[Должность адресата (в дательном падеже)] [Наименование органа/организации (в родительном падеже)]

[Инициалы и фамилия адресата (в дательном падеже)]

от [Должность заявителя (в родительном падеже)]

[Подразделение заявителя (в родительном падеже)]

[Инициалы и фамилия заявителя (в родительном падеже)]

Заявление

Прошу в связи с [Причина] предоставить на [Дата отпуска] 1 (один) день отпуска за счёт трудового отпуска, а исполнение обязанностей [Должность заявителя (в родительном падеже)] [Подразделение заявителя (в родительном падеже)] возложить на [Должность замещающего работника (в винительном падеже)] [Инициалы и фамилия замещающего работника (в винительном падеже)].

[Ф.И.О. заявителя (для подписи)](подпись)

[Дата заявления]