Председателю [Наименование организации (в родительном падеже)]
[Ф.И.О. адресата — руководителя (в дательном падеже)]
от [Должность заявителя (в родительном падеже)] [Подразделение заявителя (в родительном падеже)]
[Ф.И.О. заявителя для шапки (в родительном падеже)]
Заявление
Прошу освободить меня от занимаемой должности по собственному желанию с [Дата, с которой просят уволить].
[Ф.И.О. заявителя (для подписи)](подпись)
[Дата заявления].