопоказаний к направлению в зарубежную страну с жарким климатом нет";

- при наличии противопоказаний: "На основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение 4) направление в зарубежную страну с жарким климатом противопоказано";

б) на членов семей лиц начальствующего состава:

- при отсутствии противопоказаний: "По состоянию здоровья противопоказаний к проживанию в зарубежной стране с жарким климатом нет";

- при наличии противопоказаний: "На основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение 4) проживание в зарубежной стране с жарким климатом противопоказано".

142. Постановления гарнизонных и госпитальных ВВК о наличии у лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих противопоказаний к направлению по состоянию здоровья в зарубежные страны с жарким климатом подлежат утверждению центральной ВВК. При этом в центральную ВВК представляются все медицинские документы, обосновывающие установленный диагноз, и постановление гарнизонной или госпитальной ВВК.

143. Постановление ВВК о возможности выезда лица начальствующего состава, членов его семьи, рабочего или служащего в зарубежную страну с жарким климатом действительно один год со дня медицинского освидетельствования. Если в течение указанного срока выезд освидетельствованного не состоялся или до выезда независимо от времени медицинского освидетельствования в состоянии его здоровья произошли изменения, медицинское освидетельствование должно быть проведено повторно.

144. Непосредственно перед выездом в зарубежную страну с жарким климатом сотрудник может по направлению кадрового аппарата правоохранительного органа пройти медицинское обследование врачом-терапевтом, а при необходимости и другими специалистами организаций здравоохранения правоохранительных органов с целью уточнения состояния здоровья лица, выезжающего в командировку.

145. Медицинское освидетельствование лиц начальствующего состава и членов их семей, рабочих и служащих непосредственно перед выездом в зарубежную страну с жарким климатом при необходимости может быть проведено в центральной ВВК.

146. ВВК правоохранительных органов, имеют право направлять освидетельствуемых на медицинское освидетельствование и обследование в госпитали, стационары правоохранительных органов.

147. Контроль за качеством медицинского освидетельствования лиц начальствующего состава и членов их семей, рабочих и служащих, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом, возлагается на штатные ВВК.

Глава 9. Методика исследования при медицинском освидетельствовании

§ 1. Общие положения

148. Медицинское освидетельствование производится при дневном свете в светлых, теплых и просторных комнатах.

При невозможности пользоваться дневным светом искусственное освещение должно быть вполне достаточным для работы врачей. Каждому врачу выделяется отдельная комната, врачу-психиатру - обязательно. Женщины во всех случаях освидетельствуются гинекологом.

Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их опроса и всестороннего объективного исследования, независимо от того, предъявляют они жалобы на состояние здоровья или нет.

ВВК должна учитывать, что у освидетельствуемого может быть то или иное заболевание, не вызывающее субъективных ощущений или жалоб, стремление скрыть или преуменьшить имеющиеся заболевания или, наоборот, преувеличить или симулировать их.

При медицинском освидетельствовании необходимо проявлять врачебный такт, чтобы не вызвать у освидетельствуемых ятрогенных заболеваний.

149. Медицинское освидетельствование производится с применением необходимых современных доступных клинических и лабораторных методов исследования.

Представляемые освидетельствуемыми медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей от медицинского освидетельствования этих лиц, за исключением случаев, оговоренных в настоящем Положении, когда ВВК может решить вопрос о годности к службе лиц рядового и начальствующего состава, руководствуясь заключением организации здравоохранения, где лечился, обследовался, наблюдался освидетельствуемый.

Обследование проводится после изучения медицинской документации, характеристик, ознакомления с необходимыми материалами личного дела и другими документами освидетельствуемого, опроса его о жалобах, сбора анамнеза и детального осмотра.

150. При медицинском освидетельствовании для получения наиболее полного представления о состоянии здоровья освидетельствуемого необходимо исследование проводить по определенной схеме, чтобы те приемы исследования, которые могут затруднить проведение других исследований (например, вестибулометропия, применение офтальмологом мидриатиков, миотиков и анестетиков, которые затрудняют исследование нервной и сердечно-сосудистой системы), применялись в конце исследования.

151. Оценка годности к службе должна быть индивидуальной с учетом характера заболевания или физического недостатка, его течения, степени выраженности функциональных нарушений, степени компенсации болезненного процесса, образования, специальности и фактической работоспособности освидетельствуемого до приема на службу в правоохранительные органы и в период прохождения службы, особенностей условий службы и быта, с тем, чтобы не освободить от службы фактически годных к ней и не допустить на службу в правоохранительные органы лиц, не годных по состоянию здоровья к несению службы.

При принятии постановлений о годности лиц рядового и начальствующего состава к дальнейшей службе в правоохранительных органах ВВК должна учитывать характер и течение заболевания, частоту обострений, степень выраженности функциональных нарушений, прогноз заболевания, а также характер и условия службы, обращая особое внимание на требования к состоянию здоровья лиц рядового и начальствующего состава.

При индивидуальной оценке годности к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава ВВК должна определить степень нарушения и компенсации функции больного органа (системы) и функциональную приспособленность организма в целом.

152. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и медицинскому освидетельствованию соответствующими врачами. Если при амбулаторном обследовании диагноз остается неясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное обследование.

153. Обследование должно проводиться по общепринятой клинической методике, с соблюдением определенного плана, с учетом данных предшествующих врачебных наблюдений. Врачебное обследование должно осуществляться методами, взаимно обусловливающими и дополняющими друг друга: расспрос, осмотр, дополнительные исследования (рентгенологические, лабораторные, инструментальные и другие).

154. Постановление должно основываться на точном диагнозе заболевания обследуемого с учетом социальных факторов. Диагноз должен отражать этиологию заболевания, характер и степень морфологических и функциональных изменений органов, систем и организма в целом.

Выяснение этиологии заболевания имеет большое значение для установления правильного диагноза, так как этиологический фактор определяет в значительной степени динамику патологического процесса, локализацию и характер морфологических изменений, степень функциональных нарушений отдельных органов и систем.

155. Обследование должно начинаться с опроса освидетельствуемого о его самочувствии, выявления возникших в период обследования обстоятельств, отрицательно влияющих на его состояние; переутомление, бессонные ночи, употребление алкоголя. При наличии этих условий освидетельствование необходимо перенести на другое время, при отсутствии их путем детального расспроса должен быть выяснен характер различных ощущений, особенно болевых, их интенсивность, локализация, длительность, быстрота возникновения и прекращения, время появления, связь с различными факторами внутренней и внешней среды, влияние на эти ощущения различных фармакологических средств. Выявляются как активные жалобы, так и пассивные путем расспроса об основных функциях организма в целом, деятельности отдельных органов и систем. Далее изучается анамнез жизни и анамнез болезни.

При изучении анамнеза жизни в беседе врача с обследуемым должны получить освещение вопросы о месте рождения и жительства, бытовых условиях, питании, занятии спортом, наследственности, количестве выкуриваемых сигарет в день.

Общее впечатление об особенностях личности освидетельствуемого должно быть дополнено наблюдением врача за поведением обследуемого во время осмотра: двигательные реакции, речь, мимика и другое.

156. Подробный расспрос в сочетании с детальным обследованием помогает лучше дифференцировать болевые ощущения, выяснить их происхождение и роль в снижении трудоспособности освидетельствуемого. Выяснению генеза болевых ощущений могут содействовать и наблюдения лечащих врачей (поликлиник и стационаров), поэтому крайне необходим подробный анализ медицинских карт (медицинских книжек) и историй болезни стационаров.

157. Точный диагноз требует, наряду с ясным представлением о характере и степени морфологических изменений, определения функциональной способности пораженного органа или системы.

158. Условно различают три степени недостаточности: первую - легкую; вторую - выраженную; третью - тяжелую.

Критерием степени недостаточности пораженной системы является, в частности, ее реакция на физическую или психическую нагрузку.

159. Хронические заболевания, при которых патологический процесс постепенно развивается, различаются по стадиям. Выделяют несколько стадий болезни. Каждой стадии соответствуют более или менее выраженные субъективные ощущения, морфологические изменения и определенное состояние функции различных органов и систем.

Для решения вопроса о годности, помимо уточнения стадии заболевания, необходимо учитывать и быстроту течения болезни, а для ряда заболеваний таких, как язвенная болезнь, тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие, степень тяжести процесса и наличие осложнений.

160. Необходимо иметь в виду, что при различных формах и стадиях одного и того же заболевания годность к службе может значительно варьировать в зависимости от проявлений заболевания, функционального состояния пораженного органа и организма в целом, а также от условия и характера службы. Поэтому определение годности к службе должно быть строго индивидуальным.

161. После принятия постановления все документы: направления кадрового аппарата на медицинское освидетельствование, выписки из медицинской карты (медицинской книжки), историй болезни, справки психоневрологических центров (кабинетов) и других организаций здравоохранения, заключение врачей-специалистов и консультантов, представляемые освидетельствуемыми различные медицинские документы, протоколы психодиагностического обследования, результаты лабораторных, рентгено-флюорографического и других методов исследований, служебные характеристики и другие материалы, послужившие основанием для вынесения экспертного постановления, рукописный и напечатанный на компьютере экземпляры свидетельства о болезни - приобщаются секретарями ВВК соответственно к актам медицинского освидетельствования или картам медицинского, освидетельствования поступающего в учебное заведение.

162. Диагнозы следует формулировать в соответствии с общепринятой классификацией болезней, с отражением в нем этиологии и патогенеза, нозологической формы заболевания, клинико-морфологических изменений, характера и степени функциональных нарушений, степени компенсации или стадии болезни на день медицинского освидетельствования. В диагнозе должны быть отмечены виды терапевтической или хирургической помощи (характер и доза лучевой терапии, характер операции и прочие). Вначале указывается основное заболевание (последствие ранения, контузии, травмы, увечья), затем - сопутствующие заболевания (последствия ранения, контузии, травмы, увечья), этиопатогенетически связанные с основным заболеванием, независимо от того, дают они основание ВВК для применения соответствующих статей Расписания болезней и физических недостатков или нет.

Статьи Расписания болезней и физических недостатков указываются в акте медицинского освидетельствования, карте медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение и свидетельстве о болезни в такой же последовательности, как и диагнозы установленных заболеваний (последствий ранения, контузии, травмы, увечья).

163. Расписание болезней и физических недостатков - схема, которая не может предусмотреть всех видов и форм болезненных состояний и учесть в полной мере динамику заболеваний. В Расписании болезней дан перечень основных форм заболеваний в обобщенном виде с учетом степени выраженности патологических изменений, нарушений функций, частоты обострений, эффективности лечения.

164. Не представляется возможным составить по графам Расписания болезней и полный перечень должностей, на которые назначаются лица, впервые принимаемые на службу в правоохранительные органы, или должностей, замещаемых лицами рядового и начальствующего состава. Поэтому в Расписании болезней указан ряд должностей и отдельных служб, на которые следует ориентироваться врачам - специалистам ВВК при медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава и впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы, предназначаемых на должности лиц рядового и начальствующего состава, не указанные в графах Расписания болезней.

§ 2. Методика проведения профессионального медико-психологического отбора в правоохранительные органы

165. Центры психофизиологической диагностики (далее - ЦПД) ВВК проводят психофизиологическое обследование лиц, указанных в пункте 6 настоящего Положения.

166. Психодиагностическое обследование включает в себя психологическое и психофизиологическое исследования, в процессе которых проводится экспертиза профессиональной психологической пригодности.

167. Экспертиза профессиональной психологической пригодности в ЦПД осуществляется путем проведения комплексного психодиагностического обследования, включающего изучение и экспертную оценку выявленных психологических и психофизиологических качеств кандидатов на службу (на учебу), сотрудников при перемещении по службе, для установления соответствия требованиям профессиональной деятельности и выявления противопоказаний к правоохранительной деятельности. Профессиональные требования устанавливаются на основе психологического анализа службы в правоохранительных органах.

168. Личными и деловыми качествами, подлежащими изучению в ходе комплексных обследований, являются:

а) высокий уровень общего интеллектуального развития, способности к логическому суждению и умозаключению, к четкому изложению информации в устной и письменной формах, соответствие интеллекта уровню образования;

б) эмоциональная устойчивость, уравновешенность, самоконтроль поведения и внешних проявлений эмоций, эмоциональная зрелость;

в) высокий уровень волевой регуляции поведения, энергичность, выдержка, настойчивость, целеустремленность, высокая работоспособность;

г) внутренняя организованность, исполнительность, дисциплинированность, чувство долга и ответственность за порученное дело;

д) высокий уровень правосознания и правильность убеждений, честность, принципиальность, соблюдение норм общественной морали, патриотизм, преданность интересам Кыргызской Республики;

е) зрелость личности, способность брать на себя ответственность за принятие решений, за свои действия и поступки, умение определять приоритеты и последовательность решения проблем самостоятельность, уверенность в своих силах, при высоком уровне самокритичности;

ж) адекватная самооценка, устойчивая мотивация к достижению успеха на основе самореализации и саморазвития в конкретной профессиональной деятельности.

169. Факторами риска, подлежащими выявлению в ходе психологического отбора, являются:

а) злоупотребление алкоголем или токсическими веществами;

б) употребление без назначения врача наркотических или психотропных средств;

в) склонность к совершению суицидальных действий (умышленные самоповреждения разными способами);

г) совершение уголовно наказуемых деяний, указанных в других подпунктах данного пункта.

170. Основанием для обследования в ЦПД кандидатов на службу, учебу и сотрудников при перемещении по службе является направление на ВВК, оформленное в установленной форме сотрудником кадровой службы, в котором должна быть указана предполагаемая должность. Данное направление действительно в течение одного месяца.

171. Психофизиологическое обследование осуществляется в ЦПД после медицинского обследования и освидетельствования кандидатов на службу (учебу), сотрудников при перемещении по службе врачами - специалистами ВВК.

172. ЦПД ВВК могут пересматривать как собственные заключения о профессиональной психологической пригодности кандидатов на службу (учебу), сотрудников при перемещении по службе, так и решения филиала ЦПД.

Кандидат, в случае несогласия с постановлением ЦПД территориальных ВВК вправе обратиться в письменной форме в ЦПД центральной ВВК, а при несогласии с ее решением - в судебные инстанции.

173. Повторное психофизиологическое обследование кандидатов на службу, (учебу), сотрудников при перемещении по службе проводится не ранее, чем через 6 месяцев после проведения предшествующего обследования (за исключением случаев несогласия с выводами ЦПД по заявлению кандидата). При проведении повторных обследований должны быть изучены архивные данные предшествующих исследований.

174. Методики проверки личных и деловых качеств кандидатов:

- стандартизованный метод исследования личности (СМИЛ), методика многостороннего исследования личности (MMPI), краткий отборочный тест (КОТ), 8-ми цветовой тест М.Люшера (использование дополнительных методик не ограничено), тест Равена, шкала локус контроля Дж.Роттера - отбор претендентов на должности руководителей (как дополнительная методика при отборе на должности оперативно-начальствующего состава) и другие дополнительные методики;

- психофизиологические методы исследования профессионально важных качеств, направленные на изучение психомоторных, сенсорных, вегетативных реакций и психических функций (внимание, память, мышление, нервно-психическая устойчивость, уровень адаптации к физическим нагрузкам, вестибулярная устойчивость и другие);

- объективные методы исследования профессионально важных качеств на основе методов функциональной диагностики (антропометрические измерения, функциональные исследования сердечно-сосудистой системы в покое и при нагрузке);

- методы наблюдения и структурированной беседы;

- при наличии полиграфа, проводится проверка на ложь.

175. При проведении психофизиологического обследования следует использовать набор основных и дополнительных методов и методик, соблюдать стандарты их применения, унифицированные тексты инструкций, стимульный материал, условия и приемы тестирования, способы обработки результатов, указанных в приложениях 19 и 20.

176. Полный комплекс исследований для профессионального психологического отбора (далее - ППО) проводится в течение двух дней: один день отводится для изучения психофизиологических качеств кандидата, другой - для изучения психологических качеств, за исключением случаев необходимости проведения специальных психофизиологических исследований или иных дополнительных процедур исследования кандидата.

177. Регистрация на психологическое и психофизиологическое исследования кандидатов на службу (учебу), сотрудников при перемещении по службе осуществляется в журнале записи.

Места для проведения тестирования должны быть оборудованы стендом с подробной информацией об условиях и порядке проведения психологического и психофизиологического обследований.

Одновременно с регистрацией в ЦПД на кандидатов оформляются алфавитные карточки с целью архивного учета результатов и хранения материалов психофизиологического обследования.

178. Кандидат на службу (на учебу), сотрудник при перемещении по службе при себе должен иметь акт (карту) медицинского освидетельствования ВВК с направлением, военный билет (приписное свидетельство), паспорт, служебное удостоверение или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность гражданина, и фотографию 3⨯4. Специалисты, осуществляющие психологические исследования, должны удостовериться в личности обследуемого лица путем проверки указанных документов.

179. Психофизиологическое обследование в ЦПД осуществляется в первой половине дня.

При выявлении в процессе психофизиологического обследования у кандидата на службу (на учебу), сотрудника при перемещении по службе утомления, выраженного психоэмоционального стресса, состояний после перенесенного заболевания проведение обследований переносится на другой день, согласованный с кандидатом.

При наличии выраженных психологических или психофизиологических негативных отклонений от нормы обследуемое лицо может быть направлено на дополнительные исследования в организации здравоохранения Кыргызской Республики для уточнения состояния его здоровья. При выявлении косвенных признаков психических расстройств (снохождение в анамнезе, обмороки и другое) в обязательном порядке проводятся дополнительные обследования с помощью современных методов диагностики электро-энцефалография, ЭХО-энцефалография (далее - ЭЭГ, ЭХО ЭГ), а при необходимости - консультации невролога или психиатра ведущих организаций здравоохранения Кыргызской Республики.

180. Психофизиологическому исследованию подлежат кандидаты на должности, связанные с экстренным возникновением критических ситуаций, при которых неправильные действия работника могут повлечь за собой гибель людей или значительный материальный ущерб. Для таких профессий необходим профессиональный отбор, базирующийся на теории основных свойств нервной системы. При этом свойства нервной системы рассматриваются как стабильные параметры личности, позволяющие с достаточной точностью предсказать типовые модели активности и поведения в некоторых производственных ситуациях. В разработанные критерии вошли как методики, определяющие свойства нервной системы, так и ряд других психофизиологических характеристик. Таковыми являются кандидаты на службу в правоохранительные органы и сотрудники при перемещении по службе, отнесенные к I и II графам предназначения.

181. Психофизиологические исследования проводятся в индивидуальном порядке врачом функциональной диагностики с использованием специальных инструментальных методов и с помощью специального компьютерного комплекса "НС-психотест" до начала изучения психологических качеств обследуемого лица. При наличии полиграфа, проводится исследование на предмет лжи. Рабочая нагрузка при осуществлении полного объема психофизиологических и функциональных исследований на врача функциональной диагностики должна составлять 10 человек в смену. При беседе с обследуемым все указания даются спокойным, деловым тоном. Такие ответы испытуемого как "понятно" не всегда означают, что все лица поняли, как нужно выполнять задания. Обследуемые нередко стесняются задавать вопросы. В связи с этим, необходимо установить, правильно ли понята инструкция. Во время исследования не следует выражать свое отношение к результатам обследования ни мимикой, ни интонацией.

182. После измерения психофизиологических качеств у кандидата на службу (учебу), сотрудника при перемещении по службе врач функциональной диагностики ЦПД оформляет протокол психофизиологического исследования, в котором указывается вывод о соответствии его психофизиологических качеств требованиям к предполагаемой должности и графе предназначения. При наличии факторов риска даются рекомендации для дальнейшего дополнительного обследования или рекомендации для коррекции состояния здоровья.

183. Первичные материалы психофизиологического исследования помещаются в Протокол комплексного психофизиологического обследования кандидата и передаются психологу (психиатру) ЦПД для проведения дальнейшей процедуры изучения и оценки профессиональной психологической пригодности кандидата.

184. Психологические исследования проводятся после завершения психофизиологических исследований.

185. Психологическому исследованию подлежат кандидаты на службу (учебу), сотрудники при перемещении по службе, с изменением графы предназначения.

186. Психологическому исследованию не подлежат лица:

а) имеющие признаки обострения хронических заболеваний;

б) находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или с выраженными признаками алкогольной интоксикации.

187. В случаях наличия у кандидата записи в военном билете (приписном свидетельстве) об ограничении годности к военной службе, необходимо установить ее причину.

188. Психологическое исследование в ЦПД кандидатов на службу (учебу) и сотрудников при перемещении по службе проводится в форме группового и индивидуального обследования.

189. Групповое обследование проводится психологом ЦПД с целью получения стандартизированных данных о психологических качествах и индивидуальных особенностях обследуемого лица и осуществляется с использованием основных психодиагностических методик, указанных в приложении 20.

В случае получения недостоверных результатов или выраженного установочного поведения кандидата при групповом обследовании, необходимо провести его дополнительный инструктаж и ретестирование в этот же или ближайший день.

190. После группового обследования проводится индивидуальное обследование, в ходе которого изучается психологический анамнез жизни и корректируются показатели тестовых процедур, оцениваются эмоциональные и поведенческие реакции испытуемого, его профессионально важные качества для получения развернутой психологической характеристики личности, выявления психической, психологической или физиологической дезадаптации.

Индивидуальное обследование осуществляется с использованием основных и дополнительных психодиагностических методов и проводится психологом (психиатром) ЦПД в отдельном кабинете в форме структурированного интервью.

Интервью начинается после изучения первичных материалов психофизиологического исследования и первичных материалов группового психологического обследования.

Схема структурированного интервью должна предусматривать клинический метод беседы и наблюдения, изучение прошлого и оценку жизненных перспектив обследуемого лица. Обязательная тематика вопросов включает в себя различные периоды жизни обследуемого и ее условий; анализируется его поведение в различных ситуациях, с учетом выбранных ответов в примененных методах. Оценивается умение кандидата представить себя, свои интересы, причины выбора правоохранительной деятельности.

В процессе беседы в протоколе психологического исследования фиксируются особенности психологического анамнеза жизни (анамнез собирает и фиксирует в протоколе психиатр), уточненные данные группового обследования, результаты дополнительных методов исследования и наблюдения за его эмоциональными и поведенческими реакциями.

191. При изучении интеллектуальных и социально-психологических характеристик кандидатов обращается внимание на:

а) устную речь (отсутствие или затруднение связной речи, бедный словарный запас, выраженное заикание, неумение сформулировать ответы, использование жаргонной и ненормативной лексики);

б) письменную речь (отсутствие элементарных навыков письма, множественные грамматические ошибки, структурные нарушения предложений);

в) осведомленность (отсутствие элементарных знаний по математике, географии, истории, литературе, незнание политического устройства Кыргызской Республики, текущих событий в стране и за рубежом);

г) интересы (асоциальная направленность, частая алкоголизация, эпизоды использования психоактивных средств (при наличии положительного теста на наркотические вещества, обследуемые направляются в Республиканский центр наркологии (далее - РЦН) для более детального обследования и получения заключения нарколога), склонность к бродяжничеству, сексуальная расторможенность, вычурность и оторванность интересов от реальной жизни, принадлежность к религиозным сектам);

д) адекватность поведения и внешний вид (незнание норм поведения и общения или пренебрежение ими, грубость, развязность, конфликтность, эмоциональная холодность, немотивированная и неконтролируемая агрессивность, манерность, жеманность, кокетливость, неопрятность, вычурность в одежде, прическе, наличие татуировок криминального содержания, атрибуты принадлежности к неформальным группировкам);

е) предыдущую деятельность (малообоснованная и частая смена рода занятий, внешне обвинительные мотивировки трудовой или учебной миграции);

ж) мотивы поступления (утилитарно-корыстные цели, желание самоутверждения и получения властных полномочий, стремление к обладанию оружием, желание найти защиту);

з) проблемы в прошлом, отношение к ним, способы решения проблем (конфликтные, неадекватные), отношение к семье, к родственникам, к предыдущей деятельности (малообоснованные, резко выраженные негативные отношения с близкими родственниками и сослуживцами).

192. Интервью завершается экспертной оценкой выявленных личностных особенностей, феноменов и параметров. Первичные материалы группового психологического обследования приобщаются к протоколу.

193. При наличии факторов группы риска они указываются в протоколе.

194. В случае проявления у кандидата неадекватных форм поведения (не соблюдение социальной дистанции; беспричинное повышение голоса на сотрудников ЦПД и ВВК, проявление гневливости, раздражительности, плаксивости; агрессивности и других) при прохождении диагностических процедур, во время выполнения тестовых заданий, в беседе для полноты получаемой информации об обследуемом лице, необходимо в краткой письменной форме доводить подобную информацию для психолога, проводящего индивидуальное обследование.

195. Дополнительные методы и методики применяются в следующих случаях:

а) если показатели кандидата по основным методам и методикам не соответствуют нормативным значениям (в том числе, при недостоверных данных);

б) если результаты собеседования позволяют предположить наличие отклонений в психическом или функциональном состоянии кандидата и необходимо уточнение или подтверждение выявленных неблагоприятных психологических характеристик или параметров;

в) если необходимо целевое исследование тех или иных индивидуально-психологических качеств;

г) при необходимости может запрашиваться служебная характеристика на сотрудника или вновь принимаемого на службу с последнего места работы (службы).

196. Для обеспечения качества и эффективности отбора оптимальная рабочая нагрузка на психолога (врача-психиатра) должна составлять 8-10 человек в день, но не более 10.

197. Характеристики личности имеют рекомендательный характер и должны учитывать степень соответствия индивидуальных психологических и психофизиологических качеств кандидата критериям психологической пригодности к основным видам деятельности в правоохранительных органах или обучению в образовательных учреждениях.

198. Постановление "не рекомендуется" принимается на сотрудников, освидетельствуемых к дальнейшей службе или обучению, когда индивидуальные особенности не позволяют надежно прогнозировать успешность службы в правоохранительных органах или обучения в образовательных учреждениях правоохранительных органов Кыргызской Республики по следующим обстоятельствам:

- эффективная деятельность на протяжении длительного периода кандидатов, не рекомендованных к службе, невозможна в связи с быстрым истощением функциональных резервов из-за постоянного психоэмоционального перенапряжения, даже при высокой мотивации к службе;

- в служебной деятельности кандидатов, не рекомендованных на должность, могут проявиться нарушения адаптации, болезненные состояния или отклоняющееся поведение даже в штатных ситуациях. Такие лица, в большинстве случаев, нуждаются в повышенном психолого-педагогическом внимании;

- при некоторых соматических заболеваниях.

199. Постановления "Не годен к службе", "Не годен к поступлению на учебу" принимаются в отношении кандидатов, имеющих выраженные признаки дезадаптации с высокой вероятностью развития заболеваний, неблагоприятную мотивацию к службе, негативные личностные особенности, асоциальные и аддиктивные формы поведения, низкий уровень профессионально значимых психологических и психофизиологических качеств, сниженные резервы функциональных систем. У этих кандидатов состояние дезадаптации может развиться даже в обычных условиях профессиональной деятельности.

В сложных случаях оценки критериев профессиональной пригодности обследуемого решение принимается комиссионно с участием медицинского психолога, врача-психиатра, врача функциональной диагностики, начальника ЦПД и других специалистов. Постановление может быть пересмотрено не ранее, чем через 3 месяца.

200. Постановление "Не годен к службе в правоохранительных органах" - принимается в отношении лиц, у которых выявлена психическая патология (без права пересмотра решения).

201. В справке (приложение 9) излагается психологическая характеристика кандидата.

202. Постановления для сотрудников с выявленными психиатрическими диагнозами принимаются в соответствии с Расписанием болезней и физических недостатков.

Постановления ЦПД ВВК действительны в течение 6 месяцев - для лиц, впервые принимаемых, и в течение 1 года - для сотрудников правоохранительных органов. В случае прохождения кандидатом психологического обследования до истечения данного срока (изменение подразделения, группы предназначения, должности) заполняется новый протокол, с изучением и изложением как анамнестических, так и психодиагностических сведений. При этом недопустима просто ссылка на протокол предыдущего обследования.

203. При неявках кандидата на дополнительные обследования и беседу материалы обследования по истечении одного месяца сдаются в архив с отметкой "вынести заключение о профессиональной психологической пригодности не предоставляется возможным, в связи с неявкой кандидата на повторное (дополнительное) обследование, беседу". В протокол вкладывается краткая справка, заверенная психологом ЦПД или иным специалистом, с указанием, когда и какое обследование было назначено кандидату и когда он на него не явился.

204. При наличии негативной информации в отношении кандидата данные фиксируются в справке и хранятся в протоколе даже в случаях его неявки или отказа от обследования.

205. Результаты психофизиологического и психологического исследований в ЦПД кандидатов на службу, (учебу), сотрудников при перемещении по службе фиксируются в алфавитной карточке, а также в Журнале учета результатов обследований (или в электронной базе данных). Вся документация ЦПД с результатами исследования кандидатов хранится в соответствии с установленными порядком и сроками.

§ 3. Пояснения к проведению психофизиологического и психодиагностического обследований в ЦПД

206. В разделе I "Психологический анамнез жизни" (приложение 18) указываются:

а) "Наследственность". Психические заболевания, суициды (суицидальные попытки), алкоголизм или наркомании у близких родственников;

б) "Перенесенные заболевания". Черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, психогении, тяжело протекавшие соматические заболевания;

в) "Вредные привычки". Злоупотребление алкоголем, табакокурением, факты употребления психоактивных веществ, различные виды зависимостей (игровая, азартные игры);

г) "Дошкольный период. Воспитание в детском возрасте". Воспитание обоими родителями, матерью, отцом, мачехой, отчимом, бабушкой, дедушкой, другими родственниками, в интернате, в детском доме; наказания (не было; редкие и справедливые; частые, но справедливые; редкие необоснованные; частые необоснованные); тип воспитания (систематическое влияние и тактичный контроль при полном взаимопонимании, чрезмерное вмешательство в личные дела и контакты, повышенная требовательность, уступчивость, стремление удовлетворять любое желание);

д) "Сведения о семье". Близкие родственники. Профессия и последнее место работы, название организаций, должность; наличие разводов и браков у родителей, причины разводов, количество браков, наличие детей после разводов (сводные братья и сестры); взаимоотношения между родителями в семье - полное взаимопонимание, редкие ссоры, частые ссоры; лидер - отец, лидер - мать, равноправие;

е) "Образование, сфера интересов". Обучение в школе (среднее). Годы поступления и окончания школы, количество оконченных классов; успеваемость в школе - низкая, удовлетворительная, хорошая, отличная, с чем связана; отношения с учителями - ровные, конфликтные, уважительные, неуважительные, авторитарный стиль преподавания; круг общения - не было близких друзей, друзья по школе, по месту жительства, по секциям и кружкам, общественным организациям, количество друзей, социальная позиция среди друзей; наличие конфликтов - продолжительность, с кем конфликты (одноклассники, учителя, сверстники во дворе), причины.

Среднее специальное, средне-техническое, высшее образование, аспирантура, адъюнктура. Годы обучения, название учебного учреждения, специальность, наличие научного звания, успеваемость, дисциплина, факты отчисления из учебных заведений (если такие имеются).

Интересы и увлечения на протяжении жизни: чтение художественной литературы, театр, живопись, музыка, коллекционирование, туризм, охота, рыбная ловля, техника, поделка на дому, зрелища (кино, спортивные соревнования, шоу), танцы, подвижные игры со сверстниками, настольные игры (шашки, домино, шахматы, лото, карты), спорт (вид спорта, награды, разряды, продолжительность по времени), дискотеки;

ж) "Особенности службы в Вооруженных силах". Не служил, имел поощрения, рос по службе, имели место единичные поощрения и взыскания, ничем не выделялся, имели место единичные дисциплинарные нарушения, неоднократно имел взыскания, находился на гауптвахте, был разжалован, участие в вооруженных конфликтах, хождение в самоволки, драки, отношения с сослуживцами, старшим начальствующим составом и младшими по званию;

з) "Семейное положение". Наличие периодов прошлых браков - женат, разведен, холост, замужем, стаж семейной жизни, количество браков; профессия и род занятий жены (мужа) - специальность, название организации; количество детей, пол, возраст;

и) "Трудовая деятельность, профессиональные, служебные маршруты". Название организаций, период работы, должность, наличие взысканий, конфликтов на предыдущих местах работы, немотивированная или частая смена рода занятий.

207. Критерии для формулировки "не рекомендован" при отборе кандидатов:

- показатели теста MMPI (пики профиля >70 Т баллов):

а) доминирование по шкалам 2 (пессимистичность), 7 (тревожность), 8 (индивидуалистичность) в сочетании с низким уровнем шкалы К - астенический тип дезадаптации, депрессия;

б) пики по шкалам 4 (импульсивность), 6 (ригидность), 8 (индивидуалистичность), 9 (оптимистичность, как изолированные, так и в любом сочетании, особенно при низко расположенной 7 шкале - гиперстенический тип дезадаптации;

в) пики по 2 и 4 шкалам при низко расположенной 9 шкале;

г) плато 7 и 8 шкал на уровне 70 Т баллов и больше - эндогенная тревога;

д) любое повышение профиля MMPI выше 80 баллов;

е) недостоверные результаты по MMPI при повторном тестировании (тест считается недостоверным, если шкалы L и K не превышают 70 Т баллов, шкала F не превышает 80 Т баллов, а индекс F-K составляет от -18 до +4 для мужчин и от -23 до +8 для женщин);

- результаты по методике Равена менее 36 баллов (заниженный интеллектуальный уровень);

- показатели цветового теста Люшера, предполагающие наличие дезадаптации, особенно при недостаточности профиля MMPI:

а) расположение двух и более дополнительных цветов (0, 6, 7) на первых двух позициях или сочетание их с основными цветами (особенно 7);

б) существенная отрицательная динамика между двумя выборами, то есть, перемещение 2-3 основных цветов с первых позиций;

в) высокий показатель интенсивности тревоги (наличие 5 и более восклицательных знаков);

- акцентуации характера;

- психосоматические и вегетативные расстройства:

а) явления нервно-эмоциональной (вегетативной) неустойчивости;

б) наличие отдельных психопатологических феноменов, предполагающих нервно-психическую патологию при отсутствии полной нозологической картины;

в) психологический инфантилизм;

- данные анамнеза:

а) психопатологическая наследственность, склонность к невротическим реакциям в экстремальных ситуациях, частое употребление алкоголя, черепно-мозговые травмы, суицидальные попытки в прошлом (в этом случае, обязательное обследование в специализированных организациях здравоохранения;

б) низкие адаптационные возможности к психическим, эмоциональным и физическим нагрузкам.

208. Измеряемое качество оценивается только по основным показателям использованного метода (способа). В случае, когда методом (способом) измеряются два и более равноценных параметра, характеризующих качество, в протокол выносится оценка наиболее низкого из них.

209. Дополнительной информацией являются особенности поведения испытуемого во время проведения обследования, изменения кожных покровов на его теле (следы уколов, шрамы, татуировки).

210. В разделе II "Характеристики, выявленные при групповом и индивидуальном обследовании" психолог или психиатр отмечает следующее:

а) "Внешний вид, манера поведения, речь, отношение к процедуре исследования":

- неопрятность, вычурность в одежде, прическе, характерные шрамы, наличие татуировок криминального содержания, другие изменения кожных покровов, гипергидроз ладоней, тремор век, щек, пальцев рук, неадекватную мимику и пантомимику;

- избыточные эмоции, грубость, злобность, пререкания с экспертом или слащавость, позерство, стремление обратить на себя внимание любым путем, развязность или робость, податливость, пугливость, скованность;

- изменения в фонации и артикуляции речи, использование ненормативной лексики, криминального жаргона, объем словарного запаса;

- отношение обследуемого к процедуре исследования, достоверность результатов, причины установочного поведения;

б) "Интеллектуальная сфера":

- отсутствие системности в изложении, примитивность заключений и выводов, противоречивость в высказываниях, категоричность суждений, неспособность понять переносный смысл пословиц и метафор, тугоподвижное, инертное, прямолинейное, нестандартное или вычурное мышление;

в) "Эмоционально-волевая сфера":

- сниженный фон, колебания настроения, угнетенность, безразличие, эмоциональная холодность, черствость, неуравновешенность, вспыльчивость, гневливость, эйфоричность;

- нерешительность, несамостоятельность, ненастойчивость, безинициативность, повышенная внушаемость, зависимость, подчиняемость;

г) "Дополнительные исследования" - следует указать названия дополнительных методов и методик, их результаты следует приложить в к протоколу комплексного психодиагностического обследования;

д) "Признаки нервно-психической неустойчивости" - указывается наличие или отсутствие нервно-психической неустойчивости (дезадаптации) и черты характера (тип личности).

§ 4. Исследование психического состояния

При проведении медицинского освидетельствования лиц, впервые принимаемых на службу, сведения из психиатрических и наркологических учреждений запрашиваются в обязательном порядке для установления возможности факта наблюдения в этих учреждениях.

В случае частой смены места жительства освидетельствуемым, необходимо запросить на него сведения из психоневрологических диспансеров не менее чем за последние три-пять лет, так как лица, страдающие психическими заболеваниями, лечившиеся в психиатрических диспансерах, склонны к частой перемене места жительства.

При наличии сведений о пребывании на обследовании в психиатрическом стационаре запрашивается подробная выписка из истории болезни психиатрического стационара, где и проводилось обследование. Впервые принимаемые на службу лица, перенесшие психические заболевания, признаются не годными к службе в правоохранительных органах.

Диагноз психического заболевания или пограничного состояния должен быть обоснован подробной записью результатов обследования в акте медицинского освидетельствования, карте медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение.

При отказе лица, впервые принимаемого на службу в правоохранительные органы, от психиатрического освидетельствования и психодиагностического обследования постановление не принимается, так как в соответствии с Законом Кыргызской Республики "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическое освидетельствование производится с согласия освидетельствуемого.

Диагноз психического заболевания, установленный у впервые принимаемого, не может повлиять на социальный статус освидетельствуемого, так как сведения о нем представляются лишь в кадровый аппарат, направивший его на медицинское освидетельствование. Только в случае выявления острого психоза, когда больной нуждается в экстренном стационировании по медицинским показаниям, сведения о нем сообщаются в местные органы здравоохранения. Сотрудники кадровых аппаратов используют полученные медицинские сведения исключительно для служебных целей и не имеют права сообщать установленный диагноз заболевания освидетельствуемому, его родственникам и лицам, не имеющим отношения к решению вопроса о зачислении на службу.

Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, страдающих психическими заболеваниями и пограничными состояниями, проводится после стационарного обследования в специализированной организации здравоохранения. Вопрос о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава в проведении обследования в психиатрическом стационаре решается консилиумом: психиатром ВВК и психиатром организации здравоохранения правоохранительных органов (в необходимых случаях привлекаются психиатры территориальных органов здравоохранения), при наличии официальных данных, оформленных документально, свидетельствующих о необходимости психиатрического обследования. До решения вопроса о направлении в психиатрический стационар проводится психодиагностическое обследование.

На лиц рядового и начальствующего состава, направляемых в психиатрический стационар, составляется служебная характеристика, содержащая подробные сведения, указывающие на наличие у него признаков психического расстройства, а также подробная выписка из амбулаторной карты с данными осмотров врача-психиатра медицинского учреждения правоохранительных органов и сведений о наличии соматических заболеваний. Служебная характеристика на лиц рядового и начальствующего состава должна заверяться подписями уполномоченного руководителя правоохранительного органа, кадрового аппарата. Эти документы представляются в организацию здравоохранения, где проходит обследование освидетельствуемый, а копии их приобщаются к акту медицинского освидетельствования. В течение всего периода стационарного обследования врач-психиатр ВВК поддерживает деловой контакт с врачами стационара для правильного решения экспертных вопросов (годность к продолжению службы, установление дальнейшего трудового прогноза).

Результаты стационарного обследования оформляются подробной выпиской из истории болезни с развернутым диагнозом, которая приобщается к акту медицинского освидетельствования.

В случае острого психоза у лица рядового и начальствующего состава вопрос о направлении его в психиатрический стационар для лечения решается в соответствии с действующими законами, приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Постановление на указанных лиц принимается по окончании стационарного лечения. В других случаях для решения экспертных вопросов направление в психиатрический стационар производится с согласия освидетельствуемого. Вопросы стационирования следует решать совместно с кадровыми аппаратами и уполномоченным руководителем правоохранительного органа, в котором проходит службу освидетельствуемый.

В случае отказа лица рядового и начальствующего состава от стационарного обследования ему разъясняется, что медицинское освидетельствование будет проведено по результатам амбулаторного обследования. Отказ лица рядового и начальствующего состава от обследования в психиатрической больнице оформляется его рапортом или актом, который заверяется подписями членов ВВК и представителя кадрового аппарата и приобщается к акту медицинского освидетельствования. При амбулаторном медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, страдающих психическими заболеваниями и пограничными состояниями, обследование врачом-психиатром должно быть проведено особенно тщательно. При наличии ЦПД освидетельствуемые в обязательном порядке проходят психофизиологическое обследование. Окончательный диагноз, по которому принимается постановление, должен быть подтвержден консультативным осмотром у врача-психиатра специализированной организации здравоохранения. Подробная запись о консультативном осмотре вносится в акт медицинского освидетельствования.

Расписание болезней и физических недостатков и пояснения к применению отдельных статей

В соответствии со статьями Расписания болезней и физических недостатков определяется годность к службе по графам предназначения. Под графами предназначения понимается - разделение видов профессиональной деятельности в правоохранительных органах Кыргызской Республики по интенсивности, сложности и экстремальности труда, определяющих специальные требования к уровню психического и физического здоровья кандидатов на службу (учебу) в соответствии с Положением о медицинском и психодиагностическом освидетельствовании в правоохранительных органах Кыргызской Республики (в мирное и военное время).

Графы предназначения:

I графа - сотрудники оперативных, следственных и инспекторских подразделений, подразделений внутренних расследований, фельдъегерской службы, а также сотрудники патрульных подразделений (инспектора по административной практике, инспектора мобильных батальонов), инспектора подразделений охраны органов внутренних дел (кроме лиц, несущих службу на открытом воздухе). Сотрудники подразделений общественной безопасности (участковые уполномоченные милиции, инспектора по делам несовершеннолетних, изоляторов временного содержания, конвойные группы), сотрудники криминалистических подразделений и подразделений по организации государственной защиты, средний и высший начальствующий состав правоохранительных органов.

II графа - сотрудники подразделений особого и специального назначения, водители оперативного автомототранспорта, а также сотрудники наружных служб, сотрудники подразделений охраны органов внутренних дел, несущие службу на открытом воздухе, сотрудники кинологических подразделений.

III графа - сотрудники хозяйственных, медицинских, инженерно-технических, оперативно-технических служб, аппаратов материально-технического и военного снабжения, преподаватели, сотрудники по профилактике правонарушений, инспекторских, кадровых, финансово-плановых аппаратов.

В Расписании болезней и физических недостатков используются следующие сокращения категорий определения годности к службе в правоохранительных органах:

А - годны к службе, годны к дальнейшей службе;

НГ - не годны к службе;

Б - не годны к военной службе с исключением с воинского учета;

В - не годны к службе в мирное время, ограниченно годны второй степени в военное время;

Г - годны к службе вне строя в мирное время, ограниченно годны первой степени в военное время;

ИНД - годность определяется индивидуально;

ИНД-в - годность к службе в строю - вне строя определяется индивидуально;

Д - не годны до излечения;

Е - подлежат лечению.

Расписание болезней и физических недостатков

Психические расстройства

Статья 1. К этой статье относятся все степени умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых, впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы по всем графам Расписания болезней, может быть решен без стационарного обследования.

Легкие формы умственной отсталости нужно дифференцировать с внешне сходными состояниями: педагогической запущенностью, когда замедление психического развития обусловлено недостатками обучения и воспитания; выраженной длительной астенизацией больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, при которых психическое развитие идет также с некоторой задержкой и проявляется в замедленном мышлении, плохой памяти, рассеянности внимания; проградиентными психическими заболеваниями, возникшими в раннем детском возрасте.

Психический инфантилизм подлежит рассмотрению по статье 16 Расписания болезней, лица с проявлениями психического инфантилизма из числа впервые принимаемых на службу признаются негодными к службе в правоохранительных органах.

Статья 2. Статья предусматривает эндогенные заболевания. При наличии эндогенного заболевания, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированных медицинских учреждениях, вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования. К установлению диагноза шизофрении необходимо относиться с большой осторожностью. Во всех случаях при подозрении на шизофрению обязательно стационарное обследование с привлечением высококвалифицированных специалистов-консультантов, так как практика показывает, что к признакам шизофрении нередко относят некоторые черты характера и поведения, являющиеся индивидуальной особенностью данного лица и не имеющие в основе какого-либо болезненного процесса.

К симптомам шизофрении иногда неправильно относят преходящие расстройства психической деятельности, вызванные инфекциями и интоксикациями, которые следует рассматривать по статье 4 Расписания болезней. Поэтому во избежание диагностических ошибок необходимо большое внимание уделять изучению соматического состояния больных и данных лабораторных исследований. Рядовой и начальствующий состав в случаях биполярного аффективного расстройства при наличии редких приступов с длительными (несколько лет) промежутками полного психического здоровья признаются не годными к военной службе в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время. В этих случаях необходимо рекомендовать сотрудников оперативных служб переводить на неоперативные должности. Направление лица рядового и начальствующего состава на военно-врачебную комиссию (далее - ВВК) обязательно, даже если наступило полное выздоровление.

Статья 3. Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменение личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания головного мозга).

Освидетельствование сотрудников проводится после стационарного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся резко выраженные затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением; органический психосиндром с умеренно выраженными нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно выраженными, длительными (месяц безуспешного лечения в стационаре) или повторными астеническими, цереброастеническими, аффективными, тревожными, обсессивно-фобическими, диссоциальными, когнитивными и другими нарушениями.

К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные непсихотические расстройства, возникшие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся незначительно выраженной астенией. Если указанные в этом пункте расстройства завершились выздоровлением, или на эти расстройства имеются указания в анамнезе в течение последнего года, то принимается постановление по пункту "г".

К пункту "г" относятся компенсированные (не менее одного года) болезненные проявления после острых заболеваний или травм головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций головного мозга.

Статья 4. Статья предусматривает симптоматические психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами.

При диагностировании у освидетельствуемого явлений органического поражения центральной нервной системы (ЦНС) или изменения личности по органическому типу, освидетельствование проводится по статье 3 Расписания болезней. В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением.

К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением или непсихотические расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3-х месяцев) астеническому состоянию.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3-х месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения ЦНС. После лечения проводится повторное освидетельствование.

К пункту "г" относятся психические расстройства, возникшие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2-3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением в течение последнего года. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в организациях здравоохранения.

Статья 5. Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения.

Для диагностики специфических расстройств личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара.

Освидетельствование сотрудников проводится стационарно после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности.

К пункту "б" относятся:

- умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженными вегетативными реакциями;

- инфантильное расстройство личности;

- расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.

Лица с расстройством личности и поведения, в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами), освидетельствуются по тем статьям Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии. Случаи установочного, нарочитого поведения, проявляющиеся в недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

Статья 6. Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением при безуспешном стационарном лечении не менее одного месяца, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные невротические расстройства повторные и длительные, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое стационарное лечение (не менее 40 дней).

К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением.

К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, принимается постановление по пункту "г" настоящей статьи.

Лица рядового и начальствующего состава, страдающие невротическими расстройствами, должны быть обеспечены соответствующим лечением, с ними должны проводиться необходимые профилактические мероприятия. Только в случаях безуспешности лечебных и профилактическим мероприятий может быть поставлен вопрос о годности к дальнейшей службе.

Статья 7. Психоактивные вещества - любые вещества естественного или синтетического происхождения, обладающие свойством непосредственного воздействия на центральную нервную систему человека с изменением психофизиологических функций и реакций (внимания, сознания, памяти, эмоций, поведения, интеллектуально-мнестических функций). Данная статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов, резидуальных расстройств, синдрома зависимости и деменции), при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

Освидетельствование проводится после обследования в специализированном медицинском учреждении (отделении).

К пункту "а" относятся психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, седативных и снотворных средств, кокаина, других стимуляторов, галлюциногенов, табака, нескольких наркотических средств:

- пагубное употребление;

- синдром зависимости;

- абстинентное состояние;

- абстинентное состояние с делирием;

- психотическое расстройство;

- амнестический синдром;

- резидуальные и отсроченные психотические расстройства;

- другие психические и поведенческие расстройства.

К пункту "б" относится острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя. При этом освидетельствование проводится после заключения ведущих наркологических учреждений Кыргызской Республики. При острой интоксикации, вызванной употреблением опиоидов, каннабиноидов, кокаина, седативных и снотворных средств, других стимуляторов, галлюциногенов, летучих растворителей или нескольких наркотических средств, после стационарного обследования в Республиканском центре наркологии, лица рядового и начальствующего состава признаются не годными к военной службе в мирное время, ограниченно годными второй степени в военное время.

Поступающие в образовательные учреждения правоохранительных органов Кыргызской Республики по всем пунктам не годны к поступлению на учебу.

Болезни и последствия травм нервной системы

Статья 8. Предусматривает все виды сосудистых заболеваний головного и спинного мозга: длительные расстройства мозгового кровообращения с прогрессирующим ухудшением кровоснабжения мозга, динамические расстройства в виде преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсульты (геморрагические и ишемические), а также нарушения спинального кровообращения, влекущие за собой очаговые выпадения различной локализации с соответствующим нарушением функции.

К пункту "а" относятся повторные инсульты, независимо от степени нарушения функции, тяжелые стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения. При хронической сосудистой мозговой недостаточности III стадии (гемиплегии, глубокие гемипарезы, монопарезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептиформные припадки, нарушения функции тазовых органов и прочие).

К пункту "б" относятся множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения; артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления, в том числе ОНМК по ишемическому типу с благоприятным течением; формы сосудистых заболеваний, с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений, множественные кистозно-глиозные дегенерации после ОНМК без клинических проявлений, изменений на ЭЭГ и других изменений на МРТ головного мозга. К этому же пункту относятся явления хронической мозговой недостаточности II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружения, нарушения сна, обморочные состояния, снижение работоспособности, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и другие). Сюда относятся и нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни II стадии, а также частые (3 раза в год и более) преходящие нарушения мозгового кровообращения, последствия нарушения спинального кровообращения в виде легкого пареза конечностей.

В отдельных случаях, с учетом занимаемой должности и характера работы, на лиц старшего и высшего начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней и обладающих большим опытом работы и знаниями, но не имеющих установленного срока службы, разрешается принимать по пункту "б" постановление о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время. При этом должны быть рассмотрены служебная характеристика, данные диспансерного наблюдения и стационарных обследований.

К пункту "в" относятся:

- одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

- единичные (1-2) кистозно-глиозные дегенерации без очаговых выпадений, изменений на ЭЭГ и других изменений на МРТ головного мозга;

- редкие (не более 2 раз в год) преходящие расстройства мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки и гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушений функций нервной системы;

- начальные формы атеросклероза сосудов головного мозга;

- дисциркуляторная энцефалопатия первой степени;

- различные формы мигрени с частыми (3 и более) и длительными (сутки и более) приступами;

- последствия нарушений спинального кровообращения в виде нерезких расстройств чувствительности или незначительно выраженных парезов конечностей; синдром позвоночной артерии.

При повторных субарахноидальных кровоизлияниях медицинское освидетельствование производится по пункту "а" или "б".

При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава производится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени выраженности остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения и функций нервной системы.

При оценке годности к службе лиц, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, учитываются радикальность операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта черепа, динамика восстановления нарушенных функций.

После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга по лицам рядового и начальствующего состава, освидетельствуемым по графе II Расписания болезней, принимается постановление по пункту "а" настоящей статьи. На лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и III Расписания болезней, - принимается постановление по пунктам "а", "б" или "в", в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций головного мозга. Годность к дальнейшей службе определяется строго индивидуально с учетом мнения руководства, врача поликлиники, возраста освидетельствуемого и прочих. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 34 Расписания болезней.

К пункту "в" относятся также вегетативно-сосудистые кризы (дистония) с частыми (1 и более раз в месяц) пароксизмами, проявляющиеся острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

Лица с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи.

Диагноз вегетативно-сосудистой неустойчивости устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями центральной и вегетативной нервной системы. Лица с обмороками (независимо от их частоты) не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, у огня и воды.

На лиц, впервые принимаемых на службу, тщательно изучается медицинская документация за последние 5 лет и принимается постановление по пункту "в" только при наличии документальных подтверждений обследования по поводу имевших место случаев потери сознания.

Лица рядового и начальствующего состава с редкими церебральными вегетативно-сосудистыми кризами при перемещении по службе или увольнении признаются годными к службе в строю или вне строя в индивидуальном порядке с учетом условий и характера службы.

Статья 9. К статье относятся:

- первичные и вторичные энцефалиты и энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы головного и спинного мозга, возникшие метастатически или контактно (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусные энцефалиты, рассеянный склероз);

- поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, болезнях крови, демиелинизирующие болезни и другие заболевания.

К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру болезни нервной системы, сопровождающиеся резким расстройством функций: глубокие параличи или парезы, выраженный паркинсонизм, арахноидит с резким повышением внутричерепного давления, оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения, последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза и так далее. К этому пункту относятся также спинная сухотка, прогрессивный паралич, сифилитический спинальный паралич Эрба, рассеянный склероз.

К пункту "б" относятся:

- медленно текущие хронические формы заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность несения службы, но не исключают ее полностью:

- остаточные явления вторичного энцефалита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, небольшого повышения мышечного тонуса, не сопровождающиеся расстройством речи, памяти, походки; церебральный арахноидит с умеренно выраженным повышением внутричерепного давления).

В отдельных случаях, с учетом занимаемой должности и характера службы на лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, не имеющих установленного срока службы, разрешается принимать постановление о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время по пункту "б". Лица, перенесшие туберкулезный менингит в период прохождения службы, освидетельствуются по пунктам "а" или "б" настоящей статьи.

К пункту "в" относятся остаточные явления поражения нервной системы в виде отдельных рассеянных органических знаков, сочетающихся с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и невротическими проявлениями, церебральный арахноидит с нерезким повышением внутричерепного давления.

Годность лиц рядового и начальствующего состава по пункту "в" этой статьи к службе в строю или вне строя решается в зависимости от характера службы и возможности выполнения служебных обязанностей.

К пункту "г" относятся остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством функций (гипомимия, легкая анизорефлексия, недостаточность конвергенции и так далее).

При определении годности впервые принимаемых на службу в правоохранительные органы по пункту "г" этой статьи необходимо учитывать длительность заболевания, время, прошедшее после заболевания, наличие или отсутствие каких-либо нарушений нервно-психических функций, характер предстоящей службы. При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии учитываются клинические проявления, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы по данным пневмоэнцефалографии, ЭХО-ЭГ, КТ или МРТ.

Статья 10. Предусматривает: ближайшие и отдаленные последствия (под отдаленными последствиями подразумеваются остаточные явления или состояния, сохраняющиеся в течение года или более с момента травмы) травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травмы от воздействия воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов (повышение радиации, снижение или повышение температуры, повышение или снижение давления воды или воздуха).

К пункту "а" относятся:

- последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам с нарушением функции тазовых органов, гематомиелия, субдуральная гематома);

- состояния, при которых в результате повреждения мозгового вещества наступают расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и тому подобное).

К этому пункту относятся также случаи, когда вследствие травмы развивается процесс в оболочках мозга (травматический арахноидит), приводящий к резкому повышению внутричерепного давления, а также случаи с частыми эпилептиформными припадками (3 и более раза в год), возникающими в различные сроки после травмы.

К пункту "б" относятся последствия травм нервной системы, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма и так далее; травматический арахноидит с умеренно выраженным повышением внутричерепного давления, редкими эпилептиформными припадками менее 3 раз в год и тому подобное).

В отдельных случаях, с учетом занимаемой должности и характера работы, на лиц начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, обладающих большим опытом работы и знаниями, но не имеющих установленного срока службы, разрешается принимать постановления о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время по пункту "б". В этих случаях принимается во внимание служебная характеристика, данные диспансерного обследования и пребывание в стационарах.

К пункту "в" относятся такие последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, при которых в неврологическом статусе выявляются органические знаки (незначительная асимметрия носогубных складок и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и другие), сочетающиеся с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и различного рода невротическими явлениями.

Сюда же относятся последствия переломов свода и основания черепа, а также старые вдавленные переломы при наличии нерезких остаточных явлений без нарушения функций и травматический арахноидит с незначительным повышением внутричерепного давления.

К пункту "г" относятся отдаленные последствия травм, при которых имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки и незначительные явления астенизации без нарушения функций центральной нервной системы.

По гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами) или их отдаленных последствий постановление принимается по пункту "г" после тщательного изучения медицинской документации, результатов обследования, а также с учетом данных психодиагностического обследования.

При повреждениях и дефектах костей черепа или позвоночника кроме статьи 10 следует применять также соответствующие пункты статей 33 или 34 Расписания болезней.

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 15 Расписания болезней.

Статья 11. Предусматривает доброкачественные опухоли головного и спинного мозга, сирингомиелию, церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), органические наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы и нервно-мышечные заболевания.

К пункту "а" относятся:

- тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (доброкачественные опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая Пьера-Мари, миотонии, миопатии и так далее).

К пункту "б" относятся заболевания, при которых нарушение функций выражено в умеренной степени и течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (год-два) нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий, медленно прогрессирующая сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и так далее).

В отдельных случаях, с учетом занимаемой должности и характера службы разрешается применительно к этому пункту принимать постановление о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, не имеющих установленного срока службы и обладающих большим опытом и знаниями.

К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие заболевания нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженным диссоциированным расстройством чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств, когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии или крайне медленно прогрессируют и тому подобное). К этому же пункту относится и миотония.

При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга, после их радикального удаления, освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.

Статья 12. Предусматривает последствия травм, ранений краниальных и спинальных нервов.

К пункту "а" относятся последствия тяжелых травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии резко выраженных и стойких расстройств, чувствительной, двигательной сфер или трофики (резко выраженные атрофии мышц; плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; контрактуры, хронические трофические язвы, расстройства чувствительности и тому подобное), а также последствия повреждений, которые сопровождаются стойким болевым синдромом (каузалгия, невринома, вызывающая резкие боли, и другие).

К пункту "б" относятся последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция. К этому же пункту относятся параличи мимических мышц, вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.

К пункту "в" относятся последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых функция конечности хотя и страдает, но в резкой степени не расстраивается (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти, ограничена тыльная флексия).

К пункту "г" относятся последствия повреждений нервов, когда их функция почти полностью восстановлена, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности и небольшого ослабления силы мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.

Статья 13. Предусматривает воспалительные заболевания краниальных и спинальных нервов, стволов и сплетений, а также повреждения их вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и так далее.

К пункту "а" относятся последствия полиневритов (полинейропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся резко выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (смотри пояснения к пункту "а" статьи 12 Расписания болезней). К этому же пункту относятся часто (более двух раз в год) рецидивирующие и длительно (до 4-6 месяцев) непрерывно протекающие радикулиты, сопровождающиеся тяжелым и стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, а также плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном амбулаторном и стационарном лечении.

К пункту "б" относятся заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич лицевого нерва, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и тому подобное. К этому же пункту относятся хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и так далее и требующие непрерывного амбулаторного и стационарного лечения больного в течение 2-3 месяцев.

К пункту "в" относятся:

- заболевания периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также имеющиеся нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, существенно не ограничивающие функцию конечности и работоспособность освидетельствуемого, а также рефлекторные мышечно-тонические синдромы, успешно поддающиеся лечению, с не резко выраженными функциональными нарушениями.

К пункту "г" относятся остаточные явления заболеваний периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофии или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

При последствиях повреждений костно-мышечной системы и наличии костных изменений в позвоночнике, затрудняющих его подвижность и вызывающих вторичные нарушения со стороны периферической нервной системы, кроме статьи 13, применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.

Всем лицам с заболеваниями периферической нервной системы, связанными с изменениями в позвоночнике, необходимо проводить рентгенологическое исследование с подробным описанием характера, выраженности, степени и локализации патологических изменений.

При наличии некорешковых проявлений остеохондроза позвоночника постановление принимается по пунктам статьи 13 или 8 в зависимости от выраженности болевых, мышечно-тонических симптомов, вегетативно-сосудистых или нейродистрофических изменений.

Статья 14. Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, с психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.

Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.

Наличие припадка должны быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы.

При наличии частых (3 и более раз в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится совместно с психиатром и решение выносится по пункту "а".

При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других, характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б".

При наличии в анамнезе у гражданина, принимаемого на службу (учебу), хотя бы одного припадка, зафиксированного в медицинской документации, либо наличии на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках патологических изменений (пароксизмальная активность, межполушарная асимметрия) освидетельствование проводится по пункту "б".

У лиц рядового и начальствующего состава в случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадков, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения, вопрос о категории годности к службе решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами, рассматриваемые по графам I и II, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды, к службе с огнестрельным оружием, суточным дежурствам, работе с секретными документами, а по графе III - годность к дальнейшей службе рассматривается индивидуально.

Статья 15. Статья предусматривает состояние после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга.

Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении на службу признаются временно не годными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 9 Расписания болезней.

Граждане после острой закрытой травмы, поступающие на службу, признаются временно не годными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.

Болезни внутренних органов

Статья 16. Постановление об уровне физического развития освидетельствуемого принимается строго индивидуально на основе оценки степени развития мышечной системы, роста и веса тела, окружности груди, осанки, с учетом возраста.

Лица, впервые принимаемые на службу, со значительными деформациями грудной клетки или другими дефектами отдельных частей тела освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья предусматривает психический инфантилизм легкой степени в сочетании с признаками физического недоразвития. Психический инфантилизм в умеренной степени выраженности при сочетании его с выраженными нарушениями психической сферы (умственная отсталость, патологический склад характера, склонность к стойким невротическим реакциям), когда дифференциальный диагноз затруднен, следует рассматривать как проявление основного заболевания (умственная отсталость, специфические расстройства личности или психогенная реакция) и принимать соответствующее постановление на основании пунктов статей 1, 5 или 6 Расписания болезней.

Диагностическую и экспертную оценку проявления психического инфантилизма должен давать врач-психиатр.

Статья 17. Предусматривает состояние после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний и интоксикаций при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется астенизация, упадок сил, расстройство питания.

Впервые принимаемые на службу, переболевшие вирусным гепатитом "А", при отсутствии у них нарушений функции печени признаются годными к службе, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения. Переболевшие вирусным гепатитом "А" тяжелой формы, "В", "С", "В+Д" - не ранее 12 месяцев после окончания стационарного лечения, при нормальных клинико-лабораторных показателях.

Впервые принимаемые, перенесшие вышеперечисленные формы гепатита (гепатит "А" тяжелой формы, "В", "С", "В+Д"), по графам I, II не годны, а по графе III - годность определяется индивидуально.

Годность лиц рядового и начальствующего состава, перенесших вирусный гепатит, к работе с радиоактивными веществами (РВ), другими источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива (КРТ) и в других неблагоприятных условиях определяется индивидуально в зависимости от состояния функции печени и желудочно-кишечного тракта.

Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита "В" не является противопоказанием к службе в правоохранительных органах и поступлению на учебу при наличии нормальных клинико-лабораторных показателей и обследовании функции печени. При носительстве вирусного гепатита "С" и "Д" впервые принимаемые и поступающие на учебу признаются не годными по всем графам Расписания болезней. Лица, поступающие на учебу, нуждаются в детальном обследовании для исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.

Лица, поступающие на учебу в учебные заведения правоохранительных органов, переболевшие вирусным гепатитом "А", брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта, признаются годными к учебе, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения. А переболевшие вирусным гепатитом "В" - не ранее 12 месяцев после стационарного лечения.

При наличии положительных результатов анализов на ВИЧ (СПИД), впервые принимаемые и поступающие в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики признаются не годными по всем графам Расписания болезней.

Статья 18. Предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, трудно поддающиеся лечению.

К пункту "а" относятся частые рецидивы бруцеллеза и не поддающиеся лечению артриты, невриты бруцеллезного происхождения с резким нарушением функции, часто рецидивирующая малярия, трудно поддающаяся лечению, и склонная к обострениям дизентерия.

Бруцеллез может вовлекать в процесс все органы и все системы, чаще всего поражает лимфатические узлы, костный мозг, селезенку ("септические очаги"). При наличии очаговых поражений при принятии постановления о годности к службе учитывается их локализация.

Постановление о годности к службе лиц, впервые принимаемых, перенесших острую форму бруцеллеза, принимается через год после выздоровления.

Наличие положительных серологических или аллергических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений заболевания не может служить основанием для принятия постановления о негодности к службе впервые принимаемых.

При стойком бактерионосительстве возбудителей брюшного тифа и паратифов, а также дизентерии впервые принимаемые не годны к службе в правоохранительных органах. За лицами рядового и начальствующего состава, перенесшими брюшной тиф, устанавливается периодический бактериологический контроль.

Лица рядового и начальствующего состава с хронической формой дизентерии и бактерионосители по пункту "б" могут быть признаны годными к дальнейшей службе с учетом состояния здоровья и возможности использования их в условиях, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность.

При других острых и хронических инфекционных и паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, трихоцефалез, токсоплазмоз, геморрагические лихорадки и другие заболевания) годность к службе впервые принимаемых определяется по окончании лечения и в зависимости от состояния функций органов и систем.

Статья 19. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава проводится только после стационарного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся:

- стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узловатого и диффузного токсического зоба (снижение веса тела до 50% первоначального веса, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в одну минуту и чаще, нередко различные нарушения ритма, недостаточность кровообращения II-III степени, связанный белками йод (СБЙ) - 16-20 млг%, уровень общего тиреотоксина - 258-270,0 ммоль/л, показатели поглощения йода¹³¹ через 2 часа - более 40%; через 24 часа - 51-90%, основной обмен +50% и выше), а также тяжелой формой сахарного диабета (гликемия натощак более 13,7 ммоль/л, или 250 млг%, для компенсации углеводного обмена требуется 60 единиц инсулина в сутки и выше; ацетонурия, кетоз, стойкая ретинопатия, ангиопатия, гломерулосклероз). К этому же пункту относятся все заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная, паращитовидная и половые железы) с необратимыми изменениями органов и систем, с резким нарушением их функций и отсутствием эффекта от заместительной терапии, и нарушение жирового обмена IV степени.

К пункту "б" относятся стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных органов средней степени тяжести, когда при соответствующем лечении незначительно ограничивается трудоспособность освидетельствуемого. Для тиреотоксикоза средней степени тяжести характерны:

- выраженные эмоциональные и вегетативные нарушения, снижение веса тела на 20 процентов от исходного, частота пульса ПО - 120 ударов в одну минуту с нередко наблюдающейся недостаточностью кровообращения I степени, незначительное снижение работоспособности, СБЙ - 13-15 млг%, уровень общего тироксина - 245,1-253,0 ммоль/л, основной обмен +30 - +50%. Для сахарного диабета средней тяжести характерны гликемия не более 13,7 ммоль/л (250 млг%), глюкозурия до 30 г в сутки; компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина до 60 единиц в сутки на фоне постоянной диетотерапии. Ацетонурия, кетоз, диабетические комы в анамнезе отсутствуют.

К пункту "в" относятся:

- легкие обратимые формы диффузного токсического зоба с проявлениями в виде легкой неврозоподобной симптоматики, снижением толерантности к физической нагрузке, частотой пульса до 100 ударов в одну минуту, потерей веса тела на 10% от исходного, СБЙ - 9-12 млг%;

- основной обмен не превышает +30%, уровень общего тироксина в плазме колеблется в пределах 193,5-206,4 ммоль/л. Показатели поглощения йода¹³¹ через 2 часа - 10-20%, через 24 часа - 39-65%. К этому же пункту относятся формы сахарного диабета, при которых гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/л (160 млг%) и нормализуется диетой; трудоспособность сохранена.

Впервые принимаемые на службу с наличием алиментарного ожирения первой (избыток веса тела составляет 10-29%) степени по всем графам и второй (избыток веса тела составляет 30-49%) степени по графе III Расписания болезней и физических недостатков годны к службе, а годность к службе по графам I и II выносится индивидуально. С нарушением жирового обмена III степени признаются временно не годными (до 6-ти месяцев), с переосвидетельствованием через 6 месяцев (при снижении веса до показателей НЖО II и при нормальных показателях обследования - ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, сахар крови).

Лица рядового и начальствующего состава с ожирением I-II степени годны к дальнейшей службе.

При алиментарном ожирении третьей степени (избыток веса тела более 50%) постановление о годности к службе впервые принимаемых и лиц рядового и начальствующего состава принимается по пункту "в".

При ожирении другого происхождения годность к службе определяется в зависимости от тяжести основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней.

Незначительное диффузное увеличение щитовидной железы, без нарушения функции не является препятствием к службе в правоохранительных органах и поступлению на учебу в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики.

Формула для вычисления индекса массы тела:

Степень нарушения жирового обмена смотреть в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания" (приложение 21).

Статья 20. Предусматривает заболевания кроветворной системы, установленные после стационарного обследования.

К пункту "а" относятся острые и хронические лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) и другие быстро прогрессирующие системные заболевания крови и кроветворных органов, при которых трудоспособность освидетельствуемого стойко утрачена и отсутствует выраженный эффект от проводимого лечения.

При медленно прогрессирующем течении, хорошем, но не стойком эффекте от проводимого лечения, неполной утрате трудоспособности годность лиц рядового и начальствующего состава определяется индивидуально по пункту "б".

При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением, длительном положительном эффекте от лечения, с частотой обострений, не превышающей одного раза в год, и сохраненной трудоспособностью лица рядового и начальствующего состава в отдельных случаях могут по пункту "в" признаваться годными к службе вне строя.

При умеренно выраженной анемии, лейкопении и тромбоцитопении различной этиологии, не обусловленных системным заболеванием крови, но сопровождающихся упадком питания, снижением трудоспособности, постановление по лицам рядового и начальствующего состава принимается по пунктам "в" или "г".

При остаточных явлениях острых несистемных болезней крови, а также при умеренной вторичной анемии, лейкопении, тромбоцитопении - впервые принимаемые не годны к службе в правоохранительных органах и поступлению на учебу в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики. При иммунодефицитных состояниях врожденного или приобретенного характера, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, годность к службе определяется в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа (системы) по соответствующим статьям Расписания болезней. Иммунодефицитные состояния должны подтверждаться результатами лабораторных исследований иммуноглобулинов сыворотки крови.

Статья 21. К статье относятся последствия интоксикации компонентами ракетного топлива и другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия электромагнитного поля, а также лучевая болезнь. Медицинское освидетельствование производится после окончания госпитального лечения.

При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни. Незначительные остаточные явления после перенесенной лицами рядового и начальствующего состава лучевой болезни II степени, а у впервые принимаемых - I степени относятся к пункту "в". Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, признаются годными к дальнейшей службе, не годными к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений - в течение года после перенесенного заболевания.

Лица рядового и начальствующего состава, получившие в мирное время облучение в дозе 25 бэр и более, при наличии клинических признаков, подтверждающих облучение, независимо от определившегося исхода перенесенной лучевой реакции признаются не годными к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений. Лица рядового и начальствующего состава, работающие с радиоактивными веществами, другими источниками ионизирующих излучений и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на стационарное обследование. ВВК на лиц рядового и начальствующего состава принимает постановление следующего содержания: "Применительно к статье 21 "б" графы _____ Расписания болезней - не годен к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений".

При рецидиве синдрома хронического воздействия электромагнитного поля II и III степени, даже при благоприятном исходе заболевания, освидетельствуемые признаются не годными к работе с источниками электромагнитных полей.

К пункту "в" относятся также последствия воздействия различных веществ токсико-аллергического характера в форме анафилактического шока, сывороточной болезни и других лекарственных, химических аллергенов, когда после лечения у больных полностью восстанавливаются функции пораженных органов и систем. Годность к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава определяется после лечения индивидуально, в зависимости от степени восстановления функций органов и систем, и возможности использования на работах, не связанных с профессиональными вредностями.

В случаях неблагоприятных исходов после токсико-аллергических воздействий годность к военной службе и к службе по специальности определяется в зависимости от функции пораженного органа или системы (миокарда, суставов, сосудов, крови) по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья 22. К пункту "а" относятся все формы туберкулеза легких и эмпиема плевры, туберкулезный плеврит с прогрессирующим течением, наличием распада (каверны) и упорным бактериовыделением; рубцовые изменения легких и плевры со смещением легких и средостения, расстройством их функций и нарушением функции внешнего дыхания; последствия оперативных вмешательств с резким нарушением функции внешнего дыхания (легочной недостаточностью II-III степени), а также фистулезная форма туберкулезного бронхаденита и туберкулезные поражения бронхов с выделением микобактерий туберкулеза, бронхиальные, бронхоплевральные свищи после оперативных вмешательств, установленные при бронхоскопическом или рентгеноконтрастном исследовании.

Пункт "б" предусматривает все установленные в результате стационарного обследования формы активного туберкулеза легких, плевры и внутригрудных лимфатических узлов без выделения микобактерий туберкулеза и без распада, с умеренно выраженными клиническими симптомами или без них, а также последствия радикальных хирургических операций с умеренным нарушением функции внешнего дыхания.

К пункту "в" относятся активный затихающий туберкулез легких, плевры, внутригрудных лимфатических узлов с исчезновением признаков активности и стабилизацией клинико-рентгенологических данных после стационарного лечения; последствия хирургических вмешательств с хорошим клиническим результатом и незначительным нарушением или без нарушения функции внешнего дыхания.

Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по пунктам "а", "б" и "в" после стационарного лечения, могут быть направлены для продолжения лечения в туберкулезные санатории.

К пункту "г" относятся неактивный туберкулез со стойкими рентгенологическими изменениями в легких в виде кальцинатов, тяжей, междолевых шварт, плевральных наложений, а также остаточные явления после успешно завершенного антибактериального лечения (у лиц рядового и начальствующего состава - после сегментарных резекций, диатермокоагуляции каверны) без клинических проявлений заболеваний на протяжении последних трех лет.

При медицинском освидетельствовании лиц, впервые принимаемых на службу в лечебно-исправительные учреждения (ЛИУ), и лиц рядового и начальствующего состава при перемещении по службе в указанные учреждения в обязательном порядке проводится туберкулинодиагностика. При отрицательной реакции Манту впервые принимаемые и лица рядового и начальствующего состава должны быть вакцинированы: (БЦЖ) и лишь после появления поствакцинальной аллергии могут проходить службу в указанных учреждениях.

Наличие единичных петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является препятствием к службе в правоохранительных органах, поступлению на учебу и направлению для прохождения службы в любые районы страны.

Направление лиц рядового и начальствующего состава, имеющих изменения, предусмотренные пунктом "г", в нетуберкулезные санатории производится на общих основаниях по медицинским показаниям.

Диагноз экссудативного плеврита туберкулезной этиологии должен быть подтвержден методами цитобиохимического, иммунологического (биологического) исследования, а в показанных случаях пункционной биопсией. Обязательно бронхоскопическое обследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулинодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

При остаточных явлениях перенесенного экссудативного плеврита туберкулезной этиологии, не требующих стационарного лечения больного, впервые принимаемые признаются не годными, а для лиц рядового и начальствующего состава - годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально. Медицинское освидетельствование лиц, перенесших плеврит туберкулезной этиологии более трех лет назад, проводится в зависимости от степени нарушения функции органов дыхания.

Лица рядового и начальствующего состава после стационарного лечения могут быть направлены в туберкулезные санатории для продолжения лечения. По окончании санаторного лечения годность их к службе определяется в зависимости от результатов лечения и состояния функции органов дыхания.

Статья 23. К пункту "а" относятся хронические заболевания, пороки развития бронхо-легочного аппарата и плевры с резким нарушением функции внешнего дыхания, хроническим легочным сердцем и значительной утратой трудоспособности.

К пункту "б" относятся хронические заболевания бронхо-легочного аппарата с умеренным нарушением функции внешнего дыхания. При хронической пневмонии II стадии, хроническом диффузном бронхите с эмфиземой легких или без нее, протекающих с редкими рецидивами (не чаще одного раза в год), годность к службе лиц рядового и начальствующего состава определяется индивидуально.

Пункт "в" предусматривает хроническую пневмонию I стадии, хронический сегментарный или диффузный бронхит, а также остаточные явления острых воспалительных заболеваний бронхов, легких, плевры нетуберкулезной этиологии.

Лица рядового и начальствующего состава, страдающие саркоидозом, освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от стадии заболевания, степени выраженности нарушения функции внешнего дыхания. Диагноз заболевания должен быть подтвержден результатами гистологического исследования.

При других, редко встречающихся синдромах поражения или хронических неспецифических заболеваниях легких (диффузный альвеолярный фиброз Хаммена-Ричи, альвеолярный легочный протеиноз, гемисидероз и другие), годность к службе лиц рядового и начальствующего состава определяется по пункту "а" или "б" в зависимости от стойкости и выраженности нарушения функции внешнего дыхания и других органов.

Статья 24. Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после комплексного стационарного обследования.

К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и частыми приступами удушья (еженедельно, нередко астматические состояния) с легочной и сердечной недостаточностью II-III степени, требующими повторного стационарного лечения.

Пункт "б" предусматривает формы средней тяжести течения с приступами удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств; в межприступный период сохраняется нарушение функции внешнего дыхания I-II степени.

К пункту "в" относятся легкие формы заболевания с непродолжительными приступами удушья не реже 2-3 раз в год, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне приступа не сопровождаются или сопровождаются незначительными нарушениями функции внешнего дыхания.

К пункту "в" относится предастма, характеризующаяся частыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, бронхитами, сопровождающимися пароксизмальным кашлем и нарушением бронхиальной проводимости у лиц с аллергическими реакциями на бытовые, пищевые аллергены, медикаменты, поллинозами, вазомоторными ринитами.

Диагноз предастмы, по возможности, должен быть подтвержден аллергологом после специальных исследований.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и другие) являются осложнением других заболеваний, годность к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней.

При других аллергических заболеваниях (поллиноз, крапивница, отек Квинке, эозинофильные инфильтраты органов, аллергические риниты, дерматиты) медицинское освидетельствование производится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функции пораженного органа или системы.

Показатели оценки функционального состояния аппарата внешнего дыхания представлены в таблице 2 (приложение 21).

Статья 25. К пункту "а", кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы с расстройством общего и (или) коронарного кровообращения III степени (функциональный класс III-IV), относятся независимо от степени нарушения общего кровообращения:

- коарктация аорты и состояния после оперативного лечения по поводу ее; наличие искусственного клапана сердца или устья аорты; состояние после митральной комиссуротомии, аортокоронарного шунтирования;

- врожденные пороки сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями (в малом и большом круге кровообращения);

- обширная облитерация перикарда;

- комбинированные и сочетанные приобретенные пороки сердца независимо от степени нарушения гемодинамики;

- рецидивирующий эндокардит, миокардит с исходом в облитерацию перикарда и инфекционный эндокардит с исходом в порок сердца;

- аневризма сердца или аорты;

- отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, пароксизмы мерцательной аритмии до 5-6 раз в год, частые политопные желудочковые экстр асистолии);

- системные сосудистые заболевания (узелковый периартериит, системные васкулиты и другие) в развернутой стадии болезни;

- дилатационная рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

- стенокардия покоя, стенокардия напряжения ФК III-IV, ангиоспастическая стенокардия в сочетании с любыми нарушениями сердечного ритма и проводимости;

- диффузный атеросклеротический кардиосклероз, сопровождающийся сердечной недостаточностью ФК III-IV.

- атрио-вентрикулярная блокада II степени, синдром слабости синусового узла;

- трансмуральный (крупноочаговый) инфаркт миокарда, крупноочаговый кардиосклероз или аневризма сердца;

- повторные (более 1-го) мелкоочаговые инфаркты миокарда;

- распространенный стенозирующий процесс (свыше 75% в двух или более коронарных артериях), стеноз более 50% ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз более 50% передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, стеноз более 75% правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Лица рядового и начальствующего состава с искусственным водителем ритма сердца освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от нарушения общего кровообращения. В отдельных случаях лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, не достигшие установленного для них законом о прохождении службы в правоохранительных органах возраста, при сохраненной работоспособности после имплантации искусственного водителя ритма по пункту "б" или "в" могут быть признаны годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время.

Пункт "б" предусматривает заболевания сердца и сосудов с недостаточностью общего и (или) коронарного кровообращения II степени (функциональный класс III). Диффузный атеросклеротический кардиосклероз с сердечной недостаточностью ФК III, стенокардия напряжения ФК III, мелкоочаговый инфаркт миокарда, мелкоочаговый постинфарктный кардиосклероз ФК III.

Впервые принимаемые на службу с изолированным митральным и трикуспидальным стенозом, стенозом устья аорты, легочной артерии независимо от степени нарушения общего и коронарного кровообращения освидетельствуются по пункту "б".

Степень коронарной недостаточности (функциональный класс) должна быть подтверждена функциональными методами исследования или тестами с дозированной физической нагрузкой (ЭКГ, ЭХО КГ, суточное ЭКГ-мониторирование, ВЭМ-проба, коронарография).

Лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава с коронарной недостаточностью I-II степени (функциональный класс I-II), в том числе и после перенесенных инфарктов миокарда, перенесшие аорто-коронарное шунтирование, с пороками сердца, нарушениями ритма сердца и проводимости при хорошем эффекте от проведенного лечения в отдельных случаях в порядке индивидуальной оценки могут быть по пункту "в" признаны годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время.

К пункту "в" относится активный ревматизм, по завершении стационарного обследования и лечения которого в сроки не менее 45 суток сохраняются стойкие объективные признаки поражения сердца или других органов (порок сердца, миокардиосклероз со стойким нарушением ритма сердца и проводимости).

К этому же пункту относится первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающийся преходящим и стойким нарушением ритма сердца и проводимости, умеренными гемодинамическими расстройствами и недостаточностью общего кровообращения I степени.

При пролапсе митрального клапана первой степени с регургитацией освидетельствуются по пункту "в", без регургитации по пункту "г". Пролабирование створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы до 0,3 см не является основанием для выставления диагноза пролапс митрального клапана.

Недостаточность кровообращения I степени должна быть объективизирована гемодинамическими показателями, при этом следует учитывать, что у здоровых лиц возможно выявление скрытой недостаточности общего кровообращения, обусловленной недостаточной физической тренированностью и в связи с этим низкой толерантностью к физическим нагрузкам.

Стенокардия напряжения СН ФК I-II.

Пункт "г" предусматривает стойко компенсированные исходы заболеваний мышц сердца, изолированную компенсированную недостаточность митрального клапана, незначительно выраженный дефект межпредсердной перегородки, незаращение боталова протока, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без гемодинамических расстройств.

Перенесенные миокардиты различной этиологии без исхода в миокардиосклероз, сердечную недостаточность и нарушение ритма сердца не являются препятствием для прохождения службы в правоохранительных органах и поступления в учебные заведения.

Впервые принимаемые на службу с врожденными пороками сердца, изолированными пороками сердца при умеренных расстройствах гемодинамики освидетельствуются по пункту "б", а при незначительных расстройствах гемодинамики или отсутствии этих расстройств - по пункту "в".

Функциональная А-VI степени (вальгусная) (нормализация А-V проводимости возникает при физической нагрузке или после введения 0,5-1 мг атропина сульфат), неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, - не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют прохождению службы и поступлению в образовательные учреждения.

Классификация хронической недостаточности кровообращения Образцова В.П. - Стражеско Н.Д. представлена в таблице 3 (приложение 21), Нью-Йоркская классификация хронической недостаточности кровообращения представлена в таблице 4 (приложение 21).

Статья 26. К пункту "а" относится третья стадия гипертонической болезни, характеризуется стабильно высоким уровнем артериального давления, в первую очередь диастолического (115 мм рт. ст. и выше) и систолического (210-230 мм рт. ст. и выше). У лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт, показатели артериального давления могут быть снижены. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом и артериосклерозом сосудов сердца, почек и глазного дна с развитием мало-обратимых изменений (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия II-III типа, снижение показателей почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия), с резким нарушением функций органов и систем. Работоспособность больных резко снижена.

Гипертоническая болезнь III стадии, злокачественная форма гипертонической болезни II стадии с гипертоническими кризами не менее 3-х раз в год, требующими стационарного лечения.

III стадия гипертонической болезни характеризуется наличием в клинической картине признаков поражения органов-мишеней и нарушение их функций:

- со стороны сердца - инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз вне зависимости от объема поражения и степени снижения систолической функции левого желудочка. Эксцентрическая гипертрофия миокарда с дилатацией ЛЖ, сопровождающаяся хронической сердечной недостаточностью ФК III-IV;

- со стороны головного мозга - геморрагический, ишемический инфаркт головного мозга с грубыми неврологическими нарушениями;

- со стороны почек - хроническая почечная недостаточность (с концентрацией креатинина в плазме крови более 2,0 мкмоль/л или 176 мкмоль/л, снижение СКФ);

- со стороны сосудов - расслаивающая аневризма аорты, если исключен специфический характер аневризмы, генерализованное или локальное сужение артерий сетчатки глаза.

При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава со злокачественным гипертензионным синдромом, обусловленным симптоматической гипертензией, необходимо применять статьи Расписания болезней по основному заболеванию, а при отсутствии эффекта или невозможности проведения радикального лечения также - пункт "а" настоящей статьи.

В случаях, когда исходы осложнений гипертонической болезни вызывают нарушения функций других органов, при необходимости, следует применять и другие соответствующие статьи Расписания болезней.

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенным артериальным давлением, не достигающим нормальных показателей без проведения патогенетически обоснованной терапии. При этой стадии определяется гипертрофия миокарда левого желудочка сердца с признаками его перегрузки, выявляемыми функциональными методами исследования с дозированной нагрузкой. Наряду с кардиальными имеются и церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими проявлениями. Функции органов и систем нарушены умеренно, работоспособность снижена, но при успешном лечении может быть полностью или частично восстановлена.

При благоприятно текущей гипертонической болезни II стадии, успешном лечении и сохраненной трудоспособности лиц рядового и начальствующего состава можно признавать по пункту "б" годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время по всем графам в зависимости от возраста и характера выполняемой работы.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии, установленная при стационарном обследовании, которая характеризуется транзиторным повышением артериального давления до 160/95 мм рт. ст. и выше под влиянием каких-либо раздражителей. У больных отсутствуют объективные проявления органических изменений миокарда, центральной нервной системы, выявляются преходящие изменения сосудов глазного дна.

В каждом случае гипертонической болезни у лиц молодого возраста следует проводить дифференциальную диагностику с симптоматическими гипертензиями.

Лиц с симптоматической гипертензией (почечной, эндокринной, гемодинамической, ангиогенной, неврогенной, застойной) следует освидетельствовать по основному заболеванию.

Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых должен быть подтвержден в специализированных организациях здравоохранения и данными обследования: биохимические анализы крови, данные исследования глазного дна, ЭХО КГ, суточное мониторирование АД, УЗИ почек и надпочечников.

Критерии стратификации риска (таблица 5), определение и классификация уровней артериального давления (таблица 6), а также принципы распределения больных гипертонической болезнью по группам риска (таблица 7) - в приложении 21 к настоящему Положению.

Учитывая уровень повышения АД, факторы риска, сопутствующие заболевания, поражение органов мишеней, другие факторы, отрицательно влияющие на прогноз, гипертоническая болезнь распределена по стадиям:

Статья 27. Для нейроциркуляторной дистонии - общего невроза с преимущественным нарушением сосудистого тонуса и регуляции сердечно-сосудистой системы характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную дистонию гипотензивного типа следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют высокую трудоспособность при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Такие лица признаются годными к службе без ограничений. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и других. Диагноз нейроциркуляторной дистонии у освидетельствуемых должен быть установлен с обязательным участием невропатолога, офтальмолога, при необходимости, и других врачей и применением необходимых методов обследования.

При диагностике нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу необходимо исследование функции щитовидной железы и почек.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная дистония:

- гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб и стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств с частыми обморочными состояниями, нарушениями сердечного ритма, не поддающимися лечению и значительно снижающими трудоспособность;

- гипертензивного типа (артериальное давление не больше 159/94 мм рт. ст.) с лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких, резко выраженных проявлений вегетативно-сосудистого характера, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность;

- кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, выраженных вегетативно-сосудистых расстройств со стойким нарушением ритма сердца (синусовая тахикардия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия).

Пункт "б" предусматривает нейроциркуляторную дистонию любого типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера при отсутствии кардиалгии не являются препятствием для поступления в учебные заведения.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда (воспалительного, дистрофического или другого характера) медицинское освидетельствование производится по статье 25 Расписания болезней.

Статья 28. Предусматривает состояния после перенесенного активного ревматизма без формирования порока сердца, инфекционно-токсического миокардита, острых форм ишемической болезни сердца (затяжной приступ стенокардии, инфаркт миокарда).

Постановление о годности к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава принимается в тех случаях, когда имеются бесспорные данные, что по завершении лечения, способность к несению службы восстановится. После лечения годность к дальнейшей службе определяется по соответствующим статьям Расписания болезней и в зависимости от результатов лечения, исхода заболевания.

Лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, достигшие установленного для них законом о прохождении службы в правоохранительных органах возраста, после перенесенных обширных инфарктов миокарда с исходом в крупноочаговый кардиосклероз или тяжелых осложнений, освидетельствуются по пунктам "а" или "б" статьи 25 Расписания болезней.

Статья 29. Предусматривает заболевания пищевода, желудка, кишечника, брюшины, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки.

К пункту "а" относятся:

- заболевания органов пищеварения с частыми (более 3 раз в год) обострениями и потерей веса тела, ИМТ 18,5-19 и менее; язвенная болезнь, осложненная кровотечениями, перфорацией с последующими обострениями, пенетрацией, стенозом привратника при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

- цирроз печени, тяжелые формы хронических прогрессирующих активных гепатитов и хронических панкреатитов с резким нарушением функций, тяжелые формы хронических заболеваний кишечника с резким нарушением функции пищеварения и упадком питания; рубцовые сужения пищевода, требующие систематического бужирования.

Пункт "б" предусматривает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся упадком питания и частыми обострениями (более двух раз в год), хронические гепатиты, панкреатиты с умеренным нарушением функции, хронические гастриты с нарушением секреторной и кислотообразующей функции, заболевания кишечника с умеренным нарушением функции и питания, длительными обострениями 2-3 раза в год, а также все случаи грубой деформации двенадцатиперстной кишки (грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается ее деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии после острой или хронической формы язвенной болезни).

Диагноз язвенной болезни должен быть обоснован рентгенологическим или эндоскопическим исследованием.

Рецидивирующий характер течения заболевания должен быть подтвержден данными амбулаторного или стационарного лечения.

К пункту "в" относятся:

- редко рецидивирующие формы язвенной болезни (легкая форма);

- хронические гастриты с частотой обострения до двух раз в год, болевым и диспептическим синдромом, эрозивные гастриты, редко обостряющиеся;

- некаменные холециститы легкой степени, доброкачественные гипербилирубинемии - постгепатитные типа Жильбера, Дубин-Джонса; последствия ушивания прободной язвы без рецидивов в последующем или органосохраняющих операций при язвенной болезни.

Хронические гастриты эндоскопически, то есть поверхностные гастриты без нарушения функций пищеварения, без нарушения функций со стороны других органов желудочно-кишечного тракта, без дефицита массы тела, не могут служить основанием применения этой статьи. Вновь принимаемые на службу с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки и язвой желудка в анамнезе признаются негодными к службе в правоохранительных органах после ЭГДС-обследования (эндоскопически должны быть рубцовые изменения), годность лиц рядового и начальствующего состава к дальнейшей службе определяется индивидуально.

Диагноз хронического заболевания печени, по возможности, должен быть подтвержден данными современных методов обследования (томография и фиброскан), при невозможности их проведения - клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени.

Эндоскопические признаки поверхностного гастродуоденита, УЗИ-признаки хронического холецистита, при отсутствии клинических проявлений в стадии длительной (5 лет и более) ремиссии, не являются основанием для применения данной статьи.

Впервые принимаемые на службу и поступающие на учебу в учебные заведения правоохранительных органов с доброкачественной билирубинемией признаются годными к службе и поступлению на учебу только после исключения у них хронического гепатита.

Впервые принимаемые на службу и поступающие в образовательные учреждения, страдающие калькулезным холециститом, признаются не годными.

Статья 30. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, впервые принимаемых на службу, и кандидатов, поступающих в учебные заведения, по поводу заболеваний почек проводится только после тщательного амбулаторного или стационарного обследования и при необходимости лечения.

К пункту "а" относятся хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, интерстициальный гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек и другие), осложненные хронической почечной недостаточностью третьей, четвертой и пятой стадии (умеренная, тяжелая и терминальная).

При хронических заболеваниях почек с хронической почечной недостаточностью нулевой, первой и второй стадии медицинское освидетельствование производится по пункту "б".

Впервые принимаемые, перенесшие острый гломерулонефрит и не имеющие признаков хронического заболевания почек и почечной недостаточности в течение трех лет, могут быть признаны годными к службе в правоохранительных органах на должностях, предусмотренных графой III Расписания болезней.

Стадии хронической болезни почек (K/DOQI,2002 г.) представлены в таблице 8 (приложение 21).

Статья 31. Предусматривает диффузные болезни соединительной ткани, включая и заболевания суставов, мышц, сухожилий (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз, ревматоидный полиартрит, суставная и висцеро-суставная форма анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

К пункту "а" относятся стойкие и необратимые изменения суставов, значительно ограничивающие функцию движения, с резкой утратой трудоспособности или с висцеральной патологией, а также прогрессирующие системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и другие).

Пункт "б" предусматривает медленно прогрессирующие формы хронических заболеваний суставов без вовлечения в процесс других органов и систем, и частотой рецидивов не чаще одного раза в год, с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями суставов и их функциональной недостаточностью при сохраненной профессиональной трудоспособности.

К пункту "в" относятся последствия острых инфекционных, инфекционно-аллергических заболеваний суставов с незначительным нарушением их функции и сохраненной трудоспособностью.

Незначительное нарушение функции предполагает отсутствие объективных признаков поражения суставов при наличии умеренных быстро преходящих болевых ощущений в них при физической нагрузке.

К этому же пункту относятся начальные формы ревматоидного артрита доброкачественного течения, а также дистрофические заболевания суставов при отсутствии их функциональной недостаточности.

Впервые принимаемые, перенесшие воспалительные заболевания суставов при сохраненной их функции, годны к службе при отсутствии рецидива в течение трех лет.

Поражения суставов при других заболеваниях (ревматизм, псориаз, заболевания крови), а также вследствие лекарственной, сывороточной или пищевой непереносимости оцениваются после лечения больного в зависимости от степени нарушения их функции; при сочетанном поражении других органов и систем применяются и соответствующие статьи Расписания болезней.

Хирургические болезни

Статья 32. Постановление по данной статье принимается при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся массивные келоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, спаянные с подлежащими тканями, легко ранимые, изъязвленные или часто изъязвляющиеся, вызывающие неподвижность или резкое ограничение движений головы, туловища, конечностей или препятствующие ношению одежды, обуви или снаряжения.

К пункту "б" относятся неизъязвляющиеся келоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, умеренно ограничивающие движения головы, туловища или конечностей, или затрудняющие ношение одежды, обуви или снаряжения.

К пункту "в" относятся рубцы, которые не склонны к изъязвлению, не затрудняют ношение одежды, обуви и снаряжения, однако в незначительной степени ограничивают движения головы, туловища или конечностей.

Статья 33. Предусматривает последствия повреждений или оперативных вмешательств по поводу ранений и травм органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.

К пункту "а" относятся:

- последствия ранений, травм и оперативных вмешательств на легких (удаление легкого или его доли), плевре, бронхах, средостении;

- последствия резекции пищевода, желудка, поджелудочной железы, кишечника, анатомических резекций печени; наложения желудочно-кишечного анастомоза при условии отказа от операции, со значительным нарушением функции внешнего дыхания и гемодинамики, функции пищеварения и упадком питания, желчные и панкреатические свищи, бронхиальные свищи при неудовлетворительных результатах хирургического лечения; крупные (1 см и более в диаметре), а также два и более мелких инородных тела, расположенные в корне легкого, в области сердца или вблизи больших сосудов, независимо от наличия осложнения или функциональных нарушений.

При последствиях оперативных вмешательств по поводу ранений сердца, перикарда, удаления инородных тел из средостения и области крупных сосудов годность к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава определяется по пунктам "а", "б" или "в", в зависимости от степени нарушения гемодинамики и функции внешнего дыхания.

К пункту "б" относятся: последствия повреждений и оперативных вмешательств по поводу ранений и травм на органах грудной, брюшной полостей, малого таза и забрюшинного пространства, желчные и панкреатические свищи с умеренным нарушением функций, диафрагмальные грыжи, спаечный процесс в брюшной полости с явлениями кишечной непроходимости. Спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического исследования или оперативного вмешательства.

При последствиях повреждений или удовлетворительных результатах оперативных вмешательств по поводу ранений и травм на органах грудной, брюшной полостей, малого таза и забрюшинного пространства, при незначительном нарушении функций органов грудной, брюшной полостей, малого таза и забрюшинного пространства освидетельствование проводится по пункту "в".

Удаление селезенки по поводу травмы, без нарушения функции кроветворения, желчного пузыря, резекция небольшого участка или ушивание кишки, сегментарная резекция легкого и печени, наличие мелкого осколка в легочной ткани без осложнений и без нарушения функций - не являются препятствием к службе в правоохранительных органах и поступлению в учебные заведения правоохранительных органов Кыргызской Республики.

Статья 34. Если в анамнезе имела место трещина костей свода черепа или перелом основания черепа, а также объективно имеется вдавленная деформация костей свода черепа и на момент освидетельствования отсутствуют поражения центральной нервной системы, то годность к службе в правоохранительных органах и поступление в учебные заведения не ограничивается. Площадь накладываемых диагностических фрезевых отверстий после черепно-мозговой трепанации суммарно не должна превышать 2 см². При симптомах поражения центральной нервной системы дополнительно применяются соответствующие статьи Расписания болезней.

Статья 35. К пункту "а" относятся:

- врожденные и приобретенные фиксированные искривления всех отделов позвоночника, сопровождающиеся выраженным нарушением функции позвоночника, резкой деформацией грудной клетки; остеохондроз и деформирующий спондилез любого отдела позвоночника, с наличием двух и более грыж дисков и деформирующего остеоартроза межпозвонковых суставов, который значительно ограничивает подвижность позвоночника;

- спондилолистез грубо выраженный с нарушением функции позвоночника или менее выраженный, но с постоянным болевым синдромом;

- инородное тело в спинномозговом канапе или костном веществе позвоночника; последствия перелома тел позвонков с деформацией позвоночника, нарушением статики или значительным ограничением движений.

К этому же пункту относится состояние после задней ламинэктомии (двух и более дужек) по поводу травм или заболеваний, а также фиксирующих операций по поводу нестабильных переломов и заболеваний позвоночника.

При последствиях травм позвоночника с явлениями повреждения или сдавления спинного мозга дополнительно применяется статья 10 Расписания болезней.

К пункту "б" относятся:

- активный ограниченный туберкулез позвоночника, остеохондроз позвоночника с наличием грыжи с умеренным нарушением функции, остеохондропатический кифоз;

- спондилолистез умеренно выраженный; последствия перелома тел позвонков, врожденные или приобретенные деформации позвоночника с умеренным нарушением функции.

К пункту "в" относятся:

- начальные явления остеохондроза позвоночника, с наличием хрящевых узлов тел позвонков (протрузия диска, узлы Шморля), состояние после эндоскопической микродискэктомии без нарушения функции позвоночника;

- спондилолистез незначительной степени; последствия изолированного компрессионного перелома тел позвонка, фиксированные искривления всех отделов позвоночника с незначительными нарушениями или без нарушения функции.

При заболеваниях и последствиях травм позвоночника, сопровождающихся корешковым или сосудистым синдромами, одновременно выносятся соответствующие пункты статей 11 и 8 Расписания болезней.

Сросшиеся переломы остистых и поперечных отростков без нарушения функции позвоночника, а также незначительные приобретенные фиксированные искривления позвоночника, сакрализация V поясничного позвонка или люмбализации I крестцового позвонка и незаращение дужек указанных позвонков без неврологической симптоматики и врожденные аномалии развития передней стенки грудной клетки без нарушения функции органов грудной клетки не ограничивают годность к службе.

Статья 36. Постановление по пункту "а" принимается при выраженных деформациях таза с нарушением статики и походки, а также при последствиях неправильно сросшихся переломов костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца (по типу Мальгеня), повреждением внутренних органов при неудовлетворительных результатах оперативного лечения; перелома вертлужной впадины с центральным вывихом бедра, явлениями анкилоза в тазобедренном суставе.

Деформации костей таза и последствия перелома с умеренным ограничением движений в тазобедренных суставах, позвоночнике или болевым синдромом относятся к пункту "б", с незначительным ограничением движений - к пункту "в".

При сросшихся изолированных переломах отдельных костей таза без нарушения функции годность к службе не ограничивается.

Статья 37. Предусматривает хронические болезни опорно-двигательного аппарата, возникшие на почве острых или хронических инфекций, а также остеохондропатии и другие заболевания.

К пункту "а" относятся остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно не заживающих или часто (не реже 1-2 раз в год) открывающихся свищей; остеохондропатия головки бедра (болезнь Легг-Кальве-Пертеса) со значительным нарушением функции; выраженный деформирующий остеоартроз крупных суставов с резкими морфологическими изменениями и функциональными нарушениями. Постановление о годности к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава принимается после стационарного обследования и лечения.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные явления деформирующего остеоартроза одного из крупных суставов с болевым синдромом и нарушением функции, остеомиелит с редкими обострениями (один раз в 2-3 года и реже), первично хронические остеомиелиты, остеохондропатии с незаконченным процессом.

При законченном остеомиелитическом и дистрофическом процессе годность к дальнейшей службе определяется в зависимости от локализации, анатомических изменений и нарушения функции.

К пункту "в" относятся последствия перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата при законченном воспалительном или дистрофическом процессе с незначительным нарушением функции.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения в течение двух лет и больше, а также при отсутствии секвестральных полостей и секвестров.

Болезнь Осгуд-Шлаттера, протекающая без нарушения функции конечности, не дает оснований ограничивать годность к службе в правоохранительных органах.

Статья 38. Оценка годности к службе проводится в зависимости от выраженности анатомических и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

К пункту "а" относятся анкилоз крупного сустава, значительное ограничение движений или патологическая подвижность, развившиеся вследствие болезни или травмы, неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца, последствия центрального вывиха головки бедренной кости, переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения.

При ограничении движений, анкилозах крупных суставов в функционально удобном положении или при хорошей функциональной компенсации годность к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава определяется индивидуально по пункту "б".

Пункт "б" предусматривает последствия оперативных вмешательств или травм с умеренным ограничением движений в крупных суставах при хорошей компенсации функции конечности.

К пункту "в" относятся последствия оперативных вмешательств или травм с незначительным ограничением движений в крупных суставах; не удаленные металлические конструкции после переломов костей, в том числе с признаками металлоза без болевого синдрома и с незначительным нарушением функции.

При наличии ложных суставов, привычных или застарелых вывихах освидетельствуемые подлежат лечению с применением современных методов (компрессионно-дистракционный остеосинтез и другие). Постановление о годности к дальнейшей службе принимается после окончания лечения в зависимости от его результатов.

При отказе от операции, неудовлетворительных результатах, противопоказаниях к операции применяется пункт "а".

Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не препятствуют прохождению службы в правоохранительных органах и поступлению в учебные заведения.

Степень нарушения функции суставов определяется после консультации и заключения ведущего травматолога-ортопеда.

Статья 39. Пункт "а" предусматривает О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см.

К пункту "б" относится О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см.

Незначительная угловая деформация костей конечностей и укорочение до 2 см при сохраненной функции не ограничивают годность к дальнейшей службе освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней.

Статья 40. Предусматривает врожденные дефекты, последствия повреждений и заболеваний кисти. Полное сведение или неподвижность пальца, наступившее после повреждения или заболевания сухожилий или пальцевых нервов, считается за его отсутствие.

К пункту "а" относится отсутствие трех пальцев на одной руке на уровне пястно-фаланговых суставов; второго-пятого пальцев на одной руке на уровне основных фаланг; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих руках или первого и второго пальцев на правой руке. Сюда же относятся: многопалость, полидактилия, раздвоение концевой фаланги пальца I и II обеих кистей или замена одного крайнего пальца двумя.

К пункту "б" относится отсутствие первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на одной руке, первого пальца на уровне межфалангового сустава на одной руке; трех пальцев на уровне основных фаланг на одной руке; четырех пальцев на уровне проксимальных межфаланговых суставов на обеих руках; первых пальцев на уровне межфаланговых суставов на обеих руках и второго пальца на уровне проксимального межфалангового сустава на любой руке.

К пункту "в" относится отсутствие первого пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава на правой руке; двух пальцев на уровне основных фаланг на одной руке; второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на любой руке или трех пальцев на уровне дистальных межфаланговых суставов на одной руке.

При отсутствии первого и второго пальцев левой руки у левши должен применяться пункт "а" настоящей статьи.

Отсутствием пальца на кисти следует считать: для первого пальца - отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев - отсутствие двух фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.

Отсутствие ногтевой фаланги одного пальца, кроме первого и второго на правой кисти у правши и на левой кисти у левши, не ограничивает годность к службе и поступлению на учебу в учебные заведения.