ФИРМЕННЫЙ БЛАНК

[Наименование структурного подразделения МВД]

Ф.И.О. (с аббревиатурой): [Ф.И.О. лица, в отношении которого выдаётся справка (с аббревиатурой)]Кому: [Кому выдаётся справка]

Год рождения: [Год рождения]

Справка о наличии или отсутствии факта привлечения лица к уголовной ответственности и судимости на территории Кыргызской Республики

Гражданин [Ф.И.О. лица, в отношении которого выдаётся справка], ПИН – [ПИН (персональный идентификационный номер)], на территории Кыргызской Республики судимости не имеет.

[Сведения о судимости (если имеется)]

[Должность подписывающего лица]подпись[Ф.И.О. подписывающего лица]

Примечание: Сведения, отражённые в справке, актуальны на момент её выдачи.

КОНФИДЕНЦИАЛЬНО

Внимание! Настоящий документ содержит информацию персонального характера в соответствии с Законом Кыргызской Республики «Об информации персонального характера» ([Дата и номер Закона «Об информации персонального характера»]).

Дата выдачи: [Дата выдачи]