Загрузка документа…
от 20 июля 2009 года № 241
"О нормативных правовых актах Кыргызской Республики"
Зарегистрировано в Министерстве юстиции Кыргызской Республики2 марта 2001 года. Регистрационный номер 32 г.Бишкекот 21 февраля 2001 года № 48 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Об организации санаторного этапа комплексной реабилитации в условиях специализированных реабилитационных учреждений здравоохранения Санаторное лечение, являясь этапом реабилитации инвалидов и лиц,страдающих хроническими заболеваниями, имеет важное значение в повыше-нии ее медико-социальной и экономической эффективности, способствуяснижению инвалидизации, прогрессирования заболеваний, регоспитализациипациентов, улучшению их физического и социального существования, интег-рации в общество. Существующая социально-экономическая ситуация практи-чески не позволяет использовать акционированные санаторно-курортные уч-реждения республики для проведения санаторного этапа реабилитации. В целях преемственности и повышения качества медицинской реабили-тации, доступности специализированной реабилитационной помощи на сана-торном этапе приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Положение об организации санаторного этапа комплексной меди-цинской реабилитации в условиях специализированных реабилитационных уч-реждений здравоохранения (приложение 1). 1.2. Показания и противопоказания для направления на санаторноелечение в специализированные реабилитационные учреждения здравоохране-ния Кыргызской Республики (приложение 2). 1.3. Правила медицинского отбора и направления больных и инвалидовна санаторное лечение в специализированных реабилитационных учреждениях(приложение 3). 2. Возложить на Кыргызский научно-исследовательский институт ку-рортологии и восстановительного лечения функции головного учреждения,координирующего организацию санаторного этапа медицинской реабилитациив условиях специализированных реабилитационных учреждений системы Ми-нистерства здравоохранения Кыргызской Республики. 3. Директору КНИИ курортологии и восстановительного лечения (Ток-томушев Ч.Т.): 3.1. Обеспечить организацию санаторного этапа комплексной меди-цинской реабилитации лиц, пользующихся согласно законодательству Кыр-гызской Республики льготами на санаторно-курортное лечение, в Кыргызс-ком НИИ курортологии и восстановительного лечения, Региональном центремедицинской реабилитации "Кочкор-Ата", Региональном центре медицинскойреабилитации "Ак-Суу", на внебюджетной основе. 4. Директорам областных объединенных больниц, начальнику Управле-ния мэрии г.Бишкек обеспечить направление на лечение граждан по показа-ниям в специализированные реабилитационные учреждения здравоохранения,определенные п.3 настоящего приказа. 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первогозаместителя Министра здравоохранения Аалиева Г.К. Министр здравоохранения Кыргызской Республики Т.Мейминалиев Приложение 2 Утверждены приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 21 февраля 2001 года № 48 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ КЫРГЫЗСКИЙ НИИ КУРОРТОЛОГИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ и противопоказания для направления больных на санаторное лечение в специализированные реабилитационные учреждения здравоохранения Кыргызской Республики I. Болезни органов кровообращения -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------|| |1. Коронарная болезнь сердца |Для всех форм коронарной ||J 20.8 |Стабильная стенокардия, |болезни сердца: || |функциональный класс (ФК) I, |1.Частые приступы || |II с недостаточностью |стенокардии, ФК III, IV || |кровообращения не выше I |2. Недостаточность || |стадии, без выраженных |кровообращения выше II стадии|| |нарушений ритма и |3. Выраженные нарушения ритма|| |проводимости |(частая политопная ||J 25.1 |Кардиосклероз |экстрасистолия, мерцательная || |атеросклеротический с редкими|аритмия, пароксизмальная || |нетяжелыми приступами |тахикардия) || |стенокардии ФК I, II, с |4. Нарушения проводимости - || |недостаточностью |атриовентрикулярная блокада || |кровообращения не выше I |выше I степени, полная || |стадии, без выраженных |блокада левой и правой ножки || |нарушений ритма и |пучка Гиса || |проводимости | ||J 25.2 |Кардиосклероз постинфарктный | || |(не ранее чем через 6 месяцев| || |после перенесенного ОИМ) ФК | || |I, II, без выраженных | || |нарушений сердечного ритма | || |и проводимости | ||J 10 |2. Гипертоническая болезнь |1. Гипертоническая болезнь || |I-II стадии |I-II стадии с частыми || |доброкачественного течения |гипертоническими кризами, || |без выраженных нарушений |нарушениями кровообращения || |сердечного ритма и |выше I стадии || |проводимости | ||J 05 |3. Ревматические болезни |1. Активная фаза ревматизма || |митрального клапана - |2. Недостаточность || |недостаточность митрального |кровообращения выше I стадии || |клапана, стеноз митрального |3. Нарушения ритма и || |отверстия - без признаков или|проводимости || |с умеренной степенью | || |активности ревматического | || |процесса, с недостаточностью | || |кровообращения не выше I | || |стадии, без нарушений | || |сердечного ритма и | || |проводимости | || |4. Болезни периферических |1. Облитерирующий || |сосудов |эндоартериит в фазе ||J 73.1 |Облитерирующий эндоартериит с|обострения, с наклонностью к || |нарушением кровообращения |стойким вазомоторным || |нижних конечностей I-II |расстройствам; наличие свежих|| |степени без выраженных |изъязвлений, гангрены, || |вазомоторных расстройств |тромбоэмболии ||J 70.2 |Облитерирующий атеросклероз | || |сосудов конечностей без язв и| || |прогрессирующей ишемии | |----------------------------------------------------------------------- II. Болезни органов дыхания (нетуберкулезной этиологии) -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------||J 41 |1. Хронический |1. ХОЗЛ, сопровождающиеся || |необструктивный бронхит |вентиляционными нарушениями || |(простой, гнойный, смешанный)|выше II степени || |в фазе неполной или полной |2. Декомпенсированное || |ремиссии (при минимальной и |легочное сердце || |умеренной степени активности |3. Бронхиальная астма || |воспалительного процесса) или|тяжелого течения, || |полной ремиссии |гормонозависимость ||J 44 |2. Хронический обструктивный |4. Пневмония в острой фазе || |бронхит легкой и средней |5. Бронхоэктатическая болезнь|| |тяжести течения в фазе |с выделением обильной гнойной|| |неполной или полной ремиссии,|мокроты, при истощении || |осложненный эмфиземой легких,|больного || |при вентиляционных нарушениях|6. Экссудативный плеврит || |не выше II степени, без |7. Абцесс легкого || |признаков легочного сердца |8. Наличие трахеобронхиальных|| |или при компенсированном |свищей после операции на || |легочном сердце |легких ||J 45 |3. Астма бронхиальная легкой | || |и средней тяжести течения в | || |фазе неполной или полной | || |ремиссии при вентиляционных | || |нарушениях не выше II степени| || |без признаков легочного | || |сердца или при | || |компенсированном легочном | || |сердце | ||J 12, |4. Пневмония (вирусная, | ||J 15 |бактериальная) в фазе | || |реконвалесценции (через 2-4 | || |недели) при минимальной (I | || |степень) или умеренной | || |активности (II степень) | || |воспалительного процесса) | ||J 47 |5. Бронхоэктатическая болезнь| || |в фазе неполной или полной | || |ремиссии при минимальной или | || |умеренной активности | || |воспалительного процесса, | || |вентиляционных нарушениях не | || |выше II степени, при | || |ограниченных инфильтративных | || |изменениях, без выделения | || |гнойной мокроты, без | || |склонности к кровохарканию, | || |при компенсированном легочном| || |сердце | ||J 60-J 66|6. Пневмокониозы (силикоз, | || |антракоз, асбестоз, | || |бериллиоз, сидероз, | || |металлокониоз и другие виды | || |профессиональных | || |пневмокониозов) при | || |вентиляционных нарушениях не | || |выше II степени, при | || |компенсированном легочном | || |сердце | ||J 85 |7. Состояние после операций | || |на легких (по поводу | || |нагноительных процессов | || |нетуберкулезного характера, | || |доброкачественных | || |новообразований и врожденной | || |патологии) не ранее 3-4 | || |месяцев после операции, без | || |явлений интоксикации, при | || |вентиляционных нарушениях не | || |выше II степени, без | || |признаков легочного сердца | |----------------------------------------------------------------------- II. Болезни органов пищеварения -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------||К 20 |1. Эзофагит, рефлюксэзофагит |1. Рубцовое сужение пищевода,|| |легкой и средней степени вне |привратника, кишечника с || |фазы обострения |нарушением проходимости ||К 29 |2. Хронический гастрит |2. Язвенная болезнь желудка и|| |(поверхностный, атрофический,|12-перстной кишки в фазе || |смешанный) в фазе неполной |обострения, осложненная || |ремиссии |стенозом, кровотечением, ||К 25, |3. Язвенная болезнь желудка |пенетрация язвы ||К 26 |или 12-перстной кишки в фазе |3. Полипы желудка, кишечника || |полной или неполной ремиссии |4. Желчно-каменная болезнь || |без осложнений |(частые приступы) ||К 31 |4. Болезни оперированного |5. Циррозы печени || |желудка через 2 месяца после |6. Вирусный гепатит в || |операции при окрепшем |активной фазе || |послеоперационном рубце и |7. Энтероколит с выраженным || |удовлетворительном общем |нарушением питания || |состоянии |8. Геморрой ||К 73 |5. Хронический гепатит | || |(персистирующий) в неактивной| || |фазе при наличии | || |незначительных отклонений | || |функциональных проб печени | ||К 81.1, |6. Хронический холецистит | ||83.0 |некалькулезный без осложнений| ||К 91.5 |7. Постхолецистэктомический | || |синдром (через 1 месяц и | || |более после операции) при | || |окрепшем послеоперационном | || |рубце и удовлетворительном | || |общем состоянии | ||К 52 |8. Хронические колиты | || |неинфекционные легкой и | || |средней тяжести вне фазы | || |обострения (кроме | || |стенозирующих, язвенных, | || |паразитарных, туберкулезных) | ||К 86.1 |9. Хронический панкреатит в | || |фазе ремиссии | |----------------------------------------------------------------------- IV. Болезни костно-мышечной системы -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------||М 06 |1. Ревматоидный артрит |1. Полиартриты, артрозы с || |(полиартрит) в неактивной |необратимыми изменениями в || |фазе или с минимальной и |суставах, при наличии || |средней степенью активности |контрактур, препятствующих || |воспалительного процесса, с |передвижению больного и || |нарушением функции суставов |самообслуживанию || |I, II степени без ограничения|2. Болезни позвоночника, || |самообслуживания больного |сопровождающиеся ограничением||М 5 - |2. Подагра. Подагрический |передвижения и ||М 19 |артрит с минимальной или |самообслуживания || |средней степенью активности | || |процесса | ||М 42 |3. Деформирующий остеоартроз | || |дистрофический | || |доброкачественный с | || |нарушением функции суставов, | || |не ограничивающим | || |передвижения больного | ||М 47 |4. Остеохондроз позвоночника,| || |в т.ч. нестабильные формы, с | || |вторичными неврологическими | || |расстройствами: кранио-, | || |цервико-, брахи-, | || |люмбоишалгия, не | || |затрудняющими | || |самостоятельного передвижения| || |больного | ||М 46 |5. Анкилозирующий спондилит, | || |болезнь Бехтерева, | || |Штрюмпеля-Мари при условии | || |самостоятельного передвижения| || |больного и активности | || |процесса не выше I степени | || |без висцерита | ||М 45 |6. Спондилез, спондилоартроз,| || |артроз межостистый без резких| || |ограничений подвижности | || |позвоночника, | || |сопровождающиеся местными и | || |отраженными синдромами | ||М 60 |7. Хронические синовииты и | || |бурситы различных | || |локализаций, тендовагиниты, | || |вторичные синовииты | || |8. Отдаленные последствия | || |травм: | || |Последствия перелома костей | || |туловища и конечностей с | || |замедленной консолидацией, | || |контрактурами или с | || |болезненной костной мозолью | || |при условии самостоятельного | || |передвижения больного | || |Артрит травматического | || |происхождения с ограничением | || |подвижности в суставе после | || |его внутреннего повреждения, | || |околосуставных переломов, | || |продолжительной иммобилизации| || |в гипсовых и других повязках,| || |через 4-6 месяцев после | || |операции | || |Травматическая хроническая | || |спондилопатия (нестабильность| || |позвоночника), не | || |затрудняющая самостоятельного| || |передвижения больного | |----------------------------------------------------------------------- Y. Болезни нервной системы -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------||J 60- |1. Цереброваскулярные |1. Болезни нервной системы в ||J 69, |болезни: |остром периоде ||J 45.0- |Последствия ранее |2. Тяжелые формы болезней ||J 45.9, |перенесенного (более 1 года) |нервной системы, ||J 46.0, |инсульта с двигательными |препятствующие ||J 46.8 |расстройствами, не |самостоятельному передвижению|| |препятствующими передвижению |3. Эпилепсия || |больного, при возможности |4. Умственная отсталость || |самообслуживания |5. Заболевания нервной || |Малый инсульт с |системы с выраженными || |восстановленным |нарушениями функции || |неврологическим дефицитом |вегетативной нервной системы || |Дисциркуляторная |(наличие тахикардии, || |энцефалопатия |синкопальных приступов, || |Спинальный ишемический |нарушение терморегуляции и || |инсульт (не ранее 3 месяцев и|т.д.) || |не более 3 лет от начала |6. Болезни нервной системы || |болезни) без нарушений |с нарушением функции || |функции тазовых органов, при |тазовых органов || |самообслуживании | ||J 93- |2. Последствия травм | ||J 95 |головного и спинного мозга: | || |Посттравматическая | || |энцефалопатия без грубых | || |неврологических и психических| || |расстройств | || |Последствия закрытой черепно-| || |мозговой травмы головного | || |мозга (через 2-4 месяца) с | || |астеническим, вегето- | || |сосудистым синдромами без | || |эпилептиформных припадков и | || |психических расстройств | || |Последствия травм спинного | || |мозга, его оболочек и хвоста,| || |а также последствия операций | || |на спинном мозге без | || |нарушений функций тазовых | || |органов, при самообслуживании| || |больного | ||J 04, |3. Воспалительные заболевания| ||J 05, |нервной системы: остаточные | ||В 94.1 |явления после перенесенного | || |клещевого, постгриппозного, | || |поствакцинального, | || |ревматического и других форм | || |энцефалитов, включая | || |диэнцефалиты с редкими | || |вегетативными пароксизмами, | || |арахноидиты, | || |менингоэнцефалиты, по | || |окончании острого периода, не| || |ранее 3 месяцев после | || |заболевания, при наличии | || |продолжающегося | || |восстановления функции, при | || |возможности самостоятельного | || |передвижения больного | ||F 60.2, |4. Функциональные заболевания| ||F 60.9 |нервной системы: | || |Неврозы, неврастения гипер- и| || |гипокинетические формы | || |Вегето-сосудистая дистония, | || |артериальная гипотония | || |5. Болезнь Рейно I-II стадии | || |и синдромы Рейно | || |6. Отдаленные последствия | || |острого полиомиелита в | || |восстановительном и | || |резидуальном периодах, а | || |также после ортопедических | || |операций (артродез, пересадка| || |мышц и другие), при наличии | || |признаков продолжающегося | || |восстановления функций, при | || |возможности самостоятельного | || |передвижения и | || |самообслуживания больного | ||J 55, |7. Вертеброгенные поражения | ||М 42, |нервной системы: цервикалгия,| ||М 50, |цервикокраниалгия, | ||М 75 |цервикобрахиалгия, торакалгия| || |люмбалгия, люмбоишиалгия, | || |шейный, грудной и пояснично- | || |крестцовый радикулиты, | || |обусловленные остеохондрозом | || |позвоночника | || |После окончания острого | || |периода в подострой стадии | || |В стадии неполной ремиссии | || |при хроническом течение | ||J 90 |8. Болезни периферической, | || |вегетативной нервной систем: | || |Вегетативные полиневриты, | || |соляриты, симпатические | || |ганглиотрунциты по окончании | || |острого периода, | || |ангиоспастические, | || |сегментарно-вегетативные | || |синдромы | ||J 50- |Плексит, брахиоплексит, | ||J 59, |полирадикулит, полиневрит, | ||J 60 - |невриты лицевого нерва, | ||J 64 |тройничного и отдельных | || |нервов конечностей, невралгии| || |тройничного нерва, а также | || |невертеброгенный пояснично- | || |крестцовый радикулит в стадии| || |неполной ремиссии, при | || |хроническом течение | ||J 04 |9. Миелит: через 4 месяца | || |после острого периода при | || |самообслуживании больного и | || |сохранности функции тазовых | || |органов | ||J 64 |10. Последствия травм | || |периферической нервной | || |системы: | || |- травмы корешков, сплетений,| || | нервных стволов, не | || | требующих хирургического | || | вмешательства, | || | сопровождающиеся | || | двигательными и | || | чувствительными | || | нарушениями, болевыми | || | синдромами с признаками | || | продолжающегося | || | восстановления функций; | || |- посттравматические | || | синдромы, сопровождающиеся | || | нерезко выраженной | || | каузалгией, сосудистыми и | || | трофическими нарушениями | ||J 95- |11. Шейная, грудная | ||J 99.2, |миелопатия | ||M 50.0, |Ишемическая | ||J 99.2 |Спондилогенная | || |Состояние после операции | || |декомпрессии через 4 месяца и| || |более | |----------------------------------------------------------------------- VI. Болезни мочеполовой системы -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------||№ 11.8 |1. Хронический пиелонефрит |1. Хронические заболевания || |в фазе затухающего обострения|почек и мочевыводящих путей в|| |или ремиссии без нарушений |периоде обострения || |азотвыделительной функции |2. Заболевания почек и || |почек и выраженной |мочевыводящих путей с || |гипертензии |признаками острой и ||№ 20.0, |2. Мочекаменная болезнь после|хронической почечной ||№ 20.1 |операции удаления камней и |недостаточности и выраженной || |литотрипсии, осложненная |артериальной гипертензией || |пиелонефритом и циститом, |3. Нарушения уродинамики, || |мочекислый диатез |требующие хирургического ||№ 30.1, |3. Хронический цистит в фазе |вмешательства ||№ 30.2 |неполной или полной ремиссии,| || |цисталгия | ||№ 41.1, |4. Хронический простатит, | ||№ 41.3 |простатоцистит, | || |простатоуретрит в фазе | || |неполной или полной ремиссии | || |(нетуберкулезной этиологии) | || |С нарушением копулятивной | || |функции | || |С нарушением репродуктивной | || |функции | ||№ 40 |5. Состояние после операции | || |аденомэктомии, осложненной | || |частичным неудержанием и | || |недержанием мочи (без | || |гематурии и пиурии) | || |6. Доброкачественная | || |гиперплазия предстательной | || |железы I стадии | ||№ 41.3 |7. Хронический уретрит | || |неспецифический в фазе | || |неполной или полной ремиссии | ||№ 45.9 |8. Хронический орхоэпидидимит| || |в фазе неполной или полной | || |ремиссии | ||№ 46 |9. Мужское бесплодие | |----------------------------------------------------------------------- VII. Болезни женской половой сферы -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------||№ 70.1 |1. Хронический |1. Послеабортный период (до || |сальпингоофорит, офорит, |первой менструации) || |гидросальпинск в периоде |2. Полипы шейки матки, || |ремиссии не ранее, чем через |эрозии, миомы (фибромиомы) || |2 месяца после последнего |матки, быстро растущие || |обострения. |субмукозные миомы матки, ||№ 71.1 |2. Хроническая воспалительная|кисты яичников, || |болезнь матки: эндометрит, |сактосальпинкс, эндометриоз, || |метрит, миометрит не ранее, |пузырно-кишечно-влагалищные || |чем через 4 недели после |свищи || |острого воспаления |3. Заболевания, ||№ 73.1 |3. Хронический параметрит, |сопровождающиеся маточными || |периметрит в периоде ремиссии|кровотечениями || |не ранее 4-6 недель по |4. Снижение гормональной || |окончании острого периода |активности яичников, ||№ 70.1 |4. Тазовые перитонеальные |обусловленной органическими || |спайки у женщин после |заболеваниями нервной и || |перенесенного воспалительного|эндокринной систем || |процесса в малом тазу, после |5. После операции по поводу || |операции по поводу |злокачественных опухолей || |внематочной беременности или |6. Беременность || |воспалительных процессов труб| || |и яичников, не ранее 4 недель| || |после операции | ||№ 70.1 |5. Неправильное положение | || |матки, антиверсия, | || |ретрофлексия, ретроверсия | || |после перенесенного | || |воспалительного процесса или | || |обусловленные тазовыми | || |перитонеальными спайками, | || |вызывающими расстройства | || |функции органов малого таза | ||№ 95.1 |6. Климактерический синдром | || |(менопауза) без подозрений в | || |период менопаузы или | || |климактерия на онкологическое| || |заболевание с учетом | || |состояния сердечно-сосудистой| || |системы | ||№ 97.1 |7. Женское бесплодие, | || |возникшее в результате | || |воспалительных заболеваний | || |матки, труб, яичников, а | || |также при врожденном | || |недоразвитии матки | ||D 25 |8. Миомы матки размером до 6 | || |недель беременности без | || |быстрого роста | ||E 28 |9. Дисфункция яичников. | || |Гипофункция яичников, | || |гиполютеинизм без расстройств| || |менструации и при исключении | || |органических заболеваний | || |половой сферы (кроме | || |воспалительных) | || |10. Инфантилизм матки. | || |Гипоплазия матки в сочетании | || |с хроническим воспалительным | || |процессом со стороны женских | || |половых органов или с | || |дисфункцией яичников | |----------------------------------------------------------------------- VIII. Отдаленные последствия радиационного поражения вследствие аварии на Чернобыльской АЭС -----------------------------------------------------------------------|Индекс по| Показания | Противопоказания ||междуна- | | ||родной | | ||класси- | | ||фикации | | ||(№ 10) | | ||---------|-----------------------------|-----------------------------|| |Нерезко выраженные |7. Все хронические болезни в || |функциональные расстройства |фазе обострения || |нервной, сердечно-сосудистой |8. Заболевания крови || |и других систем, хронические |9. Злокачественные || |заболевания внутренних |новообразования || |органов и | || |опорно-двигательного аппарата| || |в стадии компенсации, в фазе | || |ремиссии, легкой и средней | || |степени тяжести | |----------------------------------------------------------------------- Общие противопоказания 1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в фазеобострения. 2. Острые инфекционные заболевания. 3. Венерические заболевания. 4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический ал-коголизм. Эпилепсия. 5. Кахексия любого происхождения. 6. Злокачественные новообразования. 7. Эхинококкоз любой локализации. 8. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения. 9. Все формы туберкулеза. 10. Беременность. 11. Хроническая почечная недостаточность.