1. Идентификация заявки на промышленный образец

Регистрационный номер: [Регистрационный номер заявки]

Входящий номер: [Входящий номер]

Дата поступления: [Дата поступления]

Идентификация заявки на основании испрашиваемого приоритета

[Страна, номер и дата приоритета (при наличии)]

Название промышленного образца: как заявлено – [Название промышленного образца как заявлено]; уточнённое – [Название промышленного образца уточнённое] (см. Примечание)

Заявитель (заявители): [Заявитель (заявители)]

2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ОБРАЗЦА (МКПО): [Классификация промышленного образца (МКПО)]

3. ЕДИНСТВО ПРОМЫШЛЕННОГО ОБРАЗЦА

Единство образца: [Единство промышленного образца] (см. пояснения в Примечании)

4. ОБЛАСТЬ ПОИСКА:

4.1. Обязательная патентная документация: [Обязательная патентная документация]

4.2. Дополнительные документы: [Дополнительные документы]

4.3. Непатентные документы: [Непатентные документы]

5. Виды использованных источников информации:

4.1. Базы данных в системе on-line (через сеть Интернет), использованные при поиске (наименование БД, основные термины): [Базы данных в on-line системе: наименование БД, основные термины]

5.2 Локальные базы данных электронных данных (CD-ROM), использованные при поиске (наименование БД, основные термины): [Локальные базы данных на электронных носителях (CD-ROM): наименование БД, основные термины]

5.3 Патентные и непатентные материалы на бумажном носителе (с указанием фондов патентной информации): [Патентные и непатентные материалы на бумажном носителе (с указанием фондов)]

Найденные аналоги: [Найденные аналоги]

Ближайшие аналоги: [Ближайшие аналоги]

6. ПРИМЕЧАНИЕ [Примечание]

7. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ОТЧЁТА

Настоящий отчёт состоит из [Количество листов отчёта] листов.

К отчёту приложены копии ссылок в [Количество экземпляров приложенных ссылок] экз. на [Количество листов копий ссылок] листах.